出現(xiàn)便血半年多的陳大伯，一直以為自己得的是痔瘡，最近卻被診斷出患有直腸癌。醫(yī)生說，便血不是一件無關(guān)痛癢的小事，可能會引發(fā)嚴重的后果，應(yīng)給以高度的重視。

陳大伯今年55歲，出現(xiàn)少量便血的情況已經(jīng)有半年多了。開始的時候，大便呈暗紅色，量不多，伴有里急后重的感覺;后來逐漸出現(xiàn)大便次數(shù)增多，偶爾感覺腹脹。陳大伯一直以為自己是得了“痔瘡”，就買了痔瘡膏涂了涂，卻一直不見好轉(zhuǎn)。于是近日到余杭區(qū)二院就診，經(jīng)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)距肛門3-4cm處有一不規(guī)則腫塊，表面潰爛，壞死組織較多，經(jīng)進一步病理檢查后確診為直腸癌。

“在門診上班，常常會碰到類似的病人，很多人都簡單地認為便血是普通痔瘡引起，沒必要上醫(yī)院，忍忍就過去了。”余杭區(qū)二院肛腸科徐林富副主任醫(yī)師說。便血是人們生活中經(jīng)常遇到的問題，多見于大便干結(jié)、上火、飲酒后。其實，很多肛門疾病如肛裂、肛瘺、直腸息肉、肛腸腫瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、腎衰竭等都可引起便血。有些卻因為沒有重視，沒到正規(guī)醫(yī)院進行科學(xué)檢查，導(dǎo)致疾病失去最佳治療時機。

徐林富說，出血部位不同，便血的顏色也不同。胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈黑色;下消化道出血，便血呈暗紅或鮮紅色。這些疾癥中，成人最常見的是痔瘡出血或大腸腫瘤;兒童最常見的則是鼻息肉出血。

胃、十二指腸潰瘍引起的便血一般呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是因為血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致，當出血量大且速度快時，血液在腸內(nèi)推進快，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。

痔瘡引起的便血常見的是鮮紅色，不與糞便相混而附于糞便表面;也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。肛裂引起的便血開始出血量較小，多數(shù)在手紙上發(fā)現(xiàn);便后也可伴有肛門劇痛。

結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸息肉引起的便血血色鮮紅，大便時無不適感，糞質(zhì)正常，血常附于糞便表面，不與大便混合。

大腸腫瘤引起的便血血色鮮紅或暗紅，表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶粘液，于糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便，晚期伴有肛門直腸下墜和消瘦。腫瘤離肛門越遠，便血發(fā)生率越低，而直腸腫瘤約80%有便血。

由于大腸腫瘤早期缺乏特異性表現(xiàn)，有的病人只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和程度不同的便血，所以常常被誤解以為是痔瘡等。因此，如果有持續(xù)的便血或大便潛血試驗陽性者，要進行進一步的電子結(jié)腸鏡檢查，以排除大腸腫瘤。 安娜 沈靖 李清清