每年9月是“世界阿爾茨海默癥月”，今年的主題是“記憶與愛同行”。近日，國際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)發(fā)布的《2015年全球阿爾茨海默癥報(bào)告》顯示，到2050年，全球各地患阿爾茨海默癥的人數(shù)，將從目前的4700萬人增加兩倍多，達(dá)到1.32億人。僅2015年一年，就有約1000萬該病癥新增病例。

離家五十米，找不到自家門

80歲的王大爺，平日里喜歡下樓遛彎。但是，經(jīng)常走著走著就找不到家了，站在原地腦子直犯糊涂，常常要向社區(qū)工作人員求助后才能回家。但其實(shí)，老人就在小區(qū)里，“離家也就五十米”;

63歲的張阿姨，經(jīng)常到居委會(huì)“告狀”。她總覺得自己不在家時(shí)，有人進(jìn)入了家門，偷換了自家的鍋。為此，她還在門鎖上做了記號，想要“抓到這個(gè)人”;

……

這是市北區(qū)敦化路街道伊春路社區(qū)兩位患有阿爾茨海默癥老人的日常生活。伊春路社區(qū)是我市老齡化程度較高的社區(qū)，60歲以上老人有2400余名。社區(qū)書記梁瑛告訴記者，平日里，只覺得這些老年人是“老糊涂”了，現(xiàn)在才明白這些異常行為是阿爾茨海默癥的表現(xiàn)。

我國現(xiàn)已成為世界上老年人口基數(shù)最大的國家，也是阿爾茨海默癥患者基數(shù)最多的國家。據(jù)有關(guān)方面的估計(jì)，我國阿爾茨海默癥患者近700萬人，且在65歲及以上老齡人口中每年以5%-7%的速度在增長。

“根據(jù)相關(guān)數(shù)字估算，我市約有阿爾茨海默癥患者5至6萬，且發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)逐年上升。”青島市精神衛(wèi)生中心老年科主任鄭占杰告訴記者，阿爾茨海默癥分為三個(gè)階段，持續(xù)時(shí)間大約在8至10年。早期患者近記憶力下降、計(jì)算能力下降、在陌生地方容易迷路，這個(gè)階段大約有三至五年的時(shí)間。中期患者出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力下降、不認(rèn)識家人、在熟悉地方迷路等。而到了晚期，則是言語及記憶力喪失，大小便失禁，需長年臥床，而這些又將引起褥瘡、肺感染等致命并發(fā)癥。

“常忘事、愛數(shù)錢等等這些‘老糊涂’現(xiàn)象，可能是阿爾茨海默癥的前期癥狀。但有許多患者都是在發(fā)生了‘走失’等嚴(yán)重情況后，其家屬才帶來就醫(yī)，耽誤了治療。”鄭占杰說。

知曉率低，專業(yè)照護(hù)不足

“和老人兒女聯(lián)系，他們大多不覺得這是一種病。在大家眼中，老人跌倒或是感冒才是病，但‘老糊涂’這樣的病，兒女們只當(dāng)是‘應(yīng)該的’，‘沒法弄’。”梁瑛告訴記者，就是因?yàn)檫@種“應(yīng)該的”的想法，兒女們想不到領(lǐng)老人到醫(yī)院治療，甚至不會(huì)特別上門探望。

知曉率低、就診率低是阿爾茨海默癥不能得到早期介入治療的原因之一。鄭占杰告訴記者，阿爾茨海默癥不同于其他病癥，預(yù)防和早期介入是延緩癥狀的關(guān)鍵。早期介入的方式主要是康復(fù)手段，通過帶動(dòng)老人接受新鮮事物、多和老人說話、多做運(yùn)動(dòng)等方式，鍛煉老人的動(dòng)手、動(dòng)嘴和動(dòng)腦能力，讓大腦多接受新鮮刺激，從而可以起到延緩癥狀的效果。然而，一旦忽略了早期癥狀，進(jìn)入到中期，那么康復(fù)效果就會(huì)明顯變差。

專業(yè)照護(hù)不足也是長期存在的問題。由于對病情不了解，沒有專業(yè)途徑學(xué)習(xí)照護(hù)方式，許多患者家屬不知道如何去護(hù)理老人。其實(shí)，除了引導(dǎo)老人進(jìn)行動(dòng)腦、動(dòng)手等訓(xùn)練，家屬還應(yīng)進(jìn)行生活方面的護(hù)理訓(xùn)練，比如在生活中，如何防止老年人出現(xiàn)意外，如何去除家中危險(xiǎn)因素等。市養(yǎng)老協(xié)會(huì)副秘書長張善斌介紹，我市已出現(xiàn)錦云村老年公寓、城陽社區(qū)福利中心等專門收住失智老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不過，許多失智老人還是選擇居家養(yǎng)老，因此，照護(hù)這類群體的重?fù)?dān)就落在了家屬身上。

基于社區(qū)提升知曉度

據(jù)介紹，在日本、新加坡等地，已經(jīng)探索了各自較為成功的基于社區(qū)的照護(hù)體系，甚至有的地區(qū)還建立了認(rèn)知障礙友好型社區(qū)。在日本，認(rèn)知障礙之友項(xiàng)目至今已發(fā)展了630萬認(rèn)知障礙之友志愿者;中國臺(tái)灣則通過耆智之家項(xiàng)目為患者、家屬和護(hù)理者提供聯(lián)合性支持服務(wù)。

我市啟動(dòng)的中英(青島)社區(qū)失智者照護(hù)體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，也是基于社區(qū)對阿爾茨海默癥患者及其家庭提供支持服務(wù)。“我們希望通過開展社區(qū)健康教育，讓整個(gè)社會(huì)認(rèn)知和關(guān)愛阿爾茨海默癥患者，消除患者的恥感。”國際老年精神病學(xué)學(xué)會(huì)秘書長王華麗說。

了解是及時(shí)診斷治療的前提，而社區(qū)是面向每一個(gè)居民進(jìn)行宣傳的最好窗口。梁瑛告訴記者，作為試點(diǎn)社區(qū)負(fù)責(zé)人，在接受了阿爾茨海默癥早期識別和照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)后，她將依托社區(qū)各樓長，將所學(xué)知識普及下去。樓長可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和初步識別出身邊的阿爾茨海默癥患者，再為其對接醫(yī)院等資源，讓患者第一時(shí)間得到治療。

基于社區(qū)的照護(hù)體系，還將培訓(xùn)一批家庭照護(hù)者。通過專業(yè)醫(yī)生，在社區(qū)開展老年癡呆基礎(chǔ)知識與患者管理、如何與患者溝通交流、如何應(yīng)對問題行為、開展有意義的活動(dòng)、生活照護(hù)與營養(yǎng)、為照護(hù)者提供支持等課程，讓家屬得到專業(yè)的培訓(xùn)，從而有的放矢地照顧患者。

鄭占杰在常年的接診中發(fā)現(xiàn)，很多照顧患者的家屬表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抑郁、焦慮癥狀。鄭占杰因此提出，下一步，社區(qū)還應(yīng)當(dāng)建立或利用已有的日間照料中心等設(shè)施，提供社區(qū)“喘息式”照護(hù)服務(wù)，讓常年壓力大、身體疲憊的家屬得以“喘息”。同時(shí)，建立志愿者隊(duì)伍，進(jìn)行經(jīng)常性陪伴，也是幫助阿爾茨海默癥患者延緩癥狀、為家屬分憂的方式。