原標題：青島新規(guī)：發(fā)生重大母嬰安全事件 取消醫(yī)療機構資質

發(fā)生重大母嬰安全事件，取消醫(yī)療機構資質

《青島市母嬰安全行動計劃(2018-2020年)實施方案》發(fā)布

為提高本市婦幼健康服務質量和水平，保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，日前，青島市衛(wèi)計委結合全市工作實際，研究制定了《青島市母嬰安全行動計劃(2018-2020年)實施方案》(以下簡稱《方案》)，并提出通過行動計劃，自2018年，全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019～2020年，各項指標穩(wěn)中有降，進入全國前列，確保如期實現(xiàn)市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃和市婦幼健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃確定的任務目標，爭創(chuàng)一批省級、國家級母嬰安全示范單位。

防范：按妊娠風險對孕產(chǎn)婦進行分級

《方案》提出，青島醫(yī)療機構和相關單位要落實母嬰安全“五項制度”，即妊娠風險防范制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個案報告制度和約談通報制度。

助產(chǎn)機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要以宣傳教育和咨詢指導為重點，開展風險防范進高校、進單位、進社區(qū)、進家庭、進醫(yī)院的“五進”活動，引導其培養(yǎng)健康的生活方式，減少非意愿妊娠，從源頭防范妊娠風險。

醫(yī)療機構應建立孕產(chǎn)婦首診負責制，首診醫(yī)療機構應當對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查，開展助產(chǎn)技術服務的二級以上醫(yī)療機構要對妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理。對于妊娠風險分級為黃色、橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦，應當建議其在二級以上醫(yī)療機構接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由三級以上醫(yī)療機構副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議，嚴格落實妊娠風險防范制度。

醫(yī)療機構要堅持保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，整合孕前、孕期、圍產(chǎn)、新生兒、兒童保健、婦女保健各項工作，為婦女兒童提供全方位、全周期的優(yōu)質服務。推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊》，根據(jù)不同風險顏色分級在《母子健康手冊》上進行標識，2018年，各區(qū)市常住人口《母子健康手冊》發(fā)放率達95%以上，提高早孕建冊率。

救治：對于高危孕產(chǎn)婦進行專案管理

在加強對高危孕產(chǎn)婦管理和救治上，《方案》提出對高危人群進行專案管理。在準確識別高危孕產(chǎn)婦后，對妊娠風險分級為橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦嚴格落實高危孕產(chǎn)婦專案管理制度，實行專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。助產(chǎn)機構要填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級報告單》，在3日內(nèi)將報告單報送至轄區(qū)婦幼保健機構，如孕產(chǎn)婦妊娠風險分類為紅色，應當在24小時內(nèi)報送。

婦幼保健機構接到“紅色”風險報告后，指定專人負責，確保重點人群專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)測、集中救治。加強新生兒母嬰同室查房，識別早產(chǎn)兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時轉診。出院前對高危新生兒進行全面評估，做好出院指導。

醫(yī)療機構每半年組織產(chǎn)科、新生兒科(兒科)、重癥醫(yī)學等業(yè)務科室和醫(yī)務科等職能部門召開至少一次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度。建立醫(yī)療機構、急救中心和供血單位聯(lián)動保障機制，暢通孕產(chǎn)婦用血、轉運等供血渠道，孕產(chǎn)婦和普通手術同時需要搶救用血時，堅持孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先原則。有條件的區(qū)市可設立專項救助基金，用于貧困孕產(chǎn)婦危急重癥搶救，避免其因經(jīng)濟原因放棄治療導致死亡。

此外，各級衛(wèi)生計生行政部門還要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家委員會，成立相關學科專家組成的區(qū)域急救專家組，指導參與轄區(qū)內(nèi)的搶救工作。

安全：發(fā)生重大事件取消醫(yī)院資質

《方案》還對相關規(guī)定落實不到位、出現(xiàn)重大母嬰安全事故的情況作了追責規(guī)定?！斗桨浮诽岢?，要加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理;建立醫(yī)療安全不良事件信息采集、記錄和報告相關制度;加強對醫(yī)療機構相關母嬰保健技術資質的動態(tài)管理，對年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機構，依法依規(guī)取消其資質;助產(chǎn)機構若發(fā)生醫(yī)療責任事故，當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要依法依規(guī)嚴肅處理，并追究相關人員責任。

各區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門要將孕產(chǎn)婦死亡信息報送情況作為保障轄區(qū)母嬰安全工作的重要內(nèi)容，對于漏報、瞞報孕產(chǎn)婦死亡的單位要進行約談，對于拒報、遲報的助產(chǎn)機構，各區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門要按照管理權限，嚴肅追究相關人員責任。

綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組;在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關;保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學教育。

根據(jù)《方案》的行動目標，自2018年，全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019～2020年，各項指標穩(wěn)中有降，進入全國前列，確保如期實現(xiàn)市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃和市婦幼健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃確定的任務目標，爭創(chuàng)一批省級、國家級母嬰安全示范單位。(記者 趙波)