10月3日，中國保監(jiān)會發(fā)布《保險小額理賠服務(wù)指引(試行)》，選定與消費者關(guān)系最為密切的車險與個人醫(yī)療保險作為小額理賠突破口，簡化單證，優(yōu)化流程。以后市民為了車險和個人醫(yī)療的小額理賠可以不再像以往一樣，為了芝麻小事跑斷腿。

車險5000元以下賠案數(shù)量超84%

為提高理賠效率，《指引》要求，保險公司應(yīng)多措并舉加快理賠時效。保險小額理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個自然日。

據(jù)保監(jiān)會相關(guān)人員介紹，車險方面，根據(jù)行業(yè)車險平臺的數(shù)據(jù)，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%;醫(yī)療保險方面，根據(jù)國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據(jù)，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。

在保險小額理賠上，也給出了較為精確的標(biāo)準(zhǔn)。《指引》所稱保險小額理賠：一是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠;二是指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。

“提交紙質(zhì)理賠申請書及相關(guān)索賠資料得跑保險公司好多次。”對于困擾投保人的問題，《指引》要求保險公司推行電子化單證，甚至消費者足不出戶就能辦理索賠;減免理賠證明材料，不再要求消費者提供保單正本、保費收據(jù)、車險2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險理賠的意外事故證明等材料。

小額理賠在青島地區(qū)早已實施

記者咨詢了青島多家保險公司，均表示早在規(guī)定之前就已經(jīng)實施了小額理賠業(yè)務(wù)了。永安保險青島分公司理賠部的王經(jīng)理告訴記者：“據(jù)我對青島各保險公司的了解，很多保險公司早已經(jīng)實施了各自的小額理賠了。保監(jiān)會這次主要是制定一個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其實，保險公司早就跑到了政策的前面。”

太平洋財險青島分公司工作人員表示：“在車險理賠上，青島太平洋財險不僅是按照保監(jiān)會的規(guī)定，而且在今年九月份實施了比保監(jiān)會規(guī)定的還要寬泛的小額賠付。

太平洋財險在青島地區(qū)把車險出險分為非人傷案件與人傷案件。非人傷的案件在5000元以下屬于小額理賠范圍，人傷案件在3000元以下為小額理賠范圍。在2000元以下的小額理賠案件不用提供發(fā)票。

在賠付時間上對非人傷案件實現(xiàn)了24小時現(xiàn)場賠付，這種理賠速度已經(jīng)占到了小額理賠的40%以上。”

而永安保險則把小額賠付的標(biāo)準(zhǔn)定到了“萬元以下”額度。王經(jīng)理表示：“早在去年10月份的時候，已經(jīng)把小額理賠的額度提到了萬元以下，這個額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于保監(jiān)會規(guī)定的額度的。而且賠付的標(biāo)準(zhǔn)不分人傷和非人傷。”

互聯(lián)網(wǎng)+保險已經(jīng)進(jìn)入小額理賠領(lǐng)域

面對小額賠付案件的多發(fā)，理賠金額較小。如果每個小額理賠案件都要進(jìn)行現(xiàn)場賠付的話，對于保險公司與投保人都是負(fù)擔(dān)。

而現(xiàn)在保險公司也借著互聯(lián)網(wǎng)+的東風(fēng)簡化了不少理賠程序。宋經(jīng)理表示：“對于小額理賠案件，現(xiàn)在不少車主也會選擇直接登錄手機的保險公司APP或者是微信端就能實現(xiàn)小額理賠案件的賠付，只要車主把受損畫面發(fā)送到保險公司APP或是微信端就能夠?qū)崿F(xiàn)快速賠付。為了小額賠付不會出現(xiàn)有人騙保的情況，現(xiàn)在太平洋還是會現(xiàn)場進(jìn)行賠付。而關(guān)于車輛初次出險或是車輛年內(nèi)出險不多就會實現(xiàn)報險就賠。”

永安保險的王經(jīng)理也告訴記者：“永安暫時還沒有APP端，現(xiàn)在只有微信端的。但是對于小額賠付的保險，只要投保人把材料和照片傳到微信上就會第一時間就會賠付給投保人。對于人們有沒有騙保的問題，保險公司會在賠付之前通過保監(jiān)局的系統(tǒng)查詢投保人的賠保記錄然后再決定保險賠付，有疑問的就要到現(xiàn)場賠付了，但是一般這種行為很少遇見 。在賠付完后，我們也會進(jìn)行集合整理，進(jìn)行審查。”

城市信報/信網(wǎng) 記者 張俊達(dá)