30余個(gè)行業(yè)面臨職業(yè)病危害、累計(jì)報(bào)告病例逾80萬、導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)千億元……職業(yè)病防治面臨嚴(yán)峻形勢。我國應(yīng)如何破解職業(yè)病困擾，兜底勞動者的職業(yè)健康?

科學(xué)防治，規(guī)劃先行。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，部署做好“十三五”時(shí)期職業(yè)病防治工作，進(jìn)一步保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，推進(jìn)健康中國建設(shè)。

《規(guī)劃》指出，要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，強(qiáng)化政府監(jiān)管職責(zé)，督促用人單位落實(shí)主體責(zé)任，提升職業(yè)病防治工作水平，鼓勵全社會廣泛參與，有效預(yù)防和控制職業(yè)病危害，切實(shí)保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展，為建設(shè)健康中國奠定重要基礎(chǔ)。

“這是‘十三五’時(shí)期做好職業(yè)病防治工作、保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益和推進(jìn)健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是保障勞動者職業(yè)健康的重大舉措，對全面建設(shè)小康社會、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重大意義。”中國疾控中心輻射安全所所長蘇旭說。

每年新增職業(yè)病病例近3萬

職業(yè)病防治工作事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定的大局。當(dāng)前，我國職業(yè)病危害依然嚴(yán)重，與此同時(shí)，新的職業(yè)病危害因素不斷出現(xiàn)，對職業(yè)病防治工作提出新挑戰(zhàn)。

具體來講，一是職業(yè)病危害依然嚴(yán)重。全國每年新報(bào)告職業(yè)病病例近3萬例，分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)，涉及企業(yè)數(shù)量多;二是用人單位主體責(zé)任落實(shí)不到位。部分用人單位主要負(fù)責(zé)人法治意識不強(qiáng)，對改善作業(yè)環(huán)境、提供防護(hù)用品、組織職業(yè)健康檢查投入不足，農(nóng)民工、勞務(wù)派遣人員等的職業(yè)病防護(hù)得不到有效保障;三是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和職業(yè)病防治服務(wù)能力不足。部分地區(qū)基層監(jiān)管力量和防治工作基礎(chǔ)薄弱，對危害信息掌握不全，對重點(diǎn)職業(yè)病及職業(yè)相關(guān)危害因素監(jiān)測能力不足;四是新的職業(yè)病危害問題不容忽視。隨著新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)病危害因素不斷出現(xiàn)，對職業(yè)病防治工作提出新挑戰(zhàn)。

鑒于此，《規(guī)劃》明確提出，要堅(jiān)持依法防治、源頭治理、綜合施策的原則，到2020年，建立健全用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的職業(yè)病防治工作格局。并且從落實(shí)用人單位主體責(zé)任、健全職業(yè)病防治體系、提高職業(yè)病監(jiān)測能力和保障勞動者健康權(quán)益4個(gè)方面提出了系列具體量化指標(biāo)。

2020年勞動者工傷保險(xiǎn)覆蓋率超80%

當(dāng)前，勞動者因工致殘甚至喪命的事件層出不窮，境遇之慘令人唏噓。對此《規(guī)劃》指出，勞動者依法應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等有效銜接，切實(shí)減輕職業(yè)病病人負(fù)擔(dān)。

《規(guī)劃》要求，到2020年，職業(yè)病防治法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系基本完善，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管水平明顯提升，職業(yè)病防治服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，救治救助和工傷保險(xiǎn)保障水平不斷提高;職業(yè)病源頭治理力度進(jìn)一步加大，用人單位主體責(zé)任不斷落實(shí)，工作場所作業(yè)環(huán)境有效改善，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作有序開展，勞動者的職業(yè)健康權(quán)益得到切實(shí)保障;接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)的比例得到下降，重大急性職業(yè)病危害事故、慢性職業(yè)性化學(xué)中毒、急性職業(yè)性放射性疾病得到有效控制。

《規(guī)劃》提出，重點(diǎn)行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到85%以上，工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測率達(dá)到80%以上，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率均達(dá)到95%以上，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率達(dá)到90%以上;健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測工作的縣(區(qū))覆蓋率達(dá)到90%。提升職業(yè)病報(bào)告質(zhì)量，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)到90%。初步建立職業(yè)病防治信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)部門間信息共享;勞動者依法應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等有效銜接，切實(shí)減輕職業(yè)病病人負(fù)擔(dān)。

此外，建立健全省、市、縣三級職業(yè)病防治工作聯(lián)席會議制度。設(shè)區(qū)的市至少應(yīng)確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷工作，縣級行政區(qū)域原則上至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)職業(yè)健康檢查工作。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個(gè)人劑量監(jiān)測需加強(qiáng)

目前，我國有約35萬放射工作人員，分布在6萬家放射工作單位，其中60%—70%的是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事放射診療的工作人員。“《規(guī)劃》對保障這些從業(yè)人員的身體健康有著十分重要的意義。”蘇旭說。

蘇旭介紹，防治職業(yè)性放射性疾病的重要技術(shù)措施主要包括開展工作場所防護(hù)監(jiān)測、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等。其中個(gè)人劑量監(jiān)測尤為重要，它是放射工作人員職業(yè)健康管理的重要內(nèi)容，是保障放射工作人員職業(yè)健康的重要技術(shù)手段，是診斷職業(yè)性放射性疾病的重要依據(jù)。

“1985年以來，我國普遍推行放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，目前全國有200余家個(gè)人劑量監(jiān)測機(jī)構(gòu)，放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率逐年提高，目前已經(jīng)達(dá)到70%左右，人均劑量從上個(gè)世紀(jì)八十年代末期的2毫西弗左右，逐年降低到目前的0.5毫西弗左右。”蘇旭說。

對此，《規(guī)劃》明確要求個(gè)人劑量監(jiān)測率要進(jìn)一步提高，到2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測率達(dá)到90%以上。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況，制定更為具體的規(guī)劃指標(biāo)。

與此同時(shí)，《規(guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)，要推動職業(yè)病防治科學(xué)研究，鼓勵和支持職業(yè)病防治基礎(chǔ)性科研工作和前瞻性研究，加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣;加大職業(yè)病防治宣傳教育和健康促進(jìn)，廣泛宣傳職業(yè)病防治法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，推動“健康企業(yè)”建設(shè)。

“職業(yè)病防治確實(shí)不是一個(gè)單位或個(gè)人能夠解決的事情，需要多部門聯(lián)動，形成合力，只有將其納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多措并舉，才能切實(shí)提升職業(yè)病綜合防治水平。”蘇旭說。