工傷保險事關(guān)每一名職工，但很多人認(rèn)為“工傷”距離自己很遠(yuǎn)，甚至發(fā)生傷害后，毫無工傷認(rèn)定的意識。誠然，工傷認(rèn)定具有極強(qiáng)的專業(yè)性，不乏因看法不同而對簿公堂的案例，許多看似擦邊球的傷害案例，實則在工傷認(rèn)定中都有章可循。為了讓職工了解工傷保險，青島市人力資源和社會保障局推出系列宣傳報道，通過工傷認(rèn)定案例、工傷保險政策的講解，解答職工心中的疑惑。

超過1年時限是否還可認(rèn)定工傷

某市機(jī)械設(shè)備有限公司職工張某在工作中突感不適，送醫(yī)院搶救無效后死亡。因張某與單位是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議，經(jīng)過了勞動仲裁、一審、二審等法律程序，兩年后法院最終確認(rèn)張某與該單位存在勞動關(guān)系。確認(rèn)勞動關(guān)系后，申請人到當(dāng)?shù)毓J(rèn)定機(jī)構(gòu)申請工傷認(rèn)定，當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門以超過1年時限為由做出了不予工傷受理決定。

張某家屬不服，向上級機(jī)關(guān)提起行政復(fù)議申請。上級機(jī)關(guān)認(rèn)為：因用人單位不承認(rèn)與張某的勞動關(guān)系，張某家屬不得不通過法律途徑確認(rèn)勞動關(guān)系，其最終目的就是為了能夠順利申報工傷。因此，其要求確定勞動關(guān)系行為與其主張工傷認(rèn)定權(quán)利密不可分，不能割裂。當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門作出的不予受理的決定不符合《工傷保險條例》的立法精神及相關(guān)規(guī)定，撤銷當(dāng)?shù)毓J(rèn)定機(jī)構(gòu)不予受理決定，責(zé)令在規(guī)定時間內(nèi)重新做出具體行政行為。

五種情況可不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)

記者從市人社局工傷認(rèn)定部門了解到，該案件的主要分歧由于個人與單位確認(rèn)勞動關(guān)系，導(dǎo)致超過了1年工傷認(rèn)定申請期限。那么，在確認(rèn)勞動關(guān)系訴訟期間的時間是否應(yīng)該扣除?根據(jù)最高人民法院 《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定 》(法釋〔2014〕9號 )的規(guī)定：由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。 有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)從工傷認(rèn)定申請期中扣除。一是不可抗力;二是人身自由受到限制;三是屬于用人單位原因;四是社會保險行政部門登記制度不完善;五是當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。 因此，張某確認(rèn)勞動關(guān)系的時間應(yīng)當(dāng)從工傷認(rèn)定申請期限中扣除，扣除后工傷認(rèn)定申請期限不超過一年的，工傷認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)受理。

勞動能力鑒定

勞動能力鑒定作為工傷保險工作的“三個環(huán)節(jié)”(工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇給付)之一，是工傷職工領(lǐng)取工傷待遇的必要環(huán)節(jié)，為便于工傷職工更好地維護(hù)工傷權(quán)益，下面介紹我市勞動能力鑒定相關(guān)知識及政策。

勞動能力鑒定是指勞動者因工負(fù)傷或患職業(yè)病等原因，導(dǎo)致本人勞動與社會生活能力受到不同影響，為享受相應(yīng)的工傷保險待遇，由市勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動者本人或者近親屬的申請，組織有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生專家，依據(jù)國家《職工工傷與職業(yè)病鑒定致殘程度標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-2014)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的檢查方法和手段做出的技術(shù)性結(jié)論，對工傷職工的勞動功能障礙程度和生活自理障礙的程度做出等級鑒定。

勞動能力的等級

勞動能力分為勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度兩方面。其中，勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動能力鑒定的申請條件

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，存在殘疾、影響勞動能力的，均可以申請勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定的一般程序

申請及受理：職工傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向單位繳納工傷保險所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《青島市勞動能力鑒定申請表》一式一份，加蓋單位公章、粘貼申請人近期一寸彩照一張。同時提交以下材料：1、《工傷認(rèn)定書》原件及復(fù)印件;2、用人單位開具的 《工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知書》，用人單位不給開具的，本人應(yīng)提交申請書面材料;3、受傷部位恢復(fù)穩(wěn)定的彩色照片;4、發(fā)生工傷后的原始病歷以及相關(guān)的檢查、化驗報告等有效復(fù)印件;5、職業(yè)病的應(yīng)提供《青島市職業(yè)病診斷證明》復(fù)印件;6、住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。對申請材料齊全有效的，發(fā)給申請人《青島市勞動能力鑒定通知書》，載明鑒定時間、地點及相關(guān)要求;對材料不齊全的，發(fā)給申請人 《青島市勞動能力鑒定申請材料收訖補(bǔ)正告知書》，一次性告知申請人及時補(bǔ)齊材料。

組織醫(yī)療檢查及鑒定：市勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，從市醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)醫(yī)療專家組成專家組，由專家組根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查情況提出勞動能力鑒定意見，市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論。

作出結(jié)論：市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論可在“青島市人力資源和社會保障局”網(wǎng)站“個人查詢”中查詢。申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定，程序同勞動能力鑒定的一般程序 。

送達(dá)結(jié)論：勞動能力鑒定結(jié)論我市一般通過郵政部門直接郵寄送達(dá)，具體時間和領(lǐng)取方式在《青島市勞動能力鑒定受理通知書》中告知。

工傷維權(quán)

如果在工作中不幸發(fā)生了事故傷害，用人單位和職工應(yīng)該怎樣做，才能更好地維護(hù)職工的工傷權(quán)益?

報告施救

職工發(fā)生工傷事故后，本人或同事應(yīng)當(dāng)在第一時間通知所在單位的安全生產(chǎn)管理部門的負(fù)責(zé)人，保護(hù)好事故現(xiàn)場，并根據(jù)職工受傷情況，及時將受傷職工送往工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，情況緊急時，可以先到就近醫(yī)院急救，病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

事故調(diào)查

用人單位對工傷事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，對事故現(xiàn)場進(jìn)行拍照、錄音、錄像等，做好調(diào)查取證等工作，分析事故原因，寫出工傷事故報告，并準(zhǔn)備好工傷認(rèn)定的相關(guān)材料。一是填寫《工傷認(rèn)定申請表》;二是受傷害職工的有效身份證明;三是勞動合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系 (包括事實勞動關(guān)系)的有效證明材料;四是用人單位事故調(diào)查報告書 (個人申報的不必提供);五是兩人以上的證人證言(附身份證明復(fù)印件);六是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

特殊情況的除提供上述材料外，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)。一是職工死亡的，提交死亡證明;二是因履行工作職責(zé)或因工外出受到暴力傷害的，提交公安部門的證明或其他相關(guān)證明;三是上下班途中，受到交通事故或者客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交警部門出具的 《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或其他主管行政部門的事故責(zé)任認(rèn)定證明;四是在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;五是在工作時間和工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;六是屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);七是單位未參加工傷保險的，應(yīng)當(dāng)提交營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

按時申報

職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報工傷認(rèn)定部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過30日。

用人單位未在規(guī)定的30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。發(fā)生工傷事故或確診為職業(yè)病之日起，超過一年未提出工傷認(rèn)定申請的，工傷認(rèn)定部門部門不予受理，由此發(fā)生的待遇問題由受傷職工或其親屬、工會組織與用人單位協(xié)商解決或通過法律途徑解決。

工傷認(rèn)定按照屬地原則管理。用人單位工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一行政地域，用人單位參加工傷保險的，向參保地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出申請;未參加工傷保險的，向生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，向用人單位工商登記注冊所在地的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。青島市工傷認(rèn)定部門負(fù)責(zé)受理市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))工傷認(rèn)定申請，其他區(qū)市負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定申請。

配合調(diào)查

工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)審核需要對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對拒不協(xié)助調(diào)查的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。