市民到二級(jí)及以上醫(yī)院看門診享受報(bào)銷，還需要再等等，目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診流程正在完善中。昨日(11月11日)，青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局副局長(zhǎng)劉林瑞就“醫(yī)療保險(xiǎn)”方面的工作與網(wǎng)友進(jìn)行交流，他表示，我市今年還將增加十幾種特藥救助藥品，新增品種預(yù)計(jì)從2015年1月1日起正式實(shí)施，將讓更多參保人受益。

11家醫(yī)院試點(diǎn)

在訪談中，有市民咨詢，一些疾病在大醫(yī)院也能門診報(bào)銷，為什么現(xiàn)在還沒(méi)啟動(dòng)，具體什么時(shí)候可以執(zhí)行?對(duì)此劉林瑞表示，為了解決部分疾病門診報(bào)銷的問(wèn)題，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也正在積極探索一些解決的辦法，出臺(tái)了相關(guān)政策，但是目前醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造、人員以及就診流程等還沒(méi)有完善，社保部門也正在和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極溝通，以使參保人盡早享受到這些待遇。

記者采訪了解到，這名網(wǎng)友咨詢的是“日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)制度，納入試點(diǎn)的病種共有20種，包括膀胱尿道鏡檢查術(shù)、兒童支氣管肺炎、兒童高熱驚厥(限呼吸道感染引發(fā))、重度牙周炎等。這些病種的治療不設(shè)立起付線，并實(shí)行限額結(jié)算。限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)符合統(tǒng)籌支付范圍的費(fèi)用，城鎮(zhèn)參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，城鎮(zhèn)參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)35%，醫(yī)保統(tǒng)籌金分別支付75%、65%。承擔(dān)試點(diǎn)的醫(yī)院原則上應(yīng)為二級(jí)及以上醫(yī)院。目前，我市共有11家醫(yī)院開(kāi)展了“日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作，包括青島大學(xué)附屬醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)、解放軍濟(jì)南軍區(qū)第四零一醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院、青島開(kāi)泰耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院、青島市第三人民醫(yī)院、青島市第八人民醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市口腔醫(yī)院。

特藥新增10余種

大病醫(yī)療救助中的特藥救助，也受到網(wǎng)友關(guān)注，不少網(wǎng)友咨詢特藥救助藥品種類是否會(huì)增加，比如用于類風(fēng)濕、脊柱炎、銀屑病治療的“益賽普”，以及治療胃腸道間質(zhì)瘤的“格列衛(wèi)”。劉林瑞副局長(zhǎng)介紹，我市已經(jīng)與益賽普生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了協(xié)商談判，經(jīng)政府招標(biāo)采購(gòu)程序并簽訂采購(gòu)協(xié)議，格列衛(wèi)等藥物也將納入特藥救助范圍。按照協(xié)議內(nèi)容，符合救助條件的患者從2015年1月1日起可享受相關(guān)待遇。

劉林瑞表示，特藥是指價(jià)格昂貴、療效確切而且難以用其他治療方式替代的藥物，符合上述條件的治療藥物品種原本就不多。我市會(huì)根據(jù)臨床實(shí)際，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，適時(shí)調(diào)整我市特藥品種范圍。近期我市已經(jīng)擬定了特藥品種增補(bǔ)方案，將新增10多個(gè)第二批特藥品種，新增品種預(yù)計(jì)將于2015年1月1日起正式實(shí)施。