三甲醫(yī)院定下支援區(qū)域
方案提出，全市依據(jù)區(qū)域分別組建城區(qū)、郊區(qū)兩類醫(yī)聯(lián)體，依據(jù)管理模式探索建設(shè)緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫(yī)聯(lián)體。其中，在城區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū))，以三級綜合醫(yī)院為龍頭，縱向整合各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體;在縣郊(城陽區(qū)、黃島區(qū)和四市)，以區(qū)市人民醫(yī)院(或駐區(qū)市大型公立醫(yī)院)為龍頭，縱向整合鎮(zhèn)、村各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建縣、鎮(zhèn)、村三級一體化的郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體。
原則上城區(qū)醫(yī)聯(lián)體由駐區(qū)三級綜合(中醫(yī))醫(yī)院按照醫(yī)院駐地行政區(qū)劃和就近輻射的原則牽頭組建，即青大附院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，解放軍第四零一醫(yī)院面向市南區(qū)、李滄區(qū)，市市立醫(yī)院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，市中心醫(yī)院面向市北區(qū)、李滄區(qū)，市海慈醫(yī)療集團(tuán)面向市北區(qū)、李滄區(qū)，青島山大齊魯醫(yī)院面向市北區(qū)、嶗山區(qū)，市第八人民醫(yī)院面向李滄區(qū)、嶗山區(qū)，分別作為龍頭醫(yī)院，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，逐步建成全覆蓋、片區(qū)化醫(yī)療服務(wù)格局。
市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、?？漆t(yī)院結(jié)合三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，探索與各區(qū)市組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院跨區(qū)域縱向合作，引導(dǎo)綜合醫(yī)院按照規(guī)劃實(shí)施。即，青大附院面向萊西市、黃島區(qū)，市市立醫(yī)院面向即墨市、城陽區(qū)，市中心醫(yī)院面向平度市、紅島經(jīng)濟(jì)區(qū)，市海慈醫(yī)療集團(tuán)面向膠州市，作為郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院的三級聯(lián)動醫(yī)院強(qiáng)化建設(shè)與管理。
建立檢查檢驗(yàn)綠色通道
記者了解到，自今年10月至2015年12月份，選擇1家三級甲等綜合醫(yī)院、1家三級甲等?？漆t(yī)院和2個市(區(qū))分別作為市級城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體、市級城鄉(xiāng)半緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體和郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)單位，市衛(wèi)生計(jì)生、人社、財政等部門圍繞管理、運(yùn)行、支付、補(bǔ)償和監(jiān)督評價等內(nèi)容，在試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索、實(shí)踐與完善，待試點(diǎn)內(nèi)容成熟后再全面推開。
城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體市級試點(diǎn)單位：由市市立醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院，聯(lián)合二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。城鄉(xiāng)半緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體市級試點(diǎn)單位：由市腫瘤醫(yī)院與青島鹽業(yè)職工醫(yī)院組建以經(jīng)營管理、技術(shù)合作為紐帶的半緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體市級試點(diǎn)單位：由膠州市、黃島區(qū)分別試點(diǎn)涵蓋縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體，其中，縣(區(qū)市)人民醫(yī)院為龍頭醫(yī)院，應(yīng)發(fā)揮紐帶作用，向上分別與三甲綜合醫(yī)院聯(lián)動，在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村一體化，上下聯(lián)通城鄉(xiāng)兩個服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
鼓勵在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)建立檢查檢驗(yàn)綠色通道，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)。
實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診
實(shí)行醫(yī)聯(lián)體后將給患者帶來哪些便利呢?記者了解到，對于需要轉(zhuǎn)診的病人，實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，建立體系內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，使轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)的門診和住院服務(wù)，減少排隊(duì)等候時間。原則上，轉(zhuǎn)診病人需經(jīng)過會診流程，符合轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)或指征方可進(jìn)入雙向轉(zhuǎn)診流程，同時，要以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診為手段，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院建成一個“醫(yī)療診斷網(wǎng)絡(luò)”，使得病人在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任何1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠得到上級醫(yī)院的專家診斷或診療建議。
按照醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的功能定位，三級醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難病癥的診療中心，以提供住院服務(wù)、急診服務(wù)和轉(zhuǎn)會診服務(wù)為主，二級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥患者的搶救，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為主要職責(zé)。在此基礎(chǔ)上，龍頭醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部大力推行精細(xì)化管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)“上下一體化、大小一體化、城鄉(xiāng)一體化”的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療工作流程，再造就診流程，執(zhí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步健全和完善 “醫(yī)院與基層、治療與康復(fù)、門診與住院、慢病與急癥”分類管理的新型醫(yī)療服務(wù)體系。
醫(yī)師可多點(diǎn)開展診療
另外，試點(diǎn)期間，在保證醫(yī)保服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、防止推諉參保病人的前提下，探索將各成員單位醫(yī)保費(fèi)用單獨(dú)支付調(diào)整為對醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行統(tǒng)一支付，將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進(jìn)行打包付費(fèi)。在總額控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部自主協(xié)商確定醫(yī)?；饍?nèi)部分配方式和辦法，發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼w導(dǎo)向和控費(fèi)作用，建立完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保付費(fèi)考核監(jiān)督辦法，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方(或多家)機(jī)構(gòu)登記注冊的衛(wèi)生行政部門集中備案;同時，獲得醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)需同步向醫(yī)保管理部門備案。
(記者 王磊江)
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