近年來，我市疾病預(yù)防控制工作圍繞“預(yù)防為主 防治結(jié)合”的方針，推進疾病防控，探索醫(yī)防結(jié)合，努力建設(shè)“健康青島”。經(jīng)過長期發(fā)展，我市已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。市政協(xié)昨日在八大關(guān)小禮堂召開雙月協(xié)商座談會，圍繞“突出醫(yī)防結(jié)合 建設(shè)健康青島”進行座談協(xié)商，為進一步推動健康青島建設(shè)建言獻策。

■行業(yè)現(xiàn)狀

全市構(gòu)建四大醫(yī)防結(jié)合體系

面對日益嚴(yán)峻的傳染病、慢病、環(huán)境、社會等多重防病挑戰(zhàn)，截至2015年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7848個，其中醫(yī)院201個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)7451個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)153個;床位48601張、衛(wèi)生技術(shù)人員66164名，分別比2010年增長了35%、53%。我市居民人均預(yù)期壽命達到80.98歲。2015年全市孕產(chǎn)婦死亡率1.39/10萬，嬰兒死亡率2.88‰。居民主要健康指標(biāo)處于全國前列。

據(jù)市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市推進體系建設(shè)，打造疾控和公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)-醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)三級防病網(wǎng)絡(luò)。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，2016年市辦實事——市公共衛(wèi)生中心建設(shè)項目已破土動工，計劃2019年底完工;市政府每年投入近500萬元用于市疾控中心實驗室儀器、設(shè)備的更新，檢測檢驗?zāi)芰︼@著提升，成為全省地市級疾控唯一具備毒理學(xué)檢測能力的機構(gòu)。通過綜合防病網(wǎng)絡(luò)的建立，全市逐步實現(xiàn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，尤其是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮網(wǎng)底作用，作為居民健康的第一級“守門人”，為廣大居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)介紹，全市依托三級網(wǎng)絡(luò)，強化傳染病預(yù)防、慢病防治、精神衛(wèi)生、健康教育四大醫(yī)防結(jié)合體系，行程預(yù)防合力。全市建立了281個傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報點、1089家學(xué)校癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，全年不間斷監(jiān)控疫情動態(tài)，實施開展專題疫情研判，并發(fā)布預(yù)測預(yù)警，及時調(diào)整防控策略;針對流感、手足口病、腹瀉、出血熱、猩紅熱等重點傳染病及食源性疾病，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置檢測點，開設(shè)發(fā)熱門診和腹瀉門診;針對艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病，積極理順醫(yī)防機構(gòu)關(guān)系，使醫(yī)療和疾控機構(gòu)形成合力;我市適齡兒童“八苗”全程合格接種率達到90%以上，今年我市又在全省率先將滅活脊灰疫苗第一針納入免費接種，列入市辦實事。

在慢性病防治體系建設(shè)方面，全市整個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建起了以市-區(qū)(市)疾控中心、精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機構(gòu)為指導(dǎo)，市、區(qū)(市)兩級醫(yī)療機構(gòu)委托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，各類康復(fù)機構(gòu)為補充的慢病防治工作體系。目前，全市正在探索以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心、以慢病高危人群干預(yù)為重點，以基本公共衛(wèi)生項目為支撐的慢病防控新模式。此外，全市還建立起了一張覆蓋全市城鄉(xiāng)、以預(yù)防和減少精神疾病為目標(biāo)的市、區(qū)、社區(qū)三級精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)體系。

■ 工作計劃

醫(yī)防結(jié)合工作納入公立醫(yī)院改革內(nèi)容

根據(jù)市衛(wèi)計委相關(guān)工作計劃，全市將進一步加強疾控體系建設(shè)，加快市公共衛(wèi)生中心建設(shè)，帶動各級疾控機構(gòu)發(fā)展，形成全市公共衛(wèi)生一體化格局。據(jù)悉，全市將提升繼續(xù)提升疾病防控服務(wù)能力，提高重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置能力和檢驗檢測能力，拓展食品、環(huán)境、職業(yè)、學(xué)校、放射等五大衛(wèi)生工作職責(zé)，做好健康相關(guān)危險因素的檢測與評價和食品安全風(fēng)險評估。

此外，全市還將進一步推進醫(yī)防結(jié)合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)長效保障機制。將醫(yī)防結(jié)合工作納入公立醫(yī)院改革內(nèi)容，落實機構(gòu)、人員，建立醫(yī)防結(jié)合穩(wěn)定籌資機制，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)予以資金保障，解決長期以來公立醫(yī)院 “以藥養(yǎng)防”“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題，保障公立醫(yī)院公共衛(wèi)生工作可持續(xù)開展。

■市政協(xié)委員·孫琦

借助物聯(lián)網(wǎng)推進智慧醫(yī)療

“我們應(yīng)該把國際健康城建設(shè)作為我市積極融入‘一帶一路’戰(zhàn)略規(guī)劃、建設(shè)現(xiàn)代化國際城市的一項重要舉措，予以重點支持。”市政協(xié)委員孫琦建議，通過稅收優(yōu)惠、財政補貼等方式，完善長期護理、商業(yè)保險等制度設(shè)計，在規(guī)劃、財政、金融、人才、技術(shù)等方面對先行先試區(qū)進行政策扶持。激發(fā)市場活力，鼓勵多種方式融資，解決項目建設(shè)過程中的資金困難。孫琦表示，國際健康城建設(shè)應(yīng)加強規(guī)劃銜接融合，確保規(guī)劃嚴(yán)肅性;發(fā)揮對外開放優(yōu)勢，加強國際合作;發(fā)揮本土優(yōu)勢，做強相關(guān)產(chǎn)業(yè)，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)為支撐，推進“智慧醫(yī)療”。

■市政協(xié)委員·楊慶友

醫(yī)療信息共享消除“信息孤島”

針對建設(shè)新型公共衛(wèi)生服務(wù)體系，市政協(xié)委員楊慶友建議，由政府牽頭，將各醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行整合，建立一個新的城市醫(yī)療資源共享平臺，充分實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，消除醫(yī)院獨立發(fā)展造成的“信息孤島”，將原來醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與居民間的“信息孤島”有效地鏈接起來，使不同醫(yī)院、不同醫(yī)生能夠利用信息平臺方便地調(diào)閱病人資料信息，緩解重復(fù)檢查、重復(fù)醫(yī)療等問題，從而大幅提升醫(yī)療資源的利用效率。楊慶友還建議，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在分級診療中的作用，切實提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力。此外，楊慶友還提出了利用智能分析技術(shù)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度，使每一位居民都擁有一份面向全生命周期、貫穿整個醫(yī)療過程的個人健康檔案。

■市政協(xié)委員·林向峰

加強愛國衛(wèi)生工作機構(gòu)建設(shè)

市政協(xié)委員林向峰提出，目前我市愛衛(wèi)辦面臨著機制不順，工作對接困難;編制少，專業(yè)人員缺乏;沒有經(jīng)費，工作無法開展等問題。為了解決這些難題，推進“健康青島”建設(shè)，林向峰提出了兩點建議。一是加強各級愛國衛(wèi)生運動工作機構(gòu)建設(shè)，把市愛衛(wèi)辦從市城市管理局轉(zhuǎn)移到市衛(wèi)計委，并適當(dāng)增加人員編制，筑實“健康青島”建設(shè)的基礎(chǔ)。二是加大專業(yè)人才培養(yǎng)和資金預(yù)算管理，任用具有專業(yè)知識和長期從事“愛國衛(wèi)生”工作的人員，培養(yǎng)此項工作的專業(yè)人才。

■市政協(xié)委員·耿燕

腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與電子病歷對接

惡性腫瘤是造成我市居民死亡的首位原因，一直高居死亡順位的第一位。市政協(xié)委員耿燕表示，進一步關(guān)注惡性腫瘤的預(yù)防與控制，盡快建立我市腫瘤登記、監(jiān)測和隨訪管理平臺，預(yù)測我市腫瘤發(fā)病趨勢，掌控癌癥患者的隨訪和康復(fù)情況，提高腫瘤預(yù)防干預(yù)及診治水平，勢在必行。耿燕建議，基于我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立覆蓋全市二級(含二級)醫(yī)院的腫瘤監(jiān)測和登記的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)與電子病歷和HIS系統(tǒng)的無縫對接。自患者入院至出院(死亡)，在醫(yī)院接受的所有診療行為和醫(yī)囑行為，均會被記錄在登記系統(tǒng)中，以對患者的治療過程進行實時監(jiān)控。對出院患者的后續(xù)治療方式進行跟蹤隨訪;定期發(fā)布全市腫瘤發(fā)病情況及所有參與上報醫(yī)院的腫瘤登記情況，實現(xiàn)縱向和橫向的比較。

■市政協(xié)委員·鄒淑花

提倡適齡生育完善生育補貼

“不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)的發(fā)病率逐年遞增，且向低齡化發(fā)展，這種發(fā)病的狀況已經(jīng)影響到我國人口增長率和家庭的穩(wěn)定性。”市政協(xié)委員鄒淑花分析說，社會競爭壓力增大、環(huán)境和飲食污染、生殖健康教育匱乏、生育前女性人工流產(chǎn)率增加，都是造成不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)增加的原因。為改善目前的生殖健康保健所面臨的嚴(yán)峻形勢，鄒淑花建議，提倡適齡生育，完善生育補貼，生育保障納入醫(yī)保范圍;治理相關(guān)污染，對畜牧業(yè)飼料中添加激素及類激素物質(zhì)進行查處，把治理環(huán)境和食品污染提升到議事日程上。同時，鄒淑花還建議，進一步完善青少年性教育政策及實施體系，促進年輕人對性行為與生殖健康作出負(fù)責(zé)任的選擇，提升安全避孕率，并推動青少年生殖健康納入政策議程。

■市政協(xié)委員·張洪義

探索建立集中煎藥中心

市政協(xié)委員張洪義認(rèn)為，中醫(yī)藥具有診療方法簡單、操作方便、價格低廉、療效確切的優(yōu)勢特色，為弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，他提出了加快全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議。張洪義說，全市首先要實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和綜合(專科)醫(yī)院中醫(yī)藥工作專項推進行為。同時加大對中醫(yī)藥的財政支持力度，中醫(yī)藥經(jīng)費增長幅度要高于衛(wèi)生計生經(jīng)費的增幅，建立按中醫(yī)服務(wù)量給予補助的政策機制。在中醫(yī)藥服務(wù)方式方面，要創(chuàng)新方法，依托大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索建立我市 “集中煎藥服務(wù)中心”，形成集約化、產(chǎn)業(yè)化的“送湯藥上門”服務(wù)模式;推進中藥院內(nèi)制劑、顆粒劑、協(xié)定處方的推廣使用。此外，還應(yīng)綜合施策，創(chuàng)造促進中醫(yī)藥發(fā)展的整體合力。

■市政協(xié)委員·劉偉琳

建立完善的社會補充醫(yī)療保險制度

市政協(xié)委員劉偉琳結(jié)合多年中醫(yī)健康預(yù)防經(jīng)驗及到多個政府部門調(diào)研獲得的情況，就建立完善的社會補充醫(yī)療保險制度，強化健康保障基礎(chǔ)提出了建議。劉偉琳認(rèn)為，社會補充醫(yī)療保險作為基本醫(yī)療保險的補充和延伸，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，單位和個人參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險后，根據(jù)實際需求，自愿購買多樣化的補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，從而進一步提高醫(yī)療保障水平，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)精準(zhǔn)診治和精準(zhǔn)治貧。劉偉琳的建議，已參加我市社會基本醫(yī)療保險的參保人均可參加補充醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險可通過選擇符合條件的商業(yè)保險公司承辦，保險資金采取多元化的籌資方式，統(tǒng)籌調(diào)劑使用。