原標(biāo)題：我市發(fā)布母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃 發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)取消資質(zhì)

據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，今年上半年，我市新出生44671人。其中一孩17692人,占出生人口39.61%;二孩25855人,占出生人口57.88%。昨天記者從市衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，我市近日發(fā)布了《青島市母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱 《行動(dòng)計(jì)劃》)。提出自2018至2020年，通過組織實(shí)施母嬰安全“五大行動(dòng)”，認(rèn)真落實(shí)母嬰安全“五項(xiàng)制度”，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。今年全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019-2020年，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)中有降，進(jìn)入全國(guó)前列，爭(zhēng)創(chuàng)一批省級(jí)、國(guó)家級(jí)母嬰安全示范單位。

按妊娠風(fēng)險(xiǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦分級(jí)管理

《行動(dòng)計(jì)劃》提出，在妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)方面，開展風(fēng)險(xiǎn)防范進(jìn)高校、進(jìn)單位、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)醫(yī)院的“五進(jìn)”活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)青少年健康行為的宣教，引導(dǎo)其培養(yǎng)健康的生活方式，減少非意愿妊娠，從源頭防范妊娠風(fēng)險(xiǎn)。大力普及健康知識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng)，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開班第一課，要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強(qiáng)對(duì)高齡婦女的健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等系列服務(wù)，尤其要加強(qiáng)對(duì)高齡、擬生育二孩并患有基礎(chǔ)性疾病婦女的生育風(fēng)險(xiǎn)咨詢，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)就醫(yī)理念，理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理。開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分為“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)”5種顏色。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為黃色、橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，嚴(yán)格落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范制度。

努力實(shí)現(xiàn)母嬰零傳播

《行動(dòng)計(jì)劃》指出，整合孕前、孕期、圍產(chǎn)、新生兒、兒童保健、婦女保健各項(xiàng)工作，為婦女兒童提供全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。規(guī)范有序開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施，努力實(shí)現(xiàn)母嬰零傳播。推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)顏色分級(jí)在 《母子健康手冊(cè)》上進(jìn)行標(biāo)示，2018年，各區(qū)市常住人口《母子健康手冊(cè)》發(fā)放率達(dá)95%以上，提高早孕建冊(cè)率。

落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理

《行動(dòng)計(jì)劃》指出，加強(qiáng)高危人群專案管理。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度，著力提升妊娠危險(xiǎn)因素篩查能力，準(zhǔn)確識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理制度，實(shí)行專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。婦幼保健機(jī)構(gòu)接到“紅色”風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告后，指定專人負(fù)責(zé)，確保重點(diǎn)人群專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、集中救治。加強(qiáng)新生兒母嬰同室查房，識(shí)別早產(chǎn)兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時(shí)轉(zhuǎn)診。出院前對(duì)高危新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，做好出院指導(dǎo)。

強(qiáng)化危急重癥救治，以保障母嬰安全為核心，強(qiáng)化危急狀況的早期識(shí)別與早期恰當(dāng)處理，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于完好功能狀態(tài)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、急救中心和供血單位聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，暢通孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等供血渠道，孕產(chǎn)婦和普通手術(shù)同時(shí)需要搶救用血時(shí)，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先原則。有條件的區(qū)市可設(shè)立專項(xiàng)救助基金，用于貧困孕產(chǎn)婦危急重癥搶救，避免其因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療導(dǎo)致死亡。深入實(shí)施縣級(jí)新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力提升項(xiàng)目，有效利用資金，持續(xù)提升基層救治水平。

建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。依托全市“六大中心”建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心實(shí)行區(qū)域救治和病種救治相結(jié)合的方式。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家委員會(huì)，成立各相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域急救專家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)內(nèi)的搶救工作。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，出現(xiàn)危重病例應(yīng)第一時(shí)間向所在區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，必要時(shí)協(xié)調(diào)上級(jí)救治專家前往進(jìn)行急救。

要落實(shí)約談通報(bào)制度

《行動(dòng)計(jì)劃》中提出要落實(shí)約談通報(bào)制度。按照 “誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，夯實(shí)母嬰安全主體責(zé)任，建立約談問責(zé)機(jī)制，對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、連續(xù)發(fā)生可避免死亡的機(jī)構(gòu)和地區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重的將對(duì)主要負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)和追責(zé)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)母嬰保健技術(shù)資質(zhì)的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)取消其資質(zhì);助產(chǎn)機(jī)構(gòu)若發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)，綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展小兒推拿、針灸和中成藥合理使用等系統(tǒng)培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中醫(yī)藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排床位

《行動(dòng)計(jì)劃》指出，以母嬰安全為核心，在積極創(chuàng)建婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣區(qū)(市)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建一批母嬰安全示范單位。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)同全民健康信息平臺(tái)全面對(duì)接。著力打造區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、普惠便捷的新時(shí)代健康服務(wù)格局。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑、檢查結(jié)果互認(rèn)、一站式服務(wù)等制度，全面推行多學(xué)科診療、危急重癥中心、日間手術(shù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新，多措并舉提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率。到2018年年底，三級(jí)綜合醫(yī)院產(chǎn)科和三級(jí)婦幼保健院的預(yù)約診療率≧70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≧90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，逐步推廣預(yù)約住院分娩，對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)、抽血、尿檢等環(huán)節(jié)，減少孕產(chǎn)婦往返奔波。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室，倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。 本版撰稿 記者 黃飛