今年我市進入全面兩孩時代，孕檢專家也越來越忙碌，以市婦兒醫(yī)院為例，孕檢專家每天接診的門診量超過了百個。昨天，

記者跟訪市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科專家申彩霞，她從上午7點半一直忙到下午5點多，這期間不僅接診了100多個病號，還參與了重病號的會診，十分忙碌。申彩霞提醒想要二胎的35歲以上婦女，準備懷孕前要進行全面的體檢。

孕婦一大早排隊檢查

昨天早晨7點左右，市婦兒醫(yī)院孕檢診室外，孕婦排起了長長的隊伍，等候檢查。一名懷孕5個月的劉姓孕婦說，考慮到請假比較麻煩，她就想早點兒過來檢查，這樣不耽誤上班的時間。“沒想到，我一大早過來，還是要排隊。”劉女士說，她曾經(jīng)有一次流產(chǎn)的經(jīng)歷，因此這次懷孕后特別小心，按照專家的指導(dǎo)合理飲食。

此刻，市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)主任申彩霞來到醫(yī)院的專家5診室。“病號太多了，自從春節(jié)后，我每天的門診量超過了100多個。”申彩霞說，除了年輕產(chǎn)婦外，還有一些高齡產(chǎn)婦，她們在為二胎做“沖刺”準備?？紤]到等待檢查的孕婦比較多，醫(yī)院開了3個專家診室，還有多個普通診室，避免孕婦等待時間過長。

提醒孕婦控制體重

7點30分，正式開診后，孕婦有秩序地進入各個診室。小芳有幸成為申彩霞的第一個患者，她是名懷孕7個月的老熟人，每周固定找申彩霞做檢查。“最近體重控制得不錯，不能太胖。”申彩霞關(guān)心地說，然后她給小芳做了常規(guī)檢查，比如聽胎心等。得知一切正常后，小芳這才放心地離開診室。原來小芳懷孕初期，補得太大，體重增長太快，險些患上妊娠糖尿病，因此這才讓她控制體重。

申彩霞說，孕期體重的增長是一個漸進的過程，一定范圍的體重增加對胎兒的健康是很重要的。但是，體重的增加并不是越多越好，過度的體重增加、胎兒過大，不利于分娩，對胎兒和母親都是有害的。“將孕期體重的增長控制在一定范圍內(nèi)是非常重要的。”申彩霞說。

十多個孕婦圍著專家

隨著做檢查的孕婦越來越多，很快，申彩霞的診室就圍了十多個人。36歲的小霞是二胎，已經(jīng)懷孕4個多月了。申彩霞說，隨著全面兩孩政策的實行，高齡孕婦在門診中的比例越來越大，她說，高于35歲的孕婦，胎兒染色體異常發(fā)生可能性較大，比如罹患唐氏綜合征，在25歲時比例為1/5000，30歲是1/900，到了35歲就變成1/250，45歲是1/45。

“所以產(chǎn)前診斷檢查必不可少，可選擇孕后15-23周做羊水穿刺、23周后臍血穿刺或無創(chuàng)DNA檢查、25周做系統(tǒng)超聲檢查。”申彩霞提醒高齡產(chǎn)婦及時入院，因她們在前次分娩時產(chǎn)道已擴張，同第一胎相比，二胎生產(chǎn)產(chǎn)程時間短，分娩快，見紅、腰痛、腹部發(fā)緊伴陣痛時要及時入院，避免在家里發(fā)生意外生產(chǎn)，造成母嬰感染。

一天工作近10個小時

從上午7點半開始，除了中午短短的休息時間外，申彩霞一直忙碌到下午5點多，病號看了100多個，期間還參與了一次病號的會診。

申彩霞在門診經(jīng)常會遇到高齡孕婦，由于高齡孕婦身體機能下降，相對年紀輕的產(chǎn)婦，更容易得妊高癥和糖尿病，所以需要更加嚴密地監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)嚴重的妊高癥、免疫系統(tǒng)疾病，她不建議繼續(xù)懷孕。

申彩霞說，慢性疾病患者如果不控制和穩(wěn)定好病情就懷孕，一旦在孕期發(fā)病或感染，病情會急轉(zhuǎn)直下，甚至危及生命。患有1型糖尿病，甲亢、甲低等甲狀腺疾病，胃腸道疾病，盆腔炎等婦科疾病，腎臟疾病，肝臟疾病，結(jié)核，哮喘，慢性肺炎等的慢性疾病患者，在懷孕前應(yīng)做全面的體檢和咨詢。

“孕媽”與5歲女兒同看病

昨天，記者在市婦兒醫(yī)院遇到懷孕媽媽彭碧(化名)，她今年33歲了，與其他來做檢查的孕婦不同的是，挺著大肚子的她不是由家人陪著，而是和5歲的女兒一起來的。

“我老公出差了，恰好趕上女兒感冒。”彭碧說，上午她先帶女兒看病，看完病后，這才過來做孕檢。彭碧說，因為她和老公家都在外地，女兒出生后她就辭掉工作，當起了專職媽媽。不過，現(xiàn)在隨著懷上二胎，彭碧明顯感覺有些吃不消了，她已經(jīng)動員自己在老家的父母，過來幫忙照看孩子。

很快，輪到彭碧做檢查了，欣喜的是，她的各項指標都很正常。

頭胎剖宮產(chǎn) 二胎也可順產(chǎn)

申彩霞告訴記者，第一胎剖宮產(chǎn)的女性，第二胎剖宮產(chǎn)的幾率更大。一般來說，第一次剖宮產(chǎn)后不影響再次懷孕，但如果剖宮產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳，孕婦過早懷孕，胎兒的發(fā)育不斷撐大子宮，使得子宮壁變薄，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，也會造成腹腔大出血，甚至威脅生命。盡管如此，市婦兒醫(yī)院還是給這部分人群提供了順產(chǎn)的機會。

申彩霞舉例說，一名34歲曾有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦在醫(yī)院以自然分娩的方式順利生下她的第二胎寶寶。這得益于醫(yī)院廣泛推行的 “瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩”，成功率超過80%。申彩霞說，醫(yī)學界和社會上一直存在一種誤解，即頭胎剖宮產(chǎn)，以后每次都要剖宮產(chǎn)。我國的剖宮產(chǎn)率高達46.2%，居全球之首。單獨兩孩政策放開之后，很多有過剖宮產(chǎn)史的孕婦往往再次選擇剖宮產(chǎn)。“實際上，再次剖宮產(chǎn)會使患者承擔更大的手術(shù)風險。而且，剖宮產(chǎn)的孩子在感統(tǒng)發(fā)育、肺內(nèi)液體排出等方面也將受到影響。”申彩霞說，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，市婦兒醫(yī)院首次剖宮產(chǎn)后二胎符合順產(chǎn)條件的孕婦占到一半以上。

準備懷孕前 應(yīng)做全面體檢

海慈醫(yī)療集團婦一科副主任徐慧軍提醒，高齡會造成生育能力下降，35歲以上女性受孕機會明顯低于年輕人群，這些都是客觀事實，40歲以上女性每個月經(jīng)周期的受孕機會只有1/100，如果積極嘗試6個月仍未受孕，就要咨詢生殖醫(yī)學專家，接受必要的醫(yī)學輔助。

對于40多歲的女性，醫(yī)生有義務(wù)告知因高齡而產(chǎn)生的妊娠風險，以及相對高的流產(chǎn)風險、妊娠并發(fā)癥增高的風險等，例如糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長受限以及低體重兒等，并且孕前要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。如果條件允許，雙方都要進行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦檢產(chǎn)科方面包括：婦檢、宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)、子宮和雙附件B超檢查。

徐慧軍提醒，計劃懷孕前3個月，就應(yīng)該開始每天服用一片0.4毫克葉酸，直到成功受孕后3個月。如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，只要不是極度偏食或嚴重營養(yǎng)不良的女性，也不要過度恐慌，及時開始服用即可。一旦成功受孕，應(yīng)該盡早產(chǎn)檢。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。這是因為婦女到了中年，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個固定的盆腔。因此，胎兒產(chǎn)出時容易導(dǎo)致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥的危險性大為增加。

本版撰稿 記者 王磊江