原標(biāo)題：“洋牙”暴利，“黑診所”暗藏感染風(fēng)險(xiǎn)——口腔醫(yī)療行業(yè)亂象透視

新華社記者帥才、董小紅

公立大醫(yī)院的牙科專家號(hào)一號(hào)難求，牙科“黑診所”卻盤踞城鄉(xiāng)，暗藏感染風(fēng)險(xiǎn);種植牙洋品牌充斥，價(jià)格層層“疊羅漢”，動(dòng)輒3倍暴利，不少患者只能“望牙興嘆”……“全國(guó)愛(ài)牙日”來(lái)臨之際，記者在長(zhǎng)沙、成都等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)療市場(chǎng)亂象重重，亟待加大對(duì)牙科“黑診所”“黑牙醫(yī)”的打擊力度，逐步規(guī)范種植牙市場(chǎng)。

市場(chǎng)需求大、投入少、利潤(rùn)高，“黑診所”盤踞城鄉(xiāng)

“我在這里等了好幾天了，一直沒(méi)能掛上號(hào)。”來(lái)自四川巴中市的患者劉女士在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院門口無(wú)奈地說(shuō)，“網(wǎng)上的號(hào)早就沒(méi)了，一個(gè)專家號(hào)要等幾個(gè)月才有，等不起只好跑來(lái)了。”

隨著人民生活水平的提高，牙科疾病日益受到重視。公立大醫(yī)院的牙科專家號(hào)一號(hào)難求，患者需求無(wú)法完全滿足，記者在成都、長(zhǎng)沙等地了解到，不少患者涌向民營(yíng)機(jī)構(gòu)。

“種植牙對(duì)醫(yī)生、技術(shù)、材料等要求很高，一顆好的種植牙需要經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前口腔檢查和全身的健康評(píng)估，確立種植計(jì)劃，而現(xiàn)在一些民營(yíng)診所為了追求利潤(rùn)，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，就盲目開始種植牙，給患者的口腔健康帶來(lái)更大的隱患。”成都一位從事口腔醫(yī)學(xué)多年的業(yè)內(nèi)人士透露。

在良莠不齊的口腔醫(yī)療市場(chǎng)，還夾雜著不少“黑診所”和“黑牙醫(yī)”。市場(chǎng)需求大、投入少、利潤(rùn)高，非法行醫(yī)者在菜市場(chǎng)、超市里支個(gè)攤子，配一些藥水，擺幾把鉗子、鑷子，就可以為患者拔牙、補(bǔ)牙、鑲牙了……記者采訪發(fā)現(xiàn)，這些“黑診所”卻被一些人視為治療牙病的“實(shí)惠店”。

長(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局執(zhí)法人員告訴記者，每年長(zhǎng)沙市都會(huì)查處一批“黑診所”，其中牙科“黑診所”不在少數(shù)，隱匿在居民房?jī)?nèi)或城鄉(xiāng)接合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，沒(méi)有獨(dú)立的器械清洗室、消毒滅菌室，也沒(méi)有進(jìn)行診療器械消毒滅菌，甚至連口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)消毒滅菌人員都沒(méi)有。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科專家李異認(rèn)為，在“黑診所”進(jìn)行口腔醫(yī)療暗藏感染風(fēng)險(xiǎn)，如果口腔診療器械的消毒滅菌不嚴(yán)格，可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。

湖南省兒童醫(yī)院近期收治了多例因在“黑診所”拔牙而發(fā)生口腔感染的患兒，其中最嚴(yán)重的患兒僅1個(gè)多月，因剛出生長(zhǎng)出了馬牙被家人送到一家沒(méi)有任何醫(yī)療資質(zhì)的診所拔牙，最終因?yàn)閭诟腥景l(fā)生了敗血癥，經(jīng)過(guò)搶救才脫離生命危險(xiǎn)。“到黑診所拔牙雖然價(jià)格低廉，但風(fēng)險(xiǎn)很大，特別是對(duì)于老人、兒童等群體來(lái)說(shuō)，更容易發(fā)生感染。”李異說(shuō)。

種植牙“套餐價(jià)”暗藏玄機(jī)

“近年來(lái)，口腔醫(yī)療行業(yè)高度市場(chǎng)化趨勢(shì)明顯，社會(huì)資本紛紛投資口腔醫(yī)療行業(yè)，民營(yíng)牙科連鎖機(jī)構(gòu)遍地開花。”湖南好牙依口腔醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)陳穎告訴記者，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范，質(zhì)量良莠不齊，殺價(jià)競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。

“進(jìn)口種植牙只要4985元一顆起”“多重豪禮優(yōu)惠套餐”“特價(jià)4150元包干”等種植牙“大禮包”在很多民營(yíng)醫(yī)院隨處可見(jiàn)，不少患者在決定種植牙時(shí)，沒(méi)有被告知具體的細(xì)節(jié)和治療過(guò)程，以至于后期被迫不斷加錢，基本上做下來(lái)，一顆牙均價(jià)輕松過(guò)萬(wàn)元。

成都市民何女士發(fā)現(xiàn)有顆牙齒出現(xiàn)裂紋，到家附近的口腔診所就醫(yī)，醫(yī)生建議她種植牙。“剛?cè)サ臅r(shí)候，說(shuō)種牙3000多元一顆，材料是進(jìn)口的，我答應(yīng)了。在陸續(xù)治療過(guò)程中，又增加了各種項(xiàng)目，說(shuō)我的牙髓需要先治療，早就超出預(yù)算了。”何女士說(shuō)。

“先以較低價(jià)或優(yōu)惠套餐吸引患者，然后在治療的過(guò)程中隨機(jī)‘添加’項(xiàng)目，以增加總價(jià)，這是一些牙科種植牙的常見(jiàn)套路。”成都一位民營(yíng)口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人透露。

“洋牙”暴利，口腔醫(yī)療市場(chǎng)亟待加強(qiáng)監(jiān)管

長(zhǎng)沙一家口腔醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者，種植牙收費(fèi)較高，醫(yī)院引進(jìn)的口腔材料基本上都是洋品牌，價(jià)格高的有瑞士ITI、瑞典諾貝爾、德國(guó)費(fèi)亞丹等，便宜點(diǎn)的有韓國(guó)奧齒泰等。

“醫(yī)院購(gòu)入韓國(guó)種植牙，要花3000元;購(gòu)進(jìn)瑞士ITI種植牙，要花4000多元。加上數(shù)千元的檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等，患者需要花1萬(wàn)多元完成整個(gè)種牙過(guò)程。”這位院長(zhǎng)說(shuō)。

“這倒不是醫(yī)院牟取暴利，而是中間環(huán)節(jié)多，利潤(rùn)留給了中間環(huán)節(jié)。”一家醫(yī)療器械公司負(fù)責(zé)人告訴記者，種植牙系統(tǒng)從出廠到患者手中，要經(jīng)過(guò)廠家、全國(guó)總代理、地級(jí)市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都要產(chǎn)生成本，幾千元的產(chǎn)品到患者手中就變成了上萬(wàn)元。

“整個(gè)口腔市場(chǎng)都沒(méi)有國(guó)貨，國(guó)產(chǎn)口腔耗材產(chǎn)業(yè)起步晚，基本沒(méi)有國(guó)產(chǎn)的種植牙，如今口腔市場(chǎng)洋品牌已形成壟斷地位，其中瑞士、德國(guó)、韓國(guó)占據(jù)三甲。”長(zhǎng)沙市一家口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)。

目前種植牙齒不屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇，患者只能自掏腰包?；?萬(wàn)多元種一顆牙齒，一些患者只能“望牙興嘆”。“我一個(gè)月工資扣除公積金、醫(yī)保等，到手的只有3000多元，要種上一顆牙齒，需要辛苦工作半年。”長(zhǎng)沙患者劉斗說(shuō)。

中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海認(rèn)為，種種亂象顯示，當(dāng)前口腔醫(yī)療市場(chǎng)亟待加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)違法行為的打擊力度，逐步規(guī)范種植牙市場(chǎng)，讓口腔藥品和醫(yī)療器械流通、銷售等環(huán)節(jié)公開透明，才能矯正當(dāng)前畸形的市場(chǎng)。