小龍蝦(資料圖) 廣州日報全媒體記者王維宣 攝

原標(biāo)題：三天兩例“肌溶解”又是小龍蝦背鍋？

近日，廣州天氣十分炎熱，高溫預(yù)警連續(xù)生效。要是坐在餐館的空調(diào)房里，大啖應(yīng)季上市的小龍蝦，豪飲冰涼的啤酒，何等暢快!慢著，小心橫紋肌溶解癥找上身!這可不是危言聳聽，記者從廣東省第二人民醫(yī)院獲悉，該院7月29日~7月31日，3天之內(nèi)連續(xù)收治2例橫紋肌溶解癥，嚴(yán)重者已經(jīng)出現(xiàn)“醬油尿”。盡管國內(nèi)外都未有食用小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的直接證據(jù)，但2人發(fā)病前均有食用小龍蝦的情況。

病例1:小龍蝦當(dāng)夜宵 半夜小伙子痛醒了

“早上還能走著到醫(yī)院看病，抽了血，還沒等到檢查結(jié)果，整個人就走不動了。”23歲小伙子、廣州市海珠區(qū)赤崗居民阿文(化名)回想發(fā)病，只覺得“挺可怕”，心有余悸。

7月28日晚，阿文與朋友相約聚會，兩人碰頭后一看，周邊大排檔都在“熱推”“主打”小龍蝦，于是挑了一間，坐下來，要了1公斤小龍蝦幾瓶啤酒。阿文自我感覺“吃得多一點，粗略估計六成多是我吃的”，還喝了2瓶啤酒。兩人吃完已是晚上10點多，就各自回家了。

回到家的阿文，如常洗漱，上床睡覺，“沒想到半夜竟然給痛醒了，整個背都好痛，當(dāng)時就懷疑是不是吃小龍蝦引起的問題，還用手機查了一下。”阿文說。可查證后，阿文對照感覺沒那么嚴(yán)重，又想著次日要上班，“也許睡一覺就沒事了”，就強迫自己睡了。

沒想到，7月29日一早，阿文起床，發(fā)現(xiàn)背痛問題不見改善，反而越來越痛，這才急忙到附近的省二醫(yī)就診。

據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，阿文的肌酸激酶指數(shù)超過6000u/L(正常的為26~218)，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121)，遠遠高于正常值，而這兩個指標(biāo)是確診橫紋肌溶解癥的重要依據(jù)。

病例2:貪嘴惹禍女子中招 已現(xiàn)“醬油尿”

7月30日晚，廣州海珠區(qū)居民33歲的王小姐是日前第二例省二醫(yī)急診收治的橫紋肌溶解癥患者。與阿文一樣，發(fā)現(xiàn)不對勁，王小姐也馬上懷疑“吃小龍蝦，吃出問題”，也同樣意料不到后果如此嚴(yán)重。

王小姐說，當(dāng)晚她吃了大約1公斤小龍蝦，晚飯時分吃的，當(dāng)晚7時許吃完，到深夜12點多開始覺得全身酸痛，然后整晚難受得幾乎沒睡。

7月31日到省二醫(yī)急診看病時，王小姐比阿文狀況嚴(yán)重得多，已經(jīng)開始出現(xiàn)“醬油尿”。一檢查發(fā)現(xiàn)，兩項指標(biāo)同樣指向橫紋肌溶解癥：肌酸激酶指數(shù)超過7000u/L(正常的為26~218)，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121)。

“太丟人了!”王小姐躺在病床上，被折磨得有氣無力，責(zé)怪自己“貪嘴惹禍”。

“肌溶”一般不奪命 有異常應(yīng)及時就醫(yī)

橫紋肌溶解癥，是指骨骼肌急性破壞和溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細胞內(nèi)容物，進入外周血的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)的肌肉疼痛、肌無力、尿呈醬油色。它最大的危害是，如果釋放入血的肌紅蛋白堵塞腎小管，可能導(dǎo)致急性腎衰竭。

“醬油尿”意味著腎功能開始出現(xiàn)損傷，王小姐需要針對腎臟的解毒治療，對癥治療血尿、尿蛋白、尿糖等問題，控制肌肉的進一步溶解，進而降低肌酸激酶值，同時改善腎功、肝功，直到肌酸激酶、腎功能、肝功能都恢復(fù)到正常水平，才可出院。阿文病情輕一些，預(yù)計8月2日可出院。

省二醫(yī)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳錫信指出，一般輕度的橫紋肌溶解綜合征只需大量飲水或輸液，必要時服用小蘇打等堿性藥物，通過加速排尿、臥床休息，可得到有效緩解，“但普通人很難判斷這個程度”，他建議，有異常還是盡快就醫(yī)處理。

省二醫(yī)急診科曾毓副主任醫(yī)師進一步解釋，橫紋肌溶解癥發(fā)病率較低，近幾年每年接到的病例都是個位數(shù)，對癥治療一般都沒事，很少危及生命，“不用過于恐慌”。

小龍蝦替肌溶解背鍋? 目前沒有直接證據(jù)

近幾年，每年都有因為食用小龍蝦后出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的案例見諸報道，引發(fā)關(guān)注。不過，急診專家曾毓指出，其實引發(fā)橫紋肌溶解癥的，更多的是肌肉擠壓損傷、用力過度、運動過度，濫用酒精或某些藥物等，相比而言，吃小龍蝦后患有橫紋肌溶解癥的患者反而少見。“尚無直接的證據(jù)表明吃小龍蝦后會患橫紋肌溶解癥。”曾毓說。

而兩名患者卻認為，發(fā)病共同因素就是小龍蝦。阿文、王小姐都表示，一起吃小龍蝦的同伴都沒有不舒服，自己發(fā)病前都沒有運動、吃藥、喝太多酒，“除了小龍蝦真找不到任何理由了。”阿文表示。

食用小龍蝦是否會導(dǎo)致肌溶解?多名腎內(nèi)科專家告訴記者，食用小龍蝦后極少數(shù)人出現(xiàn)一過性橫紋肌溶解綜合征，可能與哈夫病(Haff)相關(guān)。據(jù)介紹，2010年9月，南京出現(xiàn)了23例疑似小龍蝦致橫紋肌溶解病例。之后，中國疾控中心與南京食品安全委員會辦公室聯(lián)合指出，經(jīng)分析，這些病例均屬于哈夫病。專家介紹，Haff病最早出現(xiàn)在1924年波羅的海Haff海濱，并因此得名，病人均與吃淡水魚有關(guān)。國際醫(yī)學(xué)界目前還未能找到確切病因。

專家指出，食用小龍蝦出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，致病毒素很可能來自小龍蝦個體本身帶來的毒素，但從調(diào)查看，如果小龍蝦個體本身帶有毒素，這樣的個體也是極少數(shù)的，可能是由于在某一水域食用某一種有毒物質(zhì)引起的，不過還不能下定論。

啖蝦五大提醒

專家提醒，安全吃小龍蝦，鮮活清潔最重要，需注意以下五個方面：

1.最好購買人工養(yǎng)殖的小龍蝦。不要在街頭流動攤點購買小龍蝦，不要自行到江邊或河溝捕撈野生龍蝦進食，也不要購買非養(yǎng)殖的龍蝦。

2.可反復(fù)用清水換洗。烹飪前需先將小龍蝦洗凈?？蓪①I來的小龍蝦放在干凈水體中養(yǎng)殖，不斷換洗，直到水體較為清澈。

3.確保完全熟透。千萬不要生吃或食用未熟的小龍蝦，需確保其完全熟透?？上扔糜驼ㄔ偾宄?，水煮也應(yīng)保證10分鐘以上，達到高溫消毒效果。

4.不吃頭部，不吃死蝦。根據(jù)媒體報道，烹調(diào)后的小龍蝦如有濃烈腥味、蝦體散開發(fā)直、肉體松軟無彈性、顏色變暗且殼身有較多的黏性物質(zhì)，很可能是死蝦。

5.進食有度。一次大量進食小龍蝦可能存在誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險。小龍蝦是高蛋白、低脂肪食物，含有豐富的嘌呤核苷酸，多吃會誘發(fā)痛風(fēng)，如果再搭配啤酒更會導(dǎo)致尿酸增高更快。過敏體質(zhì)的人盡量不要吃小龍蝦。