半島記者 徐軍

生活處于貧困及貧困邊緣的人群，常常因為身體健康等問題，而長時間難以“脫貧”甚至“因病返貧”。為讓島城更多貧困人口病有所醫(yī)，保障貧困患者能享受到及時的醫(yī)療救助，近日，市衛(wèi)計委和市扶貧辦聯(lián)合出臺了《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》等五個健康扶貧的方案。記者了解到，五個扶貧方案涉及疾病救治、公共衛(wèi)生服務(wù)、傳染病救助、婦幼保健扶貧等多個方面。

根據(jù)《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》(下簡稱《救治方案》)提出的對患病貧困人口的救治任務(wù)目標，2016年至2018年，青島將分年度按病種分類救治患病建檔立卡貧困人口，2016年完成山東省定貧困人口37種疾病分類救治任務(wù)。

據(jù)悉，在患病貧困人口的救治范圍上，《救治方案》劃分出了重點救治疾病種類和救治人群范圍兩大類。重點救治疾病種類部分，按照國家、省和市有關(guān)要求，設(shè)立三類97種疾病，包括國家確定的9種、山東省確定的28種以及其余60種疾病及其他非常見疾病，具體病種上包括兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌等等，實行分類分期集中開展救治工作。救治人群范圍部分，根據(jù)山東省統(tǒng)一部署并結(jié)合青島的實際情況，分別把省定貧困人口和市定貧困人口納入分類救治范圍。

在救治原則上，《救治方案》指出將實行分類救治，統(tǒng)籌推進，在對貧困人口全面摸底基礎(chǔ)上，按照病種和緊急程度，分類制定貧困人口患病救治措施，對能夠一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，取得較佳的治療效果，對需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療。對需要長期治療和健康管理的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理?；疾∝毨丝诰歪t(yī)以屬地管理為主，按照基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的原則，可就近首選區(qū)市級及以下醫(yī)療機構(gòu)診治，對區(qū)市醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平或救治條件難以達到的，根據(jù)患者實際情況，積極協(xié)調(diào)省、市專家指導(dǎo)救治或轉(zhuǎn)診至市級、省屬醫(yī)療機構(gòu)就診。

在對貧困人口的具體救治實施上，記者了解到，島城各區(qū)市將在本轄區(qū)的2016年至2018年的年度救治任務(wù)、37種疾病患者和其他疾病患者進行梳理分解，形成患病貧困人口分類救治臺賬。由市衛(wèi)計委確定按病種分類救治市級牽頭醫(yī)院，包括青大附院、市立醫(yī)院、市中心醫(yī)院等12家醫(yī)院，成立市級分類救治專業(yè)技術(shù)專家組，為全市分類救治工作提供技術(shù)支持。

區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門成立分類救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織開展本區(qū)市貧困人口分類救治工作，組織區(qū)市級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員，成立相應(yīng)疾病的專業(yè)技術(shù)治療組，承擔轄區(qū)內(nèi)分類救治工作。承擔救治任務(wù)的各醫(yī)療機構(gòu)成立相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)團隊，負責任務(wù)病種具體救治工作。

為讓更多貧困患者能夠及時了解扶貧方案和相關(guān)措施，《救治方案》提出，將由鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等工作人員進村入戶，對患病貧困人員情況進行統(tǒng)計，就救治計劃征求患者意見，填寫患病貧困人口救治情況個案表，并請患者本人或其授權(quán)的代理人簽字留存。已經(jīng)形成救治計劃的貧困患者，由各任務(wù)醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)團隊負責，展專業(yè)救治。對于個別患者因身體狀況不允許或者拒絕接受救治，確不能執(zhí)行救治框架方案的，要根據(jù)病情需要提供其他治療或健康管理方案。對已經(jīng)完成醫(yī)療救治、死亡、退出省市定貧困人口及其他符合退出健康扶貧條件的人員及時退出健康扶貧信息系統(tǒng)，填入人員信息賬冊。

對于提高全市貧困人口的公共衛(wèi)生服務(wù)方面，市衛(wèi)計委和市扶貧辦聯(lián)合出臺了《青島市健康扶貧“八個一”工程實施方案》。

包括為貧困人口“確定一所定點醫(yī)療機構(gòu)”，要求以區(qū)市級及以下醫(yī)療單位為主，醫(yī)療單位須是優(yōu)質(zhì)、便捷的定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置懸掛“健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)”標識牌;“明確一個家庭醫(yī)生團隊”，為每名患病貧困人口確定一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù);“簽訂一份服務(wù)協(xié)議書”，“制定一張健康卡”，以便于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要掌握每名患病貧困人口的患病情況，并對其健康狀況進行評估，通過健康卡有效識別貧困人口，貧困人口持健康卡即可享受先診療后付費、三免兩減半、免費查體等健康扶貧政策。

為貧困人口“進行一次健康查體”，鼓勵各區(qū)市將35歲以上貧困人口納入老年人查體范圍，提供包括腫瘤標志物、腹部B超、心電圖、血常規(guī)等10余項檢查在內(nèi)免費健康查體服務(wù)。對篩查出的患病貧困人口，按照青島市患病貧困人口按病種分類救治方案要求提供診治;“建立一個健康檔案”、“組織一次健康會診”，更新完善貧困人口的健康檔案信息，保證健康檔案準確、詳實、完整，擬定個性化的治療方案或建議發(fā)放一張健康明白紙;此外，還要為貧困人口發(fā)放一張健康明白紙，幫助貧困人口掌握基本健康知識和基本健康技能，樹立起健康意識，養(yǎng)成良好生活方式，降低或消除影響健康的危險因素。

此次頒布的《青島市健康扶貧便民惠民醫(yī)療服務(wù)工作方案》提出，將強化公立醫(yī)院公益性質(zhì)，建立貧困人口“先診療、后結(jié)算”模式，開展“三免兩減半”等便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施。

據(jù)介紹，“先診療、后結(jié)算”綠色通道是指，對患急危重癥需緊急處置或住院治療的貧困人口，由所在定點醫(yī)療機構(gòu)先行診治和暫為墊支醫(yī)藥費用，待救治結(jié)束或出院時按規(guī)定一并結(jié)算。同時要求各類醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實首診負責制，不得以任何理由拒絕救治貧困人口，對本單位不能有效救治的，及時聯(lián)系上級牽頭救治醫(yī)療單位進行專家會診或轉(zhuǎn)診，保障貧困人口的基本醫(yī)療權(quán)利，鼓勵通過對口幫扶、邀請上級醫(yī)師會診和遠程醫(yī)療等手段實施診治。定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立便民惠民門診，各定點醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合自身實際，通過導(dǎo)醫(yī)分診，引導(dǎo)病情較輕或病情穩(wěn)定的貧困患者到便民惠民門診就醫(yī)，為貧困人口看病就醫(yī)提供便捷良好服務(wù)。

“三免兩減半”是指，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為貧困人口提供中藥免費代煎服務(wù)，貧困人口在納入定點醫(yī)療機構(gòu)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)，免收個人自付的一般診療費，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)免收個人自付的普通門診診察費、減半收取個人自付的住院期間大型醫(yī)用設(shè)備檢查費和副主任、主任醫(yī)師門診診察費。“三免兩減半”所需資金，由區(qū)市或定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。為活動性肺結(jié)核貧困患者，免費提供統(tǒng)一標準化治療方案所需的抗結(jié)核藥品;對新、復(fù)發(fā)的麻風病病人進行滿程、規(guī)則的免費聯(lián)合化療，對發(fā)生麻風反應(yīng)的病人免費提供醫(yī)學檢查、化驗、治療，對符合條件的重癥麻風病人免費進行救治;為接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人提供免費抗病毒治療藥物;為高血壓、糖尿病貧困患者提供免費基本治療服務(wù)。

對于身患傳染病、慢性病的貧困人口，此次專門出臺的《青島市傳染病、地方病、慢性病防控扶貧》提出，利用重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強對基層人員的重點傳染病、地方病、慢性病防控知識培訓(xùn)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生服務(wù)，為全市貧困人口提供預(yù)防接種及艾滋病、結(jié)核病、慢性病、重性精神疾病等的轉(zhuǎn)診及隨訪服務(wù)。

定期在貧困人口中開展義診活動，為貧困人群提供免費查體及診療服務(wù)。開展對65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查;在貧困人口中推廣癌癥篩查及早診早治，支持在貧困人口中開展重點人群篩查和醫(yī)院機會性篩查;基層醫(yī)療機構(gòu)每年免費為登記的嚴重精神障礙患者提供4次以上隨訪服務(wù)，協(xié)助符合條件的患者辦理殘疾證，享受殘聯(lián)部門貧困精神疾病患者救助政策。

在婦幼保健扶貧方面，《青島市婦幼健康扶貧方案》提出爭取群團組織、慈善機構(gòu)、愛心企業(yè)和社會組織支持，做好貧困殘疾兒童救助，進一步降低患兒致殘率、提高人口素質(zhì)。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女補服葉酸和“兩癌”檢查等項目，全面落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。2016年，各區(qū)市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率不低于全省平均水平。強化生育家庭服務(wù)，為不孕不育等生育困難貧困人員提供必要的輔助生殖技術(shù)服務(wù)。