原標(biāo)題：公立醫(yī)院全面推行“兩票制”

市衛(wèi)計(jì)委日前公布《青島市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案(試行)》，提出自11月1日起至2019年10月12日，全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中積極推行“兩票制”。

所謂“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

不執(zhí)行“兩票制”的企業(yè)或?qū)⒈蝗∠渌唾Y格

《實(shí)施方案》提出，全面推行“兩票制”。全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中積極推行“兩票制”。還將試點(diǎn)實(shí)行“一票制”。在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品試行“一票制”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)。探索通過公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體進(jìn)行聯(lián)合采購等形式，推行藥品采購“一票制”。

據(jù)悉，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)均要就嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”作出書面承諾。生產(chǎn)企業(yè)綜合考慮原有配送渠道，在清單內(nèi)自主選擇(含變更及解除)流通企業(yè)，確保供應(yīng)區(qū)域全面覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得指定流通企業(yè)，只能在清單內(nèi)遴選生產(chǎn)企業(yè)選定的流通企業(yè)建立配送關(guān)系?！秾?shí)施方案》提出，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的企業(yè)，將建議省相關(guān)部門責(zé)令其限期整改，整改后仍不符合要求的，從清單中撤出，取消該產(chǎn)品的中標(biāo)、掛網(wǎng)或配送資格。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核重要內(nèi)容，對(duì)索驗(yàn)票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視情節(jié)可以給予約談、通報(bào)、降低考核等級(jí)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業(yè)

《實(shí)施方案》提出，各區(qū)市、各相關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)、配送商選擇、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、具有現(xiàn)代物流能力的大型流通企業(yè)開展藥品配送工作。支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉庫資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。

按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，保障基層藥品有效供應(yīng)。對(duì)區(qū)(市)級(jí)及區(qū)(市)以上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業(yè)及指定或劃分配送區(qū)域。要充分發(fā)揮信息化技術(shù)支撐作用，開發(fā)電子化票據(jù)管理系統(tǒng)和“兩票制”監(jiān)管平臺(tái)，切實(shí)減輕流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)審核、管理負(fù)擔(dān)。

實(shí)施誠(chéng)信單位“兩票制”免檢

《實(shí)施方案》提出，為鼓勵(lì)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)“兩票制”，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)藥流通環(huán)境，對(duì)本方案實(shí)施后一年內(nèi)無違反“兩票制”規(guī)定的行為、嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上藥品采購政策、藥品按時(shí)配送率達(dá)到95%以上、無違反法律法規(guī)規(guī)定的其他行為的流通企業(yè)，以及按照采購合同約定及時(shí)支付貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行“兩票制”免檢政策。免檢期內(nèi)，相應(yīng)的流通企業(yè)可免于提供生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復(fù)印件，只需在開具的發(fā)票上關(guān)聯(lián)藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票代碼和號(hào)碼，并錄入省藥品集中采購平臺(tái)票據(jù)信息系統(tǒng)備查即可;相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)期只與清單內(nèi)的企業(yè)按規(guī)定程序有固定發(fā)票往來的業(yè)務(wù)，可以免除審核，留存相關(guān)票據(jù)備查即可。首次免檢期暫定一年。免檢單位應(yīng)自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督。免檢期內(nèi)發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為的，取消免檢資格。

《實(shí)施方案》提出，自 2017年10月13日起的6個(gè)月內(nèi)，是政策過渡期。過渡期內(nèi)，藥品流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫存藥品，調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈關(guān)系。

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“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

符合以下條件的可視為生產(chǎn)企業(yè)：

1、藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的商業(yè)公司(在山東省銷售的藥品，每種僅限 1家公司視為生產(chǎn)企業(yè))。

2、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理或國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè)(全國(guó)僅限 1家國(guó)內(nèi)總代理或分包裝企業(yè))。

3、受藥品上市許可持有人委托代為銷售藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)(全國(guó)僅限 1家生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè))。

符合以下條件的可特殊處理：

1、藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

2、為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或國(guó)家和省醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，以及國(guó)家公布的短缺藥品清單內(nèi)的藥品，可特殊處理。

3、國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片、疫苗等特殊藥品的流通經(jīng)營(yíng)，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。