“全面二孩”政策的放開(kāi)給不少家庭敞開(kāi)了再要一個(gè)孩子的大門(mén)，特別是40歲以上的大齡夫妻，渴望能抓緊最后的機(jī)會(huì)再生一個(gè)孩子。記者從市婦產(chǎn)醫(yī)院和北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，近期不少想要“二孩”的家庭前往醫(yī)院咨詢?cè)嚬軏雰杭夹g(shù)，其中45歲以上的大齡女性更是“突增”。但由于國(guó)內(nèi)試管嬰兒手續(xù)繁瑣，又不能鑒別男女，一些中國(guó)家庭花數(shù)十萬(wàn)甚至通過(guò)中介機(jī)構(gòu)選擇赴美、赴泰操作試管嬰兒。

現(xiàn)狀

試管嬰兒門(mén)診量上升 年齡最大的59歲

今年48歲的林女士由于她和丈夫均非獨(dú)生子女，去年放開(kāi)“單獨(dú)二孩”時(shí)他們并不在范圍之內(nèi)，只能暗自著急，而今年全面二孩的政策放開(kāi)后，她就立即前往婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果并不樂(lè)觀，由于已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，林女士的排卵很不規(guī)律，可能無(wú)法自然孕育。

像林女士這樣的情況并不少見(jiàn)，北青報(bào)記者近日從市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心了解到，伴隨著二孩政策的放開(kāi)，前來(lái)咨詢通過(guò)人工授精或試管嬰兒的手段再要一個(gè)孩子的家庭明顯增多，中心每天約400個(gè)號(hào)源中，約有四分之一，也就是100人左右是來(lái)咨詢關(guān)于二孩事宜的，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。

“70后，甚至60后特別多”是婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心主任王樹(shù)玉最近明顯的感覺(jué)，甚至有59歲的母親希望能夠通過(guò)輔助生殖技術(shù)讓自己再擁有一個(gè)寶寶。據(jù)前幾年的粗略統(tǒng)計(jì)，前來(lái)咨詢的人群中約有50%以上為外地人口，但隨著生育政策的放開(kāi)，今年本市前來(lái)咨詢和進(jìn)行試管嬰兒的比例也有所升高。

為迎接“猴年+二胎高峰”，原本每年春節(jié)期間暫停接診為中心培養(yǎng)箱消毒等安排今年也有可能改變，改為輪流消毒，保持中心的持續(xù)開(kāi)放，為教師等一部分只有寒假有時(shí)間，又確有需求的家庭提供便利。

大齡女性“突增”的情況在本市另一家大型生殖醫(yī)學(xué)中心——北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心同樣存在。從2011年起，中心每年門(mén)診量都超過(guò)50萬(wàn)人次。“‘全面二孩’政策放開(kāi)后，來(lái)門(mén)診就診尋求生育二孩的女性的確有所增加。主要有兩類(lèi)人群，一類(lèi)是接受過(guò)試管嬰兒治療的，二孩政策開(kāi)放后，再次利用凍存胚胎尋求助孕治療。另一類(lèi)是年齡較大，擔(dān)心存在生育問(wèn)題而前來(lái)咨詢的。”生殖中心主任李蓉表示。

核心

國(guó)內(nèi)試管嬰兒手續(xù)繁瑣 要等半年左右

根據(jù)我國(guó)輔助生育技術(shù)的管理?xiàng)l例，能夠接受試管嬰兒技術(shù)助孕治療的夫妻需要具備“三證”，也就是夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證和“準(zhǔn)生證”。盡管二孩政策已經(jīng)全面放開(kāi)，但如果需要接受輔助生育治療，還是需要當(dāng)?shù)氐挠?jì)劃生育部門(mén)出具有效的“二孩準(zhǔn)生證”。

“看新聞各地政策還沒(méi)有具體落地，要做試管嬰兒生育二孩還是先要辦證，像我們這種雙方都不是獨(dú)生子女的，現(xiàn)在辦證可能比較麻煩，一方面希望政策落地后辦證流程會(huì)進(jìn)一步簡(jiǎn)化，另一方面又擔(dān)心年齡越大做成功的幾率就越小。”林女士告訴記者。

在“三證”齊全的情況下，夫妻雙方還需要接受一系列是否符合適應(yīng)癥的檢查，如對(duì)男方精液、女方內(nèi)分泌、輸卵管造影、監(jiān)測(cè)排卵等，如果女方輸卵管通暢，醫(yī)生還會(huì)建議先進(jìn)行人工授精，如果三次人工授精沒(méi)有懷孕，再進(jìn)行試管嬰兒。

即使適應(yīng)癥都符合，包括肝功能、梅毒、艾滋病等等項(xiàng)目的術(shù)前檢查還要約一到兩個(gè)月才能完成，如果近期有一些疾病的還要先進(jìn)性治療。從第一次前往醫(yī)院到最后接受操作，不少人要等上半年左右。“有很多人嫌慢，不等就走了，去選擇其他方法。”王樹(shù)玉表示。

走捷徑包生男孩 部分夫妻選擇海外受孕

“在檢查的過(guò)程中，也有朋友推薦我關(guān)注一下一些去美國(guó)、泰國(guó)的中介機(jī)構(gòu)，聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在中國(guó)人已經(jīng)成為泰國(guó)生殖中心做試管嬰兒的主力軍了，不僅不需要證明，還可以100%包生男孩，當(dāng)然費(fèi)用比國(guó)內(nèi)也高的多。”林女士告訴記者。

記者發(fā)現(xiàn)，目前確實(shí)有不少中介機(jī)構(gòu)在網(wǎng)上作出100%生男孩兒的承諾，大部分是由中介機(jī)構(gòu)陪同赴美、泰、臺(tái)灣等地進(jìn)行試管嬰兒操作。“中國(guó)放開(kāi)二孩后大齡家庭想生二胎多數(shù)是對(duì)胎兒性別有選擇的。泰國(guó)試管嬰兒成功率僅次于美國(guó)，在亞洲是第一，還可以百分之百選擇性別。以前很多人去美國(guó)，但美國(guó)花費(fèi)高，泰國(guó)費(fèi)用低、距離近，我們現(xiàn)在只做赴泰操作了。”一位赴泰中介工作人員表示。

而更令不少夫妻心動(dòng)的是，除了國(guó)內(nèi)不能進(jìn)行的性別鑒定，國(guó)外對(duì)證件的要求也相對(duì)寬松。當(dāng)記者詢問(wèn)需要什么手續(xù)時(shí)，一位中介告訴記者：“我們只需要你們的簽證就可以，盡管那邊也需要結(jié)婚證，但是沒(méi)有的話，我們也可以幫您想辦法做。”

費(fèi)用數(shù)十萬(wàn) 專(zhuān)家建議注意辨別

在王樹(shù)玉主任診斷的患者中，就有一位曾三次往返美國(guó)接受試管嬰兒的患者，盡管結(jié)果并非成功，但包括診斷性別、移植、往返費(fèi)用等，每次少則二三十萬(wàn)的花銷(xiāo)確實(shí)不菲。“有的患者在國(guó)外做了幾次，但機(jī)構(gòu)盡管可以判斷性別，到移植時(shí)卻始終說(shuō)沒(méi)有好胚胎，無(wú)從得知是確實(shí)胚胎不好，還是他們的操作不當(dāng)造成的。”王樹(shù)玉表示。

據(jù)記者了解，相比美國(guó)，赴泰操作每次只需要16.8萬(wàn)，包含機(jī)票、簽證、食宿、保姆、翻譯、陪同和所有的醫(yī)療費(fèi)用。如果一次不成功，利用剩余胚胎進(jìn)行第二次移植的費(fèi)用在3萬(wàn)人民幣左右。

“有一些中介機(jī)構(gòu)宣傳的可以到國(guó)外進(jìn)行性別鑒定、遺傳病檢測(cè)等等。但國(guó)外也有黑機(jī)構(gòu)，甚至非法‘地下診所’，如果多次促排卵，用藥不當(dāng)?shù)鹊?，可能造成?duì)卵巢的過(guò)度刺激，使卵巢功能衰竭。其實(shí)這些技術(shù)并不是國(guó)外獨(dú)有，但我國(guó)法律規(guī)定，性別鑒定僅能夠在有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征的情況下才能夠進(jìn)行，而我國(guó)對(duì)于贈(zèng)卵有著嚴(yán)格的規(guī)定，代孕也是明令禁止的。”李蓉表示。

內(nèi)存

女性年齡超42歲 試管成功率僅5%

“自從1988年中國(guó)大陸首例試管嬰兒在北醫(yī)三院呱呱墜地，試管嬰兒技術(shù)誕生近40年來(lái)，已有超過(guò)600萬(wàn)試管嬰兒出生。”李蓉主任告訴記者。 據(jù)她介紹，試管嬰兒技術(shù)，是指將妻子的卵子和男方的精子取出體外，在體外結(jié)合獲得胚胎后，再送入妻子的宮腔。胚胎在子宮腔內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程還是在媽媽的體內(nèi)完成的，直至分娩，都跟自然懷孕的準(zhǔn)媽媽們相同。實(shí)際上，精子、卵子和胚胎在體外環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)，也就是“住”在試管里的時(shí)間只有3至5天。

“但是非常遺憾，目前試管嬰兒技術(shù)治療平均的成功率約為40%左右。如果是大齡、卵巢功能減退的患者，可能成功率只有10%，甚至5%左右。”李蓉表示。據(jù)了解，女性的生育力從35歲后開(kāi)始明顯下降，40歲后更是顯著減低，主要就體現(xiàn)在卵子的質(zhì)量和數(shù)量上，所以試管嬰兒的成功率也會(huì)大受影響。

因此，一些年齡較大，尤其是超過(guò)42歲，或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低于5%。如果已經(jīng)發(fā)生卵巢功能衰竭，即使通過(guò)促排卵也無(wú)法得到卵子，也就無(wú)法進(jìn)行試管嬰兒的進(jìn)一步治療了。