原標(biāo)題:我市建立了“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式 初步實(shí)現(xiàn)防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)

樣本1 專(zhuān)護(hù)病房解后顧之憂(yōu)

在市南區(qū)人民醫(yī)院六樓，有一個(gè)特殊的病區(qū)和普通住院病區(qū)分開(kāi)，這就是專(zhuān)護(hù)一病區(qū)。這個(gè)病區(qū)目前收治了92名老人，他們的平均年齡在80歲左右，其中年齡最大的老人已經(jīng)100歲。 74歲的孫秀英老人7年前因膝關(guān)節(jié)手術(shù)后突發(fā)肺栓塞造成呼吸衰竭，在幾家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室及普通病房治療了近七個(gè)月，病情無(wú)明顯改善，一直處于植物人狀態(tài)。手術(shù)后需要長(zhǎng)期保留氣管插管、胃管、尿管，普通的家庭護(hù)理和養(yǎng)老院無(wú)法完成日常的照料。老人患病當(dāng)月就花光了當(dāng)年醫(yī)保統(tǒng)籌26萬(wàn)元，之后的幾個(gè)月，家里承擔(dān)了高昂的自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。 像孫秀英這樣的失能老人，普遍面臨“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。老年患者具有治療周期長(zhǎng)、對(duì)生活護(hù)理依賴(lài)性強(qiáng)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期占用重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床，擠占社會(huì)非常稀缺的醫(yī)療資源，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快床位周轉(zhuǎn)，另一方面高昂的醫(yī)療費(fèi)也讓很多家庭承擔(dān)不起。

2011年，青島在全國(guó)率先推出的覆蓋城鄉(xiāng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)為孫秀英老人一家解決了這一難題。作為我市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)第一家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，市南區(qū)人民醫(yī)院成立專(zhuān)護(hù)病房，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、安養(yǎng)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，經(jīng)過(guò)運(yùn)行，每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)僅為三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)的10%左右，是二、三級(jí)醫(yī)院日平均費(fèi)用的50%以下。護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線(xiàn)，其中參保職工報(bào)銷(xiāo)90%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)80%，按每床日170元標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用大大降低。轉(zhuǎn)入市南區(qū)人民醫(yī)院專(zhuān)護(hù)病房后，孫秀英老人每天接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和生活照料。每年醫(yī)保只需支付10萬(wàn)元左右，個(gè)人自費(fèi)1萬(wàn)元左右，大大減輕了個(gè)人和醫(yī)保壓力。 “如果沒(méi)有專(zhuān)護(hù)病房的模式，我們家的老人可能早就不在了。 ”孫秀英老人的家人表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，真正為他們解決了后顧之憂(yōu)。

樣本2 居家養(yǎng)老新模式落地

居家養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老模式正在青島落地。 2017年4月，青島言林健康產(chǎn)業(yè)管理有限公司與荷蘭博組客居家養(yǎng)老服務(wù)公司戰(zhàn)略合作正式簽約，標(biāo)志著青島將引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的養(yǎng)老理念，更好地實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。目前，市北區(qū)開(kāi)設(shè)了第一家“言林博組客居家護(hù)理站”，一種與國(guó)際接軌的新的養(yǎng)老模式正逐步在青島落地。

家住市北區(qū)的王常友老人今年86歲，患膀胱癌長(zhǎng)期臥床，而且要靠長(zhǎng)期留置的尿管來(lái)導(dǎo)尿。他的老伴李秀蘭今年89歲，患有冠心病、肺心病等多種慢性病，大小便失禁，生活完全不能自理。這對(duì)老夫婦常年臥床，平常由他們的兒女輪流照顧生活起居，但兒女并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理能力，王大爺每個(gè)月都要更換尿管3到5次，每次需要子女聯(lián)系救護(hù)車(chē)將老人送到醫(yī)院，從醫(yī)院返回時(shí)要雇傭?qū)ｉT(mén)的病患運(yùn)送車(chē)，非常不方便。

老人的兒女們得知言林博組客有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以上門(mén)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)后，第一時(shí)間辦理了簽約。從那以后，兩名老人有需要時(shí)醫(yī)生隨叫隨到，并且老兩口的常用藥都由護(hù)士每周兩次直接送到家里，兒女們?cè)僖膊恍枰獮槟盟幣茚t(yī)院了。像王大爺換尿管這類(lèi)事情，也不需要全家人興師動(dòng)眾去醫(yī)院了，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)定期上門(mén)為老人更換，并根據(jù)兩名老人的失能情況制訂相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃。不僅如此，給老人更換尿管的材料費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用，都可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，家庭需負(fù)擔(dān)的部分幾乎可以忽略不計(jì)。

荷蘭博組客成立于2007年，每年可為超過(guò)8萬(wàn)位客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)照護(hù)服務(wù)，是全歐洲規(guī)模最大的社區(qū)照料護(hù)理公司。青島言林健康產(chǎn)業(yè)管理有限公司以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為鮮明特色，2014年初以“公建民營(yíng)”的形式，承接了平度市社會(huì)福利中心的管理運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)了政府機(jī)構(gòu)與社會(huì)力量在養(yǎng)老事業(yè)上的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。言林博組客主要開(kāi)展居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)，他們?cè)O(shè)計(jì)了針對(duì)中國(guó)國(guó)情的社區(qū)關(guān)愛(ài)中心模式，運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)和創(chuàng)新的服務(wù)方式，與社區(qū)全科醫(yī)生相結(jié)合，從居家老人的需求出發(fā)，提供他們所需要的高質(zhì)量的社區(qū)照護(hù)服務(wù)。其照護(hù)對(duì)象將涵蓋各年齡層次的出院康復(fù)、老年慢性病、慢性精神疾病、失智失能直至臨終關(guān)懷等群體，讓更多的老人能夠享受到標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量、有溫度的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 青島先行

近日，山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動(dòng)會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議公布了全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市和全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣(市、區(qū))名單，并發(fā)布了《山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》，提出到2020年底，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系全面建成。青島與濟(jì)南、煙臺(tái)、濰坊、濟(jì)寧、威海6個(gè)市被選為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、西海岸新區(qū)、膠州市和即墨區(qū)創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣(市、區(qū))。

近年來(lái)，我市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上不斷探索，按照“以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以防醫(yī)康護(hù)為重點(diǎn)，以護(hù)理保險(xiǎn)為保障”的工作思路，建立了“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式，形成了“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類(lèi)型，初步實(shí)現(xiàn)了防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)。2015年12月，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議在青島召開(kāi)，中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播報(bào)道了青島的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。為支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，2016年上半年，青島市出臺(tái)了 《青島市關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策》，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)功能用途、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源融合、規(guī)劃土地、投融資和人才等多方面進(jìn)行了政策規(guī)定。因?yàn)樵卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合上做了有力和富有成效的探索，青島在2016年6月成功躋身 “第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位”。 2017年8月14日，央視《新聞1+1》欄目對(duì)青島醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行了深度解讀。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”叫響全國(guó)。

我市要加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，開(kāi)展防、醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”，確保率先走在全國(guó)、全省前列;深化引醫(yī)“三優(yōu)”工程，大力支持社會(huì)辦醫(yī)，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快建設(shè)具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的醫(yī)學(xué)中心城市;大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)。要加快健康醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)、養(yǎng)老、旅游、體育、食品等多業(yè)態(tài)融合發(fā)展，培育中醫(yī)藥特色、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生等健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，支持嶗山灣國(guó)際生態(tài)健康城建設(shè)國(guó)家健康旅游示范基地;要加快推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，建設(shè)全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療、人工智能輔助醫(yī)療。

規(guī)劃 推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合

根據(jù) 《山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》，到2018年底，我省建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專(zhuān)業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。培育200個(gè)左右的省級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，50個(gè)左右的省級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范基地，50個(gè)左右的省級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。

到2020年年底，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭(zhēng)覆蓋所有常住老年人群，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。建成50個(gè)左右國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個(gè)左右國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范基地、10個(gè)左右國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群?！肚鄭u市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。加大政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)的扶助和支持力度。推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)。