原標(biāo)題：青島57所醫(yī)院取消藥品加成，市民看病一年省近萬元

不斷引進(jìn)高端醫(yī)療資源,讓島城市民足不出市就能享受到國內(nèi)外頂級名醫(yī)的醫(yī)療服務(wù);推行分級診療、家庭醫(yī)生,市民步行15分鐘內(nèi)就醫(yī)圈百分百實現(xiàn),在家門口就能接受慢病防治健康管理;在全國范圍率先推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,為島城老年患者解決后顧之憂……黨的十八大以來,我市深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展,57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成,老醫(yī)院遷建“升級換代”,三甲大醫(yī)院實現(xiàn)市內(nèi)擴(kuò)張,開展“三優(yōu)工程”使優(yōu)質(zhì)的外來醫(yī)療資源、技術(shù)和優(yōu)質(zhì)人才進(jìn)駐青島,居民主要健康指標(biāo)處于全國前列并達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。我市在病有良醫(yī)道路上不斷前行,健康青島的美好愿景逐步成為現(xiàn)實。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院改革

57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成

5年來,隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化,島城市民最大的感受就是到醫(yī)院看病,醫(yī)藥費明顯降低了。

我市被國家確定為公立醫(yī)院改革試點城市,自2013年2月1日起,黃島區(qū)、即墨市8家試點醫(yī)院正式取消藥品加成,按進(jìn)價實行零差率銷售。2014年10月1日,膠州市、平度市、萊西市15家試點醫(yī)院取消藥品加成。截至2015年底,23家縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成,共向市民讓利3億多元,醫(yī)藥費用得到有效控制,縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)全覆蓋。

2016年7月1日零時,我市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動,全市57所公立醫(yī)院(包括部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院)全部取消藥品加成,實行零差率銷售,大力推進(jìn)管理體制、運行機(jī)制、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、協(xié)調(diào)服務(wù)體系、分級診療制度和信息化建設(shè)等7個方面的綜合改革。目前總體運行良好,市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。2016年下半年,各醫(yī)院取消藥品加成減少收入約5.6億元,醫(yī)藥費用增幅下降6個百分點;住院患者均次費用降低104元,人均自付費用降低228元。今年上半年全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅為10%以下,較去年同期下降4.93個百分點;藥占比(不含中藥飲片)為32.94%,同比下降8.17個百分點;門診均次費用289元,住院均次費用12521元,同比增幅僅為1.39%、2.61%,聯(lián)合控費取得預(yù)期成效,醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。我市積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的實現(xiàn)形式,13家市屬公立醫(yī)院被納入法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)名單,落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。

關(guān)鍵詞:基本藥物制度

累計為市民減輕用藥負(fù)擔(dān)超14億元

為了切實解決島城市民吃藥貴的問題,我市全面實施基本藥物制度,零差率銷售基本藥物。政府辦155個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),3988個納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室和34個非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實施了基本藥物制度。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省網(wǎng)采購基本藥物共約15.89億元,減輕市民用藥負(fù)擔(dān)4.77億元。全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購基本藥物62.05億元,減輕市民用藥負(fù)擔(dān)9.30億元。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基本藥物累計為市民減輕用藥負(fù)擔(dān)14.07億元。今年上半年全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購藥品37.5億元,節(jié)約費用7.46億元。成立青島公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體,完成第一批10個品種、12個品規(guī)的藥品聯(lián)合議價,較省掛網(wǎng)價平均下降10%,單品最大降價幅度較省掛網(wǎng)價下降31%。今年上半年我市藥占比32.94%,較去年同期下降7.9個百分點,高值醫(yī)用耗材采購總額達(dá)1.87億元,減輕市民負(fù)擔(dān)3927萬元,采購率和采購金額在全省均名列第一。今年11月,我市作為國家聯(lián)系醫(yī)改試點城市,將在全省率先啟動公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”,有望進(jìn)一步降低藥品價格。

關(guān)鍵詞:分級診療

19家三級醫(yī)院牽頭形成13個醫(yī)聯(lián)體

為了將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到市民家門口,我市著眼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層服務(wù)能力提升,扎實推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),形成了集團(tuán)化、一體化、信息化、聯(lián)盟化等多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城區(qū),三級公立醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用,按區(qū)域聯(lián)合二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型城區(qū)醫(yī)聯(lián)體,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。全市19家三級醫(yī)院牽頭形成13個醫(yī)聯(lián)體,組建5個醫(yī)療集團(tuán)(青大附院、市立醫(yī)院、市中醫(yī)藥發(fā)展集團(tuán)、市中心醫(yī)院、市口腔醫(yī)院),覆蓋近300家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在縣域,推進(jìn)縣、鎮(zhèn)、村一體化管理,鼓勵各市(區(qū))以市(區(qū))醫(yī)院為樞紐,上接三級醫(yī)院,下聯(lián)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院,構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系,共組建11個醫(yī)療共同體,設(shè)置檢驗、影像、消毒供應(yīng)等區(qū)域資源共享中心9個。在城鄉(xiāng)之間,依托遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)等信息化手段,建成11個遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體,延伸三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力,滿足了基層醫(yī)療服務(wù)需求。發(fā)揮?？漆t(yī)院特色優(yōu)勢,組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和專科聯(lián)合體,形成優(yōu)勢學(xué)科補(bǔ)位發(fā)展模式,提升了?？萍膊〉耐|(zhì)化診療水平。

關(guān)鍵詞:人才引進(jìn)

不出青島享受國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

為加快實現(xiàn)病有良醫(yī),全面提升我市醫(yī)學(xué)科技水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,我市積極開展引進(jìn)高端醫(yī)療資源走訪活動。2016年,我市與四川華西醫(yī)院、北大醫(yī)院和澳大利亞圓美溪國際醫(yī)療集團(tuán)、韓國延世大學(xué)醫(yī)院等28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,開展42個學(xué)科、團(tuán)隊合作,引進(jìn)196名緊缺高層次醫(yī)學(xué)人才,招聘醫(yī)學(xué)博士169名,醫(yī)療衛(wèi)生院士工作站達(dá)到6個。今年上半年,我市與美國哈佛醫(yī)學(xué)院、德國萊比錫大學(xué)附屬醫(yī)院、新加坡中央醫(yī)院、澳洲新南威爾士大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)等42家國內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)達(dá)成初步合作意向,新簽約項目19個,新設(shè)立名醫(yī)工作室11個(含國醫(yī)大師5個)。全面實施衛(wèi)生和健康人才發(fā)展計劃,與15名市級高層次人才達(dá)成引進(jìn)意向,市民足不出青島就能享受到國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

我市把發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)作為新動能的培育重點,培植“健康+養(yǎng)老”“健康+旅游”“健康+互聯(lián)網(wǎng)”“健康+體育”“健康+食品”等新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài),積極推動創(chuàng)建國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。嶗山灣國際生態(tài)健康城建設(shè)成為國家首批健康旅游示范基地,加快建設(shè)以健康養(yǎng)生、旅游度假、生態(tài)休閑為主體功能的健康生態(tài)園區(qū)。我市被國家確定為首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市,打造出“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合、養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“青島模式”,建立我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作動態(tài)監(jiān)測機(jī)制,將595家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測,進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。

關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生

“三高”簽約居民免費領(lǐng)取7種藥物

我市全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),在省內(nèi)率先出臺家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案,明確簽約服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費構(gòu)成,建立簽約服務(wù)收付費、延伸處方、薪酬激勵、績效考核等核心政策,向患有高血壓、高血糖、高血脂的簽約居民免費提供7種基本藥物,目前全市簽約28.08萬人,重點人群簽約21.38萬人。

我市在全國率先推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理,規(guī)劃建設(shè)32處鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院,11所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院入選國家級“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,培養(yǎng)全科醫(yī)生810名,當(dāng)好群眾健康守門人。積極開展健康扶貧,新建99家中心村衛(wèi)生室,方便農(nóng)村村民就近就醫(yī)。推行“區(qū)市管鎮(zhèn)聘村用”管理模式,建設(shè)以免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和社會招聘為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,向鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。近年來,我市推進(jìn)城鄉(xiāng)對口支援工作。2016年,我市派出3012名醫(yī)務(wù)人員為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)12萬人次,開展手術(shù)1363臺次,推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,市民可以就近享受大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專家診療服務(wù)。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)航母

國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

2016年12月,《青島市創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)“十百千萬”工程實施方案》正式發(fā)布,青島市中醫(yī)藥發(fā)展集團(tuán)作為由37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的“中醫(yī)航母”正式起航。5年來,我市中醫(yī)藥事業(yè)邁出新步伐,基本建成多層次、廣覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升。在全國率先試行門診中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保報銷,推行特聘中醫(yī)專家存案制度,試行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信譽等級評定,開展送湯藥上門服務(wù),不斷拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)。共建成5個“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點區(qū)、80個國醫(yī)館、100個中醫(yī)專病(專技)特色門診、189個中醫(yī)特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2016年,作為全國唯一副省級城市國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū),我市出臺10多項中醫(yī)藥扶持政策,全市所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)的全覆蓋,柔性引進(jìn)8個國醫(yī)大師團(tuán)隊,建立54個知名中醫(yī)藥專家工作室。啟動了中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,建成103個國醫(yī)館、遴選了152個中醫(yī)專病(專技)特色門診,建立了1個國家級、13個市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地,15人新晉省名中醫(yī)或基層名中醫(yī)。此外,市政府與山東中醫(yī)藥大學(xué)合作設(shè)立的山東中醫(yī)藥大學(xué)青島中醫(yī)藥科學(xué)院即將啟用,將有2個泰山學(xué)者團(tuán)隊進(jìn)駐;與中國中醫(yī)科學(xué)院的戰(zhàn)略合作項目順利推進(jìn)。我市實施“中醫(yī)藥+”行動,建成5家中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目,投資4.4億元啟動青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目,建立了5個中醫(yī)藥旅游基地、4條中醫(yī)旅游點(線)、7個中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。

醫(yī)藥費一年省了近萬元

73歲的鄧德洪老人家住小村莊,患冠心病和支氣管炎已經(jīng)很多年了,每年都要住院兩三次。作為一名資深的“老病號”,他切切實實感受到了5年來我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展給他帶來的實惠。“去年下半年,公立醫(yī)院取消了藥品加成,我每個月需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費明顯下降,住院治療費用也降了將近一半。”鄧德洪算了一筆賬,此前他每年住院看病,醫(yī)保報銷后需要自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費在兩萬元左右,去年只花了1.15萬元。不僅如此,他在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生后,有個感冒發(fā)燒的小病也不用跑大醫(yī)院了,家庭醫(yī)生定期上門給他測血壓,做詳細(xì)的身體檢查,而且給他制定了健康檔案,定時提醒他到醫(yī)院復(fù)診,最近還免費按照療程提供降血壓、血壓和血脂的藥物。

“因為我身體不好,在北京工作的兒子一直勸我去他那住一段時間,聯(lián)系大醫(yī)院的專家給調(diào)理一下,但我一直拖著沒去。沒想到近兩年北京、上海很多大醫(yī)院的專家,還有來自國外的名醫(yī),都被引進(jìn)到青島來看診了。”鄧德洪說,尤其是近兩年青島中醫(yī)藥發(fā)展速度很快,引進(jìn)了國醫(yī)大師在青島建立工作室,他經(jīng)常到海慈醫(yī)療集團(tuán)的杏林苑全國知名中醫(yī)藥專家門診,請專家把脈開方,他不用長途跋涉去北京、上海,一樣能夠享受到國內(nèi)外頂級的醫(yī)療服務(wù)。