4月20日下午5點13分，正值人們下班回家的時間，此時一輛120急救車急速駛入解放軍401醫(yī)院的急診科。一位年輕的媽媽從車上下來哭著求醫(yī)生救救她的女兒。到底發(fā)生了什么?急診科醫(yī)生們疾步走出來，看到的場景把他們嚇了一跳：一位兩歲的孩子被推進診室，她的左腳卻在媽媽手里的塑料袋里。

徐先生家住黃島區(qū)大場鎮(zhèn)，由于家中并不富裕，徐先生和妻子陳女士今年年初在家中辦起了一個小型養(yǎng)雞場，買了一臺雞料料理機給雞苗攪拌飼料，今年的第一批小雞剛剛長起來，一家人正是高興的時候。4月20日下午2點半，陳女士像平常一樣在家中照看雞苗，剛滿兩歲的女兒小穎在一旁玩耍，而丈夫下田干農活去了。“聽到孩子哭聲后，我發(fā)現(xiàn)孩子被正在運轉的料理機把腿絞住了。”陳女士介紹，事發(fā)時她距離孩子只有一米多遠，平時她也經常告訴孩子不要靠近料理機，但是孩子太小，沒意識到機器的危險。

看到孩子左腳汩汩流血，整個左腳從腳踝以下已經完全斷開。陳女士腦子一片空白，趕緊打電話讓丈夫回家，隨后撥打120。他們抱起受傷的女兒，用塑料袋將女兒斷掉的左腳包上，乘急救車趕往解放軍401醫(yī)院就診。在受傷兩個半小時后，急救車趕到醫(yī)院急診科，隨即小穎被轉到該院的手外科一區(qū)。

“我們發(fā)現(xiàn)孩子的左腳已經完全絞斷，而且腳后跟的表皮也被絞掉，由于失血較多，孩子還處于休克狀態(tài)。”手外科副主任醫(yī)師孫樂天告訴記者，由于肢體再植的最佳時間是傷后8小時，為搶得黃金時間，科室一部分醫(yī)生第一時間給孩子進行輸血抗休克治療，以便改善孩子的生命體征;另一部分醫(yī)生對斷掉的左腳先用清水進行清洗，后用藥物消毒并清創(chuàng)，然后保存在冰箱的低溫環(huán)境下。

經過輸血等治療，小穎體征明顯改善。當晚7點30分，小穎被推進手術室時，5位手術醫(yī)生、3位麻醉醫(yī)生和2位護士全都準備就緒。當晚8點30分，麻醉醫(yī)生對小穎進行的全麻醉完成，醫(yī)生隨即開始手術。

孫樂天告訴記者，手術中先將小穎的腿部和斷掉的左腳對接好，并建立穩(wěn)固的骨支架;隨后，在顯微鏡下，醫(yī)生開始縫接血管，先是縫接2根動脈，然后是3根靜脈，斷掉的左腳很快恢復供血;然后，在顯微鏡下對斷裂的肌腱和2條神經進行縫接，最后一步是對外表皮進行縫合。

“孩子雖然兩歲了，但身體很瘦小，只有20斤，動脈血管最粗的只有1毫米，用來縫接的線比頭發(fā)絲還細好幾倍，所以需要在顯微鏡下謹慎操作。孩子身體這么小，也給麻醉醫(yī)生帶來很大挑戰(zhàn)。麻醉過度對孩子身體有損傷，如果麻醉不足，孩子身體亂動，就會影響主刀醫(yī)生縫合各種組織，所以麻醉師需要掌握恰到好處。”孫樂天告訴記者。

在侯書健主任、孫樂天副主任等10位醫(yī)護人員3小時45分鐘的努力下，手術順利完成，小穎生命體征平穩(wěn)，在手術完成1小時后就清醒了。

■考驗

想康復還需再闖四關

記者了解到，雖然手術很順利，但是小穎想要穩(wěn)定恢復，還需要再闖四關。

首先，由于手術后血管被縫合接通了，在接下來7天里血管內皮開始生長。在血管內皮生長期間，如果血液順著針眼流出造成凝固，還可能會阻塞血管。萬一發(fā)生阻塞，就需要立即再次進行手術;如果在這期間一切順利，7天后小穎接好的血管就經過了“考驗”。醫(yī)生介紹，這一關是小穎目前面臨的最大考驗。為此，手外科的護士每半小時就要對小穎的傷口進行一次觀察，以防意外發(fā)生。

其次，由于傷口較大，感染關也是一場“硬仗”，因為感染會影響傷口的愈合以及左腳功能的恢復。再次是要保證小穎的皮膚能夠順利愈合。由于小穎的左腳被料理機切斷后，又被撕掉后腳跟的皮層，所以這部分皮膚能否順利愈合也是一個考驗。最后，左腿和左腳之間骨頭、神經系統(tǒng)以及肌腱等組織的愈合，是耗時較長而又需要謹慎對待的一關。

■影響

留下后遺癥在所難免

4月21日，記者在解放軍401醫(yī)院手外科見到小穎時，她正在安靜地睡著。值班的劉亞平主任仔細查看了小穎受傷的左腳，在左腳大腳趾上輕輕一劃，紅潤的腳趾瞬間閃過一小片白色后又恢復原來的紅潤，這證明血流比較通暢。

劉主任告訴記者，由于小穎傷勢過重，即使痊愈也難免會留下后遺癥。“孩子傷到的部位正處于生長期，將來兩條腿生長的長度可能會一長一短。另外，由于神經、肌腱恢復和生長比較慢，將來肢體功能也會受損。”劉主任提醒，因意外事件不幸發(fā)生肢體斷裂的傷者，斷掉的部分要注意用干凈的布料包好放在塑料袋中，再將塑料袋放置到一個放有冰塊的冰桶中，同時注意斷掉的部分不要被水浸濕。需要特別注意的是，傷者受傷后要盡快就醫(yī)，為診治和手術爭取時間。文/圖 記者 徐軍