原標(biāo)題：如今看病不一樣：全民醫(yī)?；蒉r(nóng)村 異地報(bào)銷不再難

這5年來(lái)，醫(yī)改取得重大成績(jī)，筑牢了覆蓋13億多人口的基本醫(yī)保網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了建立分級(jí)診療制度、取消藥品加成等重大改革突破，初步完成了搭建醫(yī)改“四梁八柱”的階段性任務(wù)。取消藥品加成，推行藥品流通“兩票制”和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，切實(shí)降低虛高價(jià)格，完善短缺藥品供應(yīng)保障，讓民眾能用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品……這些變化，老百姓都有親身感受——如今看病不一樣

住院收到玫瑰花

◆ 趙 慧(化名) 河北省陽(yáng)原縣 老師

說(shuō)起得病，還得從2003年說(shuō)起。那一年陪丈夫去北京看病，順便檢查了自己的身體，結(jié)果被告知得了風(fēng)濕性心臟病。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議馬上手術(shù)?？墒枪馐中g(shù)費(fèi)就要十多萬(wàn)元，當(dāng)時(shí)我一個(gè)月只掙400多元，和丈夫的工資加起來(lái)還不到1000元，加上那時(shí)沒(méi)有醫(yī)保，根本負(fù)擔(dān)不起這么昂貴的手術(shù)費(fèi)，這還不包括檢查、藥物以及身體恢復(fù)所需的費(fèi)用。所以病就這么拖了下來(lái)，為此我也離開(kāi)了一線工作崗位。

2015年，我又被發(fā)現(xiàn)得了子宮內(nèi)膜癌。接受醫(yī)生的建議，我到北京協(xié)和醫(yī)院接受放療。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生建議還是先做心臟手術(shù)，這樣會(huì)對(duì)癌癥的康復(fù)有幫助。所以我又輾轉(zhuǎn)去阜外醫(yī)院接受了心臟手術(shù)，萬(wàn)幸手術(shù)很成功。

在這兩家醫(yī)院住院的時(shí)候，我感覺(jué)醫(yī)生和護(hù)士都不錯(cuò)，沒(méi)有感到平常人們說(shuō)的那種醫(yī)患關(guān)系緊張。協(xié)和醫(yī)院放療科的醫(yī)生每次見(jiàn)到我，都很熱情，知道我身體不好，都是主動(dòng)為我搬椅子、倒水。有時(shí)候掛不到號(hào)，醫(yī)生還主動(dòng)為我加個(gè)號(hào)，讓我來(lái)醫(yī)院一次盡量把事情都辦完。護(hù)士也很好。

我記得有一個(gè)護(hù)士每次見(jiàn)面都笑嘻嘻的。放療前需要做一些調(diào)查，她都是喊完名字就主動(dòng)走到病人面前，幫助病人填寫各種表格。還有一次放療時(shí)正好趕上“三八”婦女節(jié)，護(hù)士們抱進(jìn)病房好多玫瑰花，我以為是送給某個(gè)護(hù)士的，結(jié)果卻分給當(dāng)天住在病房的女病人每人一朵。這還是我這輩子第一次收到玫瑰花。

現(xiàn)在看病容易了很多，尤其是醫(yī)保，解決了不少后顧之憂。以往到北京的大醫(yī)院看病，掛不上號(hào)是常事，現(xiàn)在都是網(wǎng)上預(yù)約，預(yù)約好了之后才到醫(yī)院。為治病，我前前后后花了30多萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷了將近15萬(wàn)元，給家里減輕了不少壓力，不然30多萬(wàn)元確實(shí)是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。整個(gè)醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中，工作人員認(rèn)真辦事，也能耐心解答問(wèn)題，大家都覺(jué)得舒心不少。

眼下，我感覺(jué)身體正在恢復(fù)正常，皮膚也變得越來(lái)越好，也不再有過(guò)去那種休息不過(guò)來(lái)的感覺(jué)?？偟膩?lái)說(shuō)，現(xiàn)在看病越來(lái)越方便，醫(yī)保報(bào)銷覆蓋的范圍越來(lái)越大，報(bào)銷比例也越來(lái)越高。

本報(bào)記者 張一琪整理

全民醫(yī)?；蒉r(nóng)村

◆ 董雙全 湖北省洪湖市中醫(yī)院 藥劑師

生在湖北省十堰市白浪鎮(zhèn)農(nóng)村的我，家里條件有限，對(duì)生病住院印象很深。

小時(shí)候，父親身體不好，生病住了好幾次院。醫(yī)院離家很遠(yuǎn)，父親一住院，家里的生活節(jié)奏立刻亂了套。更糟糕的是，高昂的醫(yī)療費(fèi)用讓全家人愁眉不展。那時(shí)沒(méi)有全民醫(yī)保，村里大部分人看病都是自費(fèi)，真是“看病難、看病貴”。家里因病致貧，本應(yīng)屬于我的童年快樂(lè)煙消云散，現(xiàn)在想起那些苦日子還有很多酸楚。

最近幾年我經(jīng)?；乩霞?，發(fā)現(xiàn)村里的醫(yī)療條件有了大改善。以前的衛(wèi)生站和私人診所都沒(méi)了，在距離村子不遠(yuǎn)的鎮(zhèn)上，建起了氣派的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，還配備了救護(hù)車，就診環(huán)境也變好了。

血吸蟲(chóng)病是我們那里的地方病，很多人深受其擾。去年過(guò)年回家，聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院對(duì)血吸蟲(chóng)病提供免費(fèi)檢查和治療，村里好多人都去看病了。起初我還不相信，就叫上父親去醫(yī)院查看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真有專門掛號(hào)的地方，把身份證給醫(yī)生，馬上安排抽血化驗(yàn)，真沒(méi)花一分錢。當(dāng)天下午就拿到檢驗(yàn)結(jié)果，父親的身體很好，一家人頓時(shí)很開(kāi)心。

前段時(shí)間，父親腰痛得厲害，家里人帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生給父親照B超，說(shuō)是有腎結(jié)石，不大，吃藥就能緩解。于是給開(kāi)了5盒藥，一共250多元。對(duì)農(nóng)村來(lái)說(shuō)，這藥確實(shí)不便宜。好在家人都參加了“新農(nóng)合”，能報(bào)銷40%，藥費(fèi)一下子減去了100多元。父親打電話告訴我的時(shí)候很激動(dòng)。

這幾天在廣州工作的舅舅回村。以前舅舅每次回廣州的家一定會(huì)帶回很多藥。他在廣州生活壓力大，小傷小病能不去醫(yī)院就不去，能節(jié)省一點(diǎn)兒是一點(diǎn)兒。這次他卻不再買藥回去，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)保可以異地結(jié)算，在廣州買也一樣。

這些小事讓我很感慨，有對(duì)比才能感受到進(jìn)步。國(guó)家對(duì)于全民醫(yī)療體系的改善，確實(shí)下了不少功夫，我們都真真切切感受到了獲得感。我家所在的農(nóng)村再也不會(huì)有“救護(hù)車一響，一年豬白養(yǎng)”“住過(guò)一次院，3年活白干”的困苦和心酸了。

本報(bào)記者 葉 子整理

異地報(bào)銷不再難

◆ 姜忠濤 中建二局 退休職工

2004年，我從單位病退，從北京搬到河北省三河市的燕郊居住。

由于患有糖尿病，為了開(kāi)藥，我每個(gè)月都要開(kāi)車跑到北京朝陽(yáng)醫(yī)院。后來(lái)我辦理了醫(yī)保異地安置，在燕郊看病，每月的費(fèi)用需自己先行墊付，到了年底集中全年的單據(jù)交到單位，由單位再轉(zhuǎn)至北京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷，一般每次要一兩個(gè)月才能報(bào)銷回來(lái)。那時(shí)，我就有個(gè)夢(mèng)想，什么時(shí)候能夠像在北京看病一樣，直接刷卡就可以報(bào)銷呢?

像我這樣的情況，其實(shí)很普遍。由于燕郊地區(qū)生活成本較低，距離北京又近，所以這里居住了幾十萬(wàn)北京醫(yī)保人員。他們中既有退休者，也有在職職工，平時(shí)看病多選擇燕郊當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。但由于參保地在北京，在河北和北京醫(yī)保聯(lián)通之前，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)，需要先全額墊付，然后再走手工報(bào)銷程序。

能不能在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算呢?為這事，我們?nèi)ケ本┦腥肆Y源和社會(huì)保障局打聽(tīng)過(guò)。人家回復(fù)說(shuō)，北京與河北兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層次、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)票據(jù)等方面均存在差異，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管也存在難度，所以即時(shí)報(bào)銷暫時(shí)還實(shí)現(xiàn)不了。

從全國(guó)來(lái)看，這個(gè)更是普遍現(xiàn)象：很多老人隨著兒女的遷移離開(kāi)故土，還有越來(lái)越多的老年人選擇到海南、云南等風(fēng)景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產(chǎn)，安度晚年。但由于他們?cè)谠诘貐⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)，在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷就成了問(wèn)題。估計(jì)這樣的問(wèn)題解決起來(lái)的確很困難，慢慢地我也就不再為此焦慮。

沒(méi)想到?jīng)]過(guò)多久，就聽(tīng)說(shuō)了一個(gè)好消息：隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推進(jìn)，京冀兩地人力社保部門在全國(guó)率先簽署跨省醫(yī)保直接結(jié)算協(xié)議，燕郊的醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通。

今年1月5日開(kāi)通異地即時(shí)結(jié)算首日，我便興沖沖來(lái)到燕達(dá)醫(yī)院，拿著社保卡一刷，看病化驗(yàn)、藥費(fèi)等有關(guān)數(shù)據(jù)便直接上傳到北京市醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。今后看病再不需要攢單子、拿回北京遞交單據(jù)，長(zhǎng)時(shí)間等待報(bào)銷。結(jié)賬時(shí)只付自己應(yīng)付的部分就可以了，醫(yī)保報(bào)銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算。如今看病可真是太方便了!

本報(bào)記者 賀 勇整理

看病越來(lái)越方便

◆ 李學(xué)忠 云南省昆明市嵩明縣小街鎮(zhèn)積德村村民

我老伴幾個(gè)月前查出患有腦梗和肺結(jié)核，在昆明昆華醫(yī)院住了兩次院，包括縣醫(yī)院也住過(guò)，前前后后花了八九萬(wàn)元?，F(xiàn)在有了“新農(nóng)合”，國(guó)家給報(bào)銷了4萬(wàn)元，我們自己出了約5萬(wàn)元。我們村叫積德村，從小老人就教育我們要做好事積德。要我說(shuō)，最大的積德是國(guó)家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策!

雖說(shuō)人吃五谷雜糧，得病難免，但像我老伴這樣的重病，在農(nóng)村誰(shuí)家攤上都是場(chǎng)大災(zāi)難。有句話叫“救護(hù)車一響，黃金萬(wàn)兩”，我是體會(huì)到了。老伴還小我兩歲，現(xiàn)在手腳不利索，說(shuō)句話也喘不過(guò)氣來(lái)。住院那會(huì)兒，一看對(duì)賬單，我的心就“撲通撲通”跳得厲害，不知道又要花多少錢。那都是成千上萬(wàn)的數(shù)字，我家能有幾個(gè)千元、幾個(gè)萬(wàn)元呀?

要不是農(nóng)民也有醫(yī)療保險(xiǎn)，得了大病恐怕也只能在家等死了。除了醫(yī)療保險(xiǎn)，還有對(duì)農(nóng)村低保戶的大病救助，連醫(yī)藥費(fèi)自費(fèi)部分國(guó)家也給報(bào)銷一部分。我們村的張良德得了“不好的病”，治病前前后后花了20多萬(wàn)元。他兒子前些年做生意虧了，也不敢回家，家里還有80多歲的老母親，還有孫子孫女。聽(tīng)說(shuō)國(guó)家給他報(bào)銷了10多萬(wàn)元。

我記得10多年前剛開(kāi)始實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”那陣子，村干部整天上門宣傳動(dòng)員，可大伙都不相信，也不愿參加?，F(xiàn)在保費(fèi)漲到每年100元，我們都爭(zhēng)著交。對(duì)于獨(dú)生子女戶、“雙女戶”、低保戶和殘疾人，政府還減免保費(fèi)。“新農(nóng)合”政策是為咱農(nóng)民著想哩!

現(xiàn)在外地人在我們村打工，醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)也在村里交，報(bào)銷也在村里，不用再來(lái)回跑冤枉路。新的醫(yī)?？ㄉ隙紟д掌?，我們村在杭州打工的老鄉(xiāng)得了病，在當(dāng)?shù)鼐湍軋?bào)銷，看病越來(lái)越方便了!

朱忠元整理

三顧醫(yī)生治感冒

◆ 孫海波 廣東省珠海市 公務(wù)員

兩個(gè)月前，經(jīng)歷一場(chǎng)前所未有的重感冒。起初沒(méi)當(dāng)回事，頭疼腦熱的，見(jiàn)得多了，按照套路自己治療，第三天沒(méi)扛住，高燒不退，去了醫(yī)院。

10分鐘出查血結(jié)果，醫(yī)生看了看說(shuō)，病毒引起的感冒，沒(méi)事。開(kāi)點(diǎn)藥吧，退燒的、緩解感冒癥狀的，再加點(diǎn)兒中成藥抗病毒，差不多了。抗生素就不開(kāi)了，輸液也用不著。感冒有個(gè)過(guò)程，不要太著急。

將信將疑，燒得這么厲害，擱在以前，直接輸液了。記得女兒不到1歲，兩次門診看感冒，都看成了住院輸液，那樣子想想就可憐。現(xiàn)在可好，醫(yī)生主動(dòng)說(shuō)不用，我還嘀咕，這病能很快好嗎?

回家，憑借老經(jīng)驗(yàn)，挑著服藥。兩天后，中燒低燒輪番上陣，還多了痰咳，人怏怏得沒(méi)精神，第六天又找回醫(yī)生，讓認(rèn)真再看看。醫(yī)生說(shuō)藥基本還是那樣，微調(diào)一下，估計(jì)是身體不比年輕時(shí)，恢復(fù)得慢。加個(gè)微信，有情況及時(shí)說(shuō)。

發(fā)燒止住了，咳來(lái)咳去不見(jiàn)好。就一天換一種藥，中間又去復(fù)查。醫(yī)生很肯定地說(shuō)：藥是對(duì)癥，可能是流感，恢復(fù)慢。這樣，一次重感冒，前前后后十多天才痊愈。

去醫(yī)院看個(gè)感冒居然這么久，放在以前那不得各種著急抱怨。記得前些年，凡高燒的感冒，醫(yī)生第一時(shí)間就讓輸液，醫(yī)院收入多啊。自己也不覺(jué)得有問(wèn)題，好得快啊。后來(lái)覺(jué)得，老是這樣動(dòng)不動(dòng)輸液，還不把病毒給慣壞了?現(xiàn)在雖然痊愈得慢一點(diǎn)，可對(duì)身體的傷害小了很多。

換位思考。醫(yī)生接診我3次，堅(jiān)持基本判斷和用藥，沒(méi)開(kāi)抗生素、沒(méi)輸液，這得有強(qiáng)大的心理，蠻不容易的。估計(jì)在醫(yī)生眼里，我就是一個(gè)過(guò)度治療的標(biāo)本，可他不好意思說(shuō)，于是加了微信，釋放出溝通的信號(hào)。重感冒的確需要一個(gè)治療過(guò)程，這位醫(yī)生為我考慮，虎狼藥還是盡量不要用?？蛇@也需要患者的理解，需要具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)。由此看來(lái)，醫(yī)生和患者如果多一些溝通和信任，把各自想法敞開(kāi)了，估計(jì)這治療過(guò)程就會(huì)愉快一些。

縣醫(yī)院越變?cè)胶?/strong>