原標(biāo)題：非法出售米非司酮屢禁不止 藥物流產(chǎn)并非無痛

米非司酮豈能隨意用來墮胎

女子懷孕不想要孩子，通常采取的辦法是流產(chǎn)。用藥物進(jìn)行流產(chǎn)，向來是醫(yī)院里的“專利”。但是，習(xí)慣了“小病上藥房”的少數(shù)育齡婦女，居然把流產(chǎn)也當(dāng)作“小病”來看待，自說自話到藥房買來藥片流產(chǎn)，這個(gè)聽來有點(diǎn)天方夜譚的事情卻是真實(shí)的。

來自山東的打工者王姑娘向筆者講述了這樣一件事情：她家隔壁的一個(gè)農(nóng)村年輕女子在省城結(jié)識(shí)了一個(gè)有錢老板，雙雙墜入愛河之后偷嘗禁果，女方不慎懷孕。為保臉面在省城一家標(biāo)有“無痛苦藥物流產(chǎn)”招牌的個(gè)體藥店花了300元買了幾片米非司酮在家自行流產(chǎn)。當(dāng)服到第四片時(shí)，頓感惡心、胃疼，接著腹部疼痛難忍幾經(jīng)休克。經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查，她得的是宮外孕，口服藥物流產(chǎn)后引起腹腔大出血，要不是搶救及時(shí)，就會(huì)危及性命。

其實(shí)，像上述例子并非個(gè)別。其原因是：為了省錢，自己買藥流產(chǎn);或是為了面子，不愿上醫(yī)院。那么，“無痛苦藥物流產(chǎn)”的藥物米非司酮既然“無痛苦”，為什么又會(huì)不安全呢?帶著這個(gè)問題筆者采訪了有關(guān)計(jì)劃生育科研專家。

據(jù)介紹，抗早孕藥米非司酮最早是法國人作為避孕藥而研究開發(fā)的。研制成功后，它成了最好的藥物流產(chǎn)藥。1990年，世界衛(wèi)生組織在全世界選了10個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)觀察，我國有兩個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)。經(jīng)過一年多的試驗(yàn)，我國醫(yī)生找到了中國人最佳的劑量和使用方式。1992年年底，有關(guān)機(jī)構(gòu)曾在武漢召開過推廣會(huì)，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行先期培訓(xùn)。

目前，我國對(duì)米非司酮等避孕藥品的生產(chǎn)有著嚴(yán)格的規(guī)定，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)。米非司酮的國產(chǎn)化不僅讓廣大婦女在中止妊娠時(shí)多了一項(xiàng)安全性高、痛苦小的方法，也一下子使該藥的價(jià)格降了三分之二，使低收入的人也能用得起米非司酮。用米非司酮中止妊娠的好處在于，它能使婦女流產(chǎn)就像來了一次月經(jīng)一樣簡單。與傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)相比，具有損傷小、痛苦小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，正因?yàn)槿绱?，藥物流產(chǎn)也被人們稱之為“無痛苦流產(chǎn)”。由于米非司酮具有上述優(yōu)點(diǎn)，因此專家擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)米非司酮濫用的情況。

君不知，米非司酮絕對(duì)不能濫用。像任何治療手段一樣，米非司酮也具有局限性，只能抗早孕;要確診為宮內(nèi)妊娠才能使用，而宮外孕、帶環(huán)受孕、服用避孕藥避孕失敗、年齡在40歲以上者不宜采用米非司酮終止妊娠。出血多、出血時(shí)間長是它的致命弱點(diǎn)。影響米非司酮安全使用的因素很多，必須有醫(yī)生的幫助才行。

有關(guān)部門明確規(guī)定，在第三天服最后一次藥后，要“留醫(yī)院觀察”，而具備留醫(yī)院觀察條件是只有達(dá)到一定規(guī)模的大醫(yī)院。否則，可能會(huì)造成不良后果甚至危及女性的生命。

值得注意的是，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)不僅在一些不具備條件的中小醫(yī)院里做起了米非司酮流產(chǎn)手術(shù)，而且在部分個(gè)體藥房里居然也有該藥出售，主要是昂貴的利潤誘惑商家或診所。在一些藥店，一片米非司酮片要價(jià)竟然是正規(guī)醫(yī)院一套抗早孕藥(6粒米非司酮片，3粒配伍的前列素片)價(jià)格的兩倍。

有的不法廠商還魚目混珠，生產(chǎn)銷售假避孕藥，其手法主要有三種：一種是用淀粉、葡萄糖粉等原料冒充;第二種造假手段是使用過期原料，這種假避孕藥同樣存在藥效降低或完全失效的危險(xiǎn);第三種造假的情況是假避孕藥中所含有效成分的劑量不夠。這三種手法都會(huì)危害婦女的身心健康。米非司酮的有效成分缺乏或劑量不足，會(huì)造成避孕失敗而意外懷孕，只有接受手術(shù)或藥物流產(chǎn)，蒙受痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。而假抗早孕藥會(huì)使妊娠婦女藥物流產(chǎn)失敗，不得不通過刮宮等手術(shù)做人工流產(chǎn)。

鑒于米非司酮的特殊性，早在1994年年底，國家計(jì)生委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于禁止醫(yī)藥門市部零售及個(gè)體醫(yī)生使用米非司酮的通知》。通知要求“米非司酮必須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下使用，禁止在醫(yī)藥門市部和藥房零售，禁止個(gè)體醫(yī)生使用次藥”。此后，國家食藥監(jiān)等相關(guān)部門曾多次明令禁止在零售藥店出售米非司酮。然而，非法出售米非司酮的現(xiàn)象屢禁不止。在一些城市的大街小巷的個(gè)體診所或個(gè)體藥房里，甚至在墻上張貼非法廣告，都能看到“一分鐘查早孕，無痛苦藥物流產(chǎn)”的招牌或文字。

為此，國家食藥監(jiān)總局于去年7月2日對(duì)外發(fā)布通知，要求對(duì)我國城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)藥店、診所進(jìn)行整治。其中零售藥店整治重點(diǎn)包括：銷售米非司酮(含緊急避孕類米非司酮制劑)等具有終止妊娠作用的藥品。診所整治重點(diǎn)包括：從非法渠道購進(jìn)藥品并使用。按照通知，各地已加強(qiáng)對(duì)私自出售、使用米非司酮墮胎的稽查工作?？墒?，在一些地方尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部，仍有藥房在暗中出售米非司酮。

針對(duì)上述情況，專家呼吁：不能無視國家有關(guān)部門的通知，也不能把自己的性命當(dāng)兒戲。各地應(yīng)強(qiáng)化稽查力度，衛(wèi)生計(jì)生、藥品監(jiān)督、工商、公安等部門要聯(lián)手打擊那些草菅人命的不法商販和非法行醫(yī)者。各地計(jì)劃生育部門和健康教育所應(yīng)加強(qiáng)合理流產(chǎn)的科學(xué)普及教育，使育齡婦女了解私自墮胎的危害性。做到流產(chǎn)應(yīng)到具備醫(yī)療條件和資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院，堅(jiān)決不到個(gè)體診所或私自購藥墮胎，防止危害健康甚至喪失性命。

文/鄔時(shí)民