原標(biāo)題：山東啟動(dòng)公立醫(yī)院改革跟蹤審計(jì)，涉及省本級(jí)及濟(jì)青等14市

省審計(jì)廳日前啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革政策措施落實(shí)情況跟蹤審計(jì)，涉及省本級(jí)及濟(jì)南、青島、淄博等14個(gè)市、69個(gè)縣(市、區(qū))。審計(jì)中除重點(diǎn)跟蹤審查公立醫(yī)院改革各項(xiàng)具體措施是否切實(shí)落地外，一些可能出現(xiàn)的、群眾關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題也將被著重關(guān)注。

公立醫(yī)院管理體制改革方面將關(guān)注有無(wú)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)人兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的問(wèn)題，并關(guān)注公立醫(yī)院違規(guī)給醫(yī)務(wù)人員設(shè)立創(chuàng)收指標(biāo)，將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、檢驗(yàn)等收入掛鉤的問(wèn)題。

醫(yī)藥管理體制改革方面重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院未按規(guī)定取消藥品加成、財(cái)政投入補(bǔ)償不足、借取消藥品加成之機(jī)違規(guī)增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目等問(wèn)題;關(guān)注醫(yī)生違規(guī)開(kāi)具“大處方”、“開(kāi)方提成”、超常使用藥品等不合理用藥、限制患者持處方到醫(yī)院外購(gòu)藥等問(wèn)題;審查公立醫(yī)院集中采購(gòu)前后藥品價(jià)格變化情況，關(guān)注有無(wú)采購(gòu)方式不合規(guī)、違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、以多種名目要求企業(yè)返點(diǎn)(款)、藥品采購(gòu)價(jià)格偏高等問(wèn)題，揭示和查處藥品及醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為;審查有無(wú)集中采購(gòu)中標(biāo)藥品長(zhǎng)期缺貨、搭售其他藥品等問(wèn)題。

醫(yī)療服務(wù)體制改革方面將重點(diǎn)關(guān)注藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入的比重等指標(biāo)的變化情況，揭示公立醫(yī)院未按規(guī)定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格、違規(guī)定價(jià)、亂收費(fèi)等問(wèn)題;審查門診和住院患者人均費(fèi)用、自付醫(yī)療費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用比例是否降低。

醫(yī)療保障體制改革方面將重點(diǎn)關(guān)注是否存在按病種付費(fèi)病種數(shù)和比例未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題;關(guān)注實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用總額控制后公立醫(yī)院墊付醫(yī)保資金情況，并分析墊付資金比例高、拖欠時(shí)間長(zhǎng)的原因，著重揭示醫(yī)院或患者弄虛作假套取醫(yī)保資金等問(wèn)題。

“本次跟蹤審計(jì)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)調(diào)查的意味更重一些。”負(fù)責(zé)此次審計(jì)的省審計(jì)廳相關(guān)工作人員表示，通過(guò)審計(jì)，旨在摸清改革總體推進(jìn)情況，揭示改革中存在的突出困難和問(wèn)題，深入剖析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出建設(shè)性建議，推動(dòng)各項(xiàng)改革政策措施落實(shí)生效。

國(guó)正在進(jìn)行一場(chǎng)大膽的經(jīng)濟(jì)實(shí)驗(yàn)。它與債務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施支出或其他熱門的主要經(jīng)濟(jì)議題無(wú)關(guān)。它和現(xiàn)金有關(guān)——具體來(lái)說(shuō)，就是中國(guó)如何系統(tǒng)、快速地終結(jié)了紙幣和硬幣的使用。

美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》網(wǎng)站7月18日發(fā)表文章稱，在中國(guó)的城市里，幾乎所有人都在使用智能手機(jī)支付各種費(fèi)用。在餐廳，服務(wù)員會(huì)問(wèn)你是用微信還是支付寶埋單——這是兩種智能手機(jī)付款方式——然后才說(shuō)可以用現(xiàn)金，把它當(dāng)作第三種付款方式，感覺(jué)顧客使用現(xiàn)金的可能性比較小。

同樣令人吃驚的是，這種轉(zhuǎn)變發(fā)生的速度有多快。僅僅三年前，根本就不存在這種情況，因?yàn)槊總€(gè)人都用現(xiàn)金。

風(fēng)險(xiǎn)投資公司金沙江創(chuàng)投的董事總經(jīng)理林仁俊說(shuō)：“從科技的角度來(lái)看，這可能是率先在中國(guó)發(fā)生的最重要的創(chuàng)新之一，目前只在中國(guó)有。”

文章稱，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的某些層面，必須親眼看到才能相信。來(lái)自國(guó)外的人，很難理解消息應(yīng)用微信對(duì)于人們的日常生活有多么重要，直到同一天里有六個(gè)人要求掃你的二維碼來(lái)加好友。

智能手機(jī)支付已經(jīng)席卷了中國(guó)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，2016年，中國(guó)移動(dòng)支付金額達(dá)到5.5萬(wàn)億美元，是美國(guó)1120億美元市場(chǎng)規(guī)模的50倍左右。

“現(xiàn)在這已經(jīng)成為了默認(rèn)的生活方式。”市場(chǎng)研究公司IDC分析師希夫·普恰說(shuō)：“中國(guó)的每一個(gè)企業(yè)和品牌都接駁到了這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)上。”

文章認(rèn)為，這意味著騰訊和阿里巴巴旗下的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)螞蟻金服——這兩家中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)公司分別是微信和支付寶的經(jīng)營(yíng)者——正坐在一個(gè)金礦上面，各自占據(jù)了很大的份額。它們都可以從交易中賺錢，向其他公司收取使用其支付平臺(tái)的費(fèi)用，同時(shí)也可以收集付款數(shù)據(jù)，運(yùn)用到從信用系統(tǒng)到廣告的各種服務(wù)中。

林仁俊表示，最新數(shù)據(jù)顯示，在未來(lái)一年里，螞蟻金服和騰訊的每天交易總額將超過(guò)維薩(Visa)和萬(wàn)事達(dá)卡(Mastercard)。關(guān)鍵在于，這兩家公司能夠以低廉的價(jià)格提供付款服務(wù)，部分原因是允許小型供應(yīng)商使用簡(jiǎn)單的二維碼打印件或手機(jī)，無(wú)需昂貴的讀卡器。它們還用后臺(tái)系統(tǒng)來(lái)存儲(chǔ)用戶的賬戶記錄，不需要與銀行進(jìn)行通信，這也有助于降低成本。

雖然騰訊沒(méi)有具體列出從移動(dòng)支付中賺了多少錢，但在該公司2016年第四季度的財(cái)報(bào)中，“其他服務(wù)”一項(xiàng)的營(yíng)收較上年增長(zhǎng)了近兩倍，達(dá)64億人民幣，這主要就來(lái)自移動(dòng)支付。

文章稱，中國(guó)網(wǎng)絡(luò)支付的廣泛普及也存在一些潛在的問(wèn)題。隨著中國(guó)圍繞著兩個(gè)私人智能手機(jī)支付平臺(tái)來(lái)打造整個(gè)消費(fèi)型經(jīng)濟(jì)，無(wú)法進(jìn)入這兩個(gè)平臺(tái)的人就逐漸被關(guān)在了外面，而且它也把自己鎖定在了這些公司上。

從最簡(jiǎn)單的層面上說(shuō)，游客和商務(wù)旅客不太可能在中國(guó)開(kāi)設(shè)銀行賬戶，所以他們難以將手機(jī)變成錢包。

從更廣泛的角度看，這意味著對(duì)外國(guó)和本土企業(yè)來(lái)說(shuō)，經(jīng)營(yíng)會(huì)變得更加困難。企圖向中國(guó)消費(fèi)者出售產(chǎn)品的外國(guó)公司現(xiàn)在必須和阿里巴巴或騰訊打交道，否則就有可能無(wú)法收款。同樣，依賴阿里巴巴和騰訊的中國(guó)企業(yè)也必須建立一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，來(lái)和其他地區(qū)做生意。

對(duì)于中國(guó)可能會(huì)發(fā)生的事情，有這樣一個(gè)推測(cè)。在2000年代初的日本，翻蓋手機(jī)可以做很多事情，無(wú)論是觀看有線電視，還是在商店里付款。但正是由于這些手機(jī)如此先進(jìn)，日本向智能手機(jī)轉(zhuǎn)移的速度就比較緩慢，結(jié)果15年后，日本從科技巨頭淪為了落后者。

眼下在日本，這些仍在被使用的翻蓋式手機(jī)被稱作加拉帕戈斯手機(jī)，因?yàn)樗鼈兺昝赖匮葑兂闪艘粋€(gè)孤立的環(huán)境。

阿里巴巴和騰訊無(wú)疑意識(shí)到了這一點(diǎn)，正在向國(guó)外擴(kuò)張，以確保它們最新的創(chuàng)新不會(huì)步恐龍的后塵。

“一個(gè)重要問(wèn)題是：西方公司會(huì)不會(huì)決定打造一個(gè)系統(tǒng)，參與競(jìng)爭(zhēng)?”金沙江創(chuàng)業(yè)投資基金的林仁俊說(shuō)。“答案很可能是肯定的。”

資料圖片：空乘人員通過(guò)“支付寶”收取貨款 新華社記者 張璇 攝

半島全媒體記者 徐軍