原標(biāo)題：醫(yī)改后患者負(fù)擔(dān)能減輕嗎?衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會(huì)釋疑

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確了今年需要抓好的70項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢(qián)?公立醫(yī)院取消藥品加成有何要求?能否真正減輕患者負(fù)擔(dān)?民眾關(guān)注的藥物短缺問(wèn)題又該如何攻破?

針對(duì)諸多疑問(wèn)，11日上午，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在北京舉行專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)，逐一作出回應(yīng)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。湯琪 攝

政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢(qián)?

——全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算1.4萬(wàn)億元

“看病貴”問(wèn)題一直以來(lái)備受社會(huì)關(guān)注，也有媒體指出，醫(yī)改需要大量的經(jīng)費(fèi)支持。

在11日的發(fā)布會(huì)上，財(cái)政部社保司副司長(zhǎng)宋其超回應(yīng)稱，各級(jí)財(cái)政將按照去年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的精神和今年國(guó)務(wù)院醫(yī)改的總體工作部署，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

他透露，2017年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算是14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(zhǎng)5.1%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。

其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3982億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長(zhǎng)7.7%，比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。

宋其超強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改資金是群眾的“保命錢(qián)”，財(cái)政部門(mén)高度重視醫(yī)改資金的監(jiān)管問(wèn)題，將進(jìn)一步加大工作力度，確保資金安全、規(guī)范、有效使用。

資料圖：北京協(xié)和醫(yī)院。湯琪 攝

取消藥品加成，患者感受如何?

——讓老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加

公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。而破除以藥補(bǔ)醫(yī)最關(guān)鍵的，就是取消藥品加成。

那么，取消藥品加成后，患者能否感受到其中的變化?

對(duì)此，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì)上表示，現(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償來(lái)源包括政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入，改革就是要把藥品加成收入去掉，如果沒(méi)有綜合改革，藥品加成取消后，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行，也會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動(dòng)。

他說(shuō)，“此次改革的重點(diǎn)就是在加成取消以后，既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行，又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動(dòng)，又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加，又讓醫(yī)?；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)。”

為此，梁萬(wàn)年介紹，“騰籠換鳥(niǎo)”是城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中一直推行的體制改革。

據(jù)悉，所謂的“騰籠換鳥(niǎo)”就是三步曲——第一步，公立醫(yī)院把藥品加成取消后，通過(guò)價(jià)格機(jī)制，把醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)提高;第二步，提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)、知識(shí)和技術(shù)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格;第三步，提高了勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的部分后，醫(yī)保要銜接上去，一是要納入醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍，二是總體上提高的部分，醫(yī)保要盡量予以報(bào)銷(xiāo)，使老百姓總體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。

梁萬(wàn)年補(bǔ)充說(shuō)，“現(xiàn)在醫(yī)生很多不合理診療行為，其中很重要的一個(gè)原因是價(jià)格體系沒(méi)有理順，某種程度上是扭曲的，也就是說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系還不能充分反映醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、技術(shù)的勞動(dòng)價(jià)值，所以一定要把價(jià)格機(jī)制理順，把不合理的情況扭轉(zhuǎn)。”

資料圖：北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)改咨詢臺(tái)。湯琪 攝

公立醫(yī)院全部取消藥品加成，怎么做?

——委屬管、直屬管醫(yī)院必須做好表率

記者注意到，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，2017年9月底前全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

“這是2017年醫(yī)改的一項(xiàng)硬任務(wù)”，梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì)上指出，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院有44家，分布在11個(gè)城市，國(guó)家中醫(yī)藥管理局有6家直屬管醫(yī)院，對(duì)這50家委屬管、直屬管的醫(yī)院同時(shí)提出了要求，今年必須全部參加屬地的公立醫(yī)院綜合改革，委屬管、直屬管醫(yī)院必須要做好表率、做好先鋒示范作用。

針對(duì)前四批城市公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市，他透露，到2017年底，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)要降低在20塊錢(qián)以下。

他進(jìn)一步解釋說(shuō)，“藥占比就是控制不合理用藥，百元醫(yī)療收入耗材的費(fèi)用主要控制高值耗材的不合理使用。”

此外，縣級(jí)公立醫(yī)院2015年已經(jīng)全部推開(kāi)改革，但梁萬(wàn)年指出，“改革是在路上的，并沒(méi)有說(shuō)完成改革，要進(jìn)一步優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，使藥品耗材占比進(jìn)一步下降，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升。”

資料圖：北醫(yī)三院的發(fā)藥窗口。中新網(wǎng)記者 張尼 攝

藥物短缺問(wèn)題如何破?

——關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的文件即將出臺(tái)

發(fā)布會(huì)上，有記者提出，近日發(fā)生在廣東的藥品短缺事件引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

5月2日，廣東藥品交易中心官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)的公示》，公示公布了一份涵蓋1004份合同的藥品名單，涉及512個(gè)品規(guī)、135個(gè)藥企、68個(gè)藥商，促請(qǐng)各生產(chǎn)配送企業(yè)在公示期內(nèi)針對(duì)不供貨和不及時(shí)供貨的品種及時(shí)供貨配送。

對(duì)此，梁萬(wàn)年坦言，藥品的供應(yīng)保障問(wèn)題一直是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，醫(yī)改的五項(xiàng)制度建設(shè)，其中一項(xiàng)制度建設(shè)就是藥品的供應(yīng)保障體系建設(shè)。

他透露，前不久，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同了相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)研究了關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的問(wèn)題，中央深改組也對(duì)這個(gè)文件專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì)進(jìn)行了審議，不久這個(gè)文件將會(huì)印發(fā)。

“總體來(lái)看，一定要把短缺藥的供應(yīng)保障作為今年改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，要確保我們能夠保證老百姓用藥的及時(shí)供給。”梁萬(wàn)年說(shuō)。(完)