我市大病醫(yī)療保障水平提高，同時居民醫(yī)保的三類參保人下一年度繳費(fèi)金額提高20元。記者昨日從市人社局獲悉，經(jīng)市政府同意，2016年度我市居民社會醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將有所提高，居民大病醫(yī)療保險有關(guān)待遇也將同步提高，主要涉及的三類人為少年兒童、大學(xué)生和成年居民二檔繳費(fèi)人員，共384.4萬人。

三類人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提20元

記者從市人社局獲悉，居民醫(yī)保按年度繳費(fèi)，其中三類人員每年繳費(fèi)總額增加20元。省人社廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2016年度居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》規(guī)定：“為建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制，逐步提高參保人員的待遇水平，2016年各市居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高幅度人均不低于20元。”《青島市社會醫(yī)療保險辦法》文件規(guī)定：“居民社會醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況，由市人民政府適時調(diào)整，逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次。”

根據(jù)上述文件，結(jié)合我市具體情況，2016年將我市成年居民(二檔)、少年兒童、大學(xué)生的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均提高20元。即成年居民二檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為130元，少年兒童個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為130元，大學(xué)生個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元。其他繳費(fèi)政策不變。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參加居民醫(yī)保的成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在未來將逐步統(tǒng)一繳費(fèi)水平。享受最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費(fèi)部分，由財政給予全額補(bǔ)貼，其中成年居民按照一檔標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼;低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費(fèi)部分，由財政補(bǔ)貼50%。

參保人待遇也同步提高

提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，結(jié)合我市醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況，為降低參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，自2016年1月1日起，將提高三個方面的醫(yī)療保險待遇。首先，對我市藥品目錄中國家和省規(guī)定的基本藥物進(jìn)行了調(diào)整。我市《藥品目錄》中原限制使用的國家和省規(guī)定的基本藥物 (衛(wèi)計部門另有規(guī)定的除外)，取消使用限制，全部納入醫(yī)療保險基金支付范圍;國家和省規(guī)定的基本藥物在 《藥品目錄》中屬于乙類藥品的，納入統(tǒng)籌前取消個人自負(fù)比例，該政策共涉及380余種藥品。

此外，我市還將降低居民大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)。將2016年居民大病醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元調(diào)整為1.8萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)的降低將擴(kuò)大居民大病醫(yī)療保險的受益面。

同時，我市適當(dāng)提高居民大病醫(yī)療保險大額補(bǔ)助部分的支付比例。將參保人個人負(fù)擔(dān)的、符合大病醫(yī)療保險資金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，但不包括符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，一個年度內(nèi)累計超過居民大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生報銷比例由現(xiàn)在的60%提高到65%,參加二檔繳費(fèi)的成年居民報銷比例由現(xiàn)在的50%提高到55%。

繳費(fèi)時間

■少年兒童、學(xué)生從9月1日起開始，成年居民從10月1日開始，繳費(fèi)截止到12月20日。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

■2015年度：少年兒童每人110元，大學(xué)生每人80元，成年居民(二檔)每人110元。

■2016年度：少年兒童每人130元，大學(xué)生每人100元，成年居民(二檔)每人130元。

執(zhí)行日期

■2016年1月1日起

【鏈接】

居民醫(yī)保補(bǔ)貼島城全省最高

現(xiàn)行的居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2015年度我市居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為少年兒童每人110元，大學(xué)生每人80元，成年居民分兩檔繳費(fèi)：一檔每人350元，二檔每人110元。2015年度財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為一檔繳費(fèi)的成年居民，每人補(bǔ)貼560元;二檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)貼440元，這一財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)在我省范圍內(nèi)處于最高水平。據(jù)了解，我市居民醫(yī)保目前參保人共有484萬余人，其中成年居民一檔人員98.8萬人，二檔人員227.2萬人，少年兒童132萬人，大學(xué)生25.2萬人。

大病醫(yī)療保險資金支付范圍包括超限補(bǔ)助和大額補(bǔ)助兩部分。超限補(bǔ)助的范圍是指符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。大額補(bǔ)助的范圍是指符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入支付統(tǒng)籌范圍前個人按照自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 本組撰稿 記者 陳珂