原標(biāo)題：醫(yī)療美容市場亂象調(diào)查

一些整形“醫(yī)生”在居民樓做手術(shù)一些機(jī)構(gòu)租借醫(yī)生執(zhí)照騙資質(zhì)

●　醫(yī)療美容是指應(yīng)用手術(shù)、注射和藥物進(jìn)行塑形。目前存在的任何人、任何時間都在做微整形手術(shù)的現(xiàn)象是不對的。生活美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微整形手術(shù)是非法行為

●　業(yè)內(nèi)人士透露,一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì),但其實(shí)只是一個空殼,其名下的醫(yī)生都是空掛,真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員

●　正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保存證據(jù)的意識,所有的醫(yī)療行為都可以回溯,而非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避調(diào)查,根本沒有辦法回溯。這就導(dǎo)致執(zhí)法部門取證困難乃至無法查處

□　本報記者　趙麗　韓丹東

1月3日,19歲貴陽女孩莎莎(化名)做隆鼻手術(shù)時去世,此事引發(fā)社會廣泛關(guān)注。

一個認(rèn)為自己鼻子有些“塌”的女孩,卻因?yàn)橐淮挝⒄问中g(shù),導(dǎo)致整個人生塌陷了。她的家人也注定要在漫長歲月中,反復(fù)咀嚼這份傷痛。

根據(jù)最新消息,貴陽19歲少女隆鼻致死事件已經(jīng)在1月8日深夜得到解決,女孩家屬與醫(yī)院方面簽訂醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書。協(xié)議書中提到,此次糾紛調(diào)解是在貴陽市云巖區(qū)相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)下達(dá)成的。院方愿意拿出一次性金額補(bǔ)償家屬,至此全面解決院方與家屬所有的糾紛、矛盾問題,家屬不再對院方提出任何主張。

近年來,整容整形行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展,但問題也層出不窮。針對整容行業(yè)的問題,《法制日報》記者進(jìn)行了調(diào)查。

隆鼻整形后化膿潰爛

一些美容院非法行醫(yī)

隆鼻手術(shù),同樣給天津女孩赫珺帶來了無盡煩惱。

2018年9月,赫珺在天津市薊州區(qū)嘉華帕提歐小區(qū)一間民居里完成了假體隆鼻加耳軟骨手術(shù)。

“這個手術(shù)就是在客廳進(jìn)行的,不是醫(yī)院的無菌手術(shù)室,整個手術(shù)持續(xù)了將近5個小時。”赫珺說。

做了隆鼻手術(shù)之后不久,赫珺又在薊州區(qū)韓素美肌皮膚管理美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微針美容,就是用針在臉上滾動,“商家告訴我,微針美容的原理是刺激皮膚再生和激發(fā)細(xì)胞組織的二次生長,從而使膠原蛋白再生”。

“開始沒什么不良反應(yīng),直到12月份,在做完微針后鼻子開始紅腫并且化膿。之后,我去正規(guī)醫(yī)院咨詢,醫(yī)生建議將隆鼻的假體取出來,不然會出現(xiàn)腦炎或者眼睛失明癥狀。”赫珺說。

此時,赫珺能做的,似乎只有取出隆鼻的假體,此外別無他法。

“我是開服裝店的,經(jīng)常有顧客向我介紹做隆鼻手術(shù)的孫姓整形‘醫(yī)生’,說她已經(jīng)干了很多年,而且動手術(shù)不需要在專業(yè)的美容醫(yī)院,在家里就可以做手術(shù)。”赫珺說,“我現(xiàn)在也是悔死了,術(shù)前沒有簽任何協(xié)議,直到出現(xiàn)問題才知道要了解是否有執(zhí)業(yè)資格證,但我至今沒有找到答案。”

赫珺現(xiàn)在有不少問題,比如,那家做微針美容的機(jī)構(gòu)是否有資質(zhì)、做隆鼻手術(shù)的孫姓“醫(yī)生”在民居中做手術(shù)是否違法,但是她不知從哪些渠道去找答案。

“現(xiàn)在任何一方都沒有給我一個滿意的答復(fù),我至今還在忍受疼痛感染的折磨。”赫珺無奈地說。

上海姑娘劉娜(化名)的煩惱同樣來自鼻子,問題則是針打在了鼻部血管上。將近兩年半的時間,劉娜的鼻子沒有恢復(fù)如初,依然留下了一道淡淡的疤痕。如果想進(jìn)一步修復(fù),還需要再做一次鼻整形手術(shù)。

劉娜做的是所謂的隆鼻微整形手術(shù),手術(shù)是在一間美容美發(fā)的美容院進(jìn)行的。按照美容院當(dāng)初的說法,隆鼻微整形無需麻醉不用動刀,只需著名微雕大師往鼻梁上打一針玻尿酸,就能讓鼻子挺拔起來?？墒?一針之后,換來的并非挺拔的鼻梁,卻是鼻子的劇痛無比,而且鼻梁接受注射的地方開始發(fā)白。

劉娜找美容院討說法,對方解釋說這是打針后的正常反應(yīng),過幾天就會消失。然而,接下來的幾天里,癥狀非但沒有減輕,反而越來越嚴(yán)重。這時候,劉娜知道再去跟美容院交涉也無濟(jì)于事,便四處求醫(yī),最終只得求助正規(guī)整形醫(yī)院的?？漆t(yī)生。

而正規(guī)整形醫(yī)院醫(yī)生的話,令劉娜心驚不已——在接受鼻注射的7天后,劉娜的鼻子被發(fā)現(xiàn)皮膚表面已變色,下面還有一個血痂,里面已經(jīng)爛了。對這種情況,醫(yī)生的建議是只能做手術(shù),把注射物取出來,但并不能保證能把注射物100%取出。因?yàn)樽⑸湮镆呀?jīng)擴(kuò)散在鼻組織中,要取出來就會把鼻子自身的組織也帶出來,會造成一定程度的毀容。

慶幸的是,取出注射物的手術(shù)還算成功。但如果想進(jìn)一步修復(fù),還需要再做一次鼻整形手術(shù)。

劉娜說,?？漆t(yī)生說自己遇到了一家典型的“黑診所”。打美容針這種所謂的“微整形”也屬于醫(yī)療范疇,根據(jù)國家規(guī)定,需要在醫(yī)療場所由醫(yī)生完成。美容院根本不具備開展醫(yī)療美容項(xiàng)目的資質(zhì),屬于非法行醫(yī)。

“黑診所”多于正規(guī)機(jī)構(gòu)

醫(yī)生掛證現(xiàn)象隱蔽性強(qiáng)

近年來,“愛美”需求催生龐大市場,龐大的市場又催生更多的“無知無畏者”進(jìn)入市場,就這樣,整形市場便以一種野蠻且畸形的狀態(tài)不斷“做大做強(qiáng)”。

在調(diào)查中,不管是買家還是賣家,在愛美與高額利潤的誘惑之下,都有意無意地忽略了其中的風(fēng)險。

已經(jīng)有兩年微整形經(jīng)歷的北京市民林月寒幾乎每年都會進(jìn)行注射玻尿酸、肉毒素之類的微整形手術(shù)。然而,對于肉毒素等A類藥品的屬性,林月寒的回應(yīng)是,“不就是打一針的事情嗎”。

赫珺也有類似想法。

問及當(dāng)初為何同意在民居里接受手術(shù),赫珺總結(jié)的原因是“無知”,“現(xiàn)在微整形很常見,都是互相介紹,說那個‘醫(yī)生’很有經(jīng)驗(yàn),一直都干這個。有的是在家里做,有的甚至是在酒店做手術(shù),都沒事,我就直接做了”。

對此,中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)委員會委員鄧?yán)麖?qiáng)說,所有動刀的、用藥的都屬于醫(yī)療美容范疇。醫(yī)療美容是指應(yīng)用手術(shù)、注射和藥物進(jìn)行塑形。“大家現(xiàn)在看到的任何人、任何時間都在做微整形,這種現(xiàn)象是不對的。另外,衛(wèi)生監(jiān)督所也是受行政機(jī)關(guān)的委托進(jìn)行查處,但這種微整形機(jī)構(gòu)遍地開花之后就很難監(jiān)管,再加上取證比較困難,所以到處都有生活美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行微整形。可以肯定地講,這是非法行為”。

“遺憾的是,消費(fèi)者不去關(guān)注這一點(diǎn),只要有朋友介紹,就去接受這樣的美容整形,這實(shí)際上是對自己的醫(yī)療安全不負(fù)責(zé)任。”鄧?yán)麖?qiáng)說,不過,這里說的不負(fù)責(zé)任絕對不是消費(fèi)者主觀上的不負(fù)責(zé)任,不是說消費(fèi)者有意對自己不負(fù)責(zé),而是消費(fèi)者沒有辨別的能力。消費(fèi)者可能會認(rèn)為,這家美容機(jī)構(gòu)存在這么長時間了,朋友也都說不錯,于是就去試試。這就要求消費(fèi)者自己要有認(rèn)知,不把自己的醫(yī)療安全和自己對美的追求交給那些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的人。

那么,目前市場上沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的人多嗎?

根據(jù)更美App發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》,全國正規(guī)醫(yī)美診所有9500多家,而“黑診所”是前者的6倍,約有6萬家。“黑診所”規(guī)模小、隱蔽性強(qiáng),常隱身于生活美容店、住宅區(qū)與酒店中。“黑診所”的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍,非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍,有15萬人之多。

按照正常流程,一名專業(yè)整形外科醫(yī)生在獨(dú)立執(zhí)業(yè)之前,要經(jīng)過至少十年的培訓(xùn)。以在北京執(zhí)業(yè)的?？漆t(yī)生韓娟(化名)為例,她在哈爾濱的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)8年,之后又接受兩年的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和一年的科室輪轉(zhuǎn),這樣才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

除了整形外科的嫡系正規(guī)軍,還有一部分醫(yī)美醫(yī)生是從皮膚科、婦科、口腔科乃至普外科改行而來。

“這些半路出家的醫(yī)生,成了醫(yī)美行業(yè)醫(yī)生的另一主要來源。”韓娟向記者介紹說,還有一種現(xiàn)象亟待警惕——掛證。

此前,聯(lián)合麗格醫(yī)療美容投資連鎖集團(tuán)董事長李濱曾提到,盡管沒有具體數(shù)字,但業(yè)內(nèi)人士估計,現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)美執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的數(shù)量還要少。在這種情況下,一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)就會租借醫(yī)美醫(yī)生的執(zhí)照去騙申資質(zhì)。換句話說,醫(yī)美機(jī)構(gòu)雖然有合法資質(zhì),但其實(shí)只是一個空殼,其名下的醫(yī)生都是空掛,真正行醫(yī)的可能只是護(hù)士或者是根本沒有行醫(yī)資格的社會人員。

李濱認(rèn)為,這是一種隱蔽性較強(qiáng)的“黑醫(yī)美”,而且在業(yè)界并不少見。

對此,韓娟也早有耳聞,“曾經(jīng)有不少患者告訴我,她們在一些機(jī)構(gòu)接受微整形手術(shù)時,存在手術(shù)當(dāng)天被告知取消手術(shù)的情況,原因是護(hù)士請假了”。

2017年5月,原國家衛(wèi)計委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人社部、海關(guān)總署、原國家工商總局與原國家食藥監(jiān)總局7部門聯(lián)合開展了打擊非法醫(yī)美專項(xiàng)行動。

然而,業(yè)界人士坦言,只有在發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的情況下,那些非法從業(yè)人員才會承擔(dān)刑事責(zé)任。一般而言,即便監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)了“黑診所”,作出的處罰也很輕,也就是沒收醫(yī)療器械、處以最高兩萬元的罰款。所以,在這種情況下,“黑診所”很難杜絕。

消費(fèi)者維權(quán)頻頻碰壁

執(zhí)法部門面臨取證難

在韓娟看來,非法行醫(yī)帶來不少問題。

“舉個最簡單的例子,在醫(yī)美行業(yè),玻尿酸被用于填充除皺,但很多人對玻尿酸的印象不好,總覺得打了玻尿酸后,臉部會變成發(fā)面饅頭一樣,很僵很不自然。其實(shí),真正導(dǎo)致臉僵的原因并不在玻尿酸,而是注射問題,比如填充時注射過量。臉僵還有可能是因?yàn)樽⑸涞貌痪珳?zhǔn),當(dāng)注射位置不精準(zhǔn)時,比如想填充鼻根,結(jié)果打到了鼻翼,這就會使整個鼻子更加不協(xié)調(diào),看起來僵硬。”韓娟說。

從理論上來說,醫(yī)療美容屬于醫(yī)療范疇,所有的醫(yī)療行為都有風(fēng)險。

韓娟說,比如,割雙眼皮的一個副作用是干眼癥,有的沒割好還會導(dǎo)致閉不上眼;抽脂手術(shù)聽起來毫無風(fēng)險,但如果術(shù)前檢查不嚴(yán)格,對于有基礎(chǔ)疾病的求美者來說,手術(shù)可能會誘發(fā)心腦血管疾病;還有肥胖患者需要進(jìn)行大量抽脂的“環(huán)吸術(shù)”,由于抽脂量大,會造成皮膚與身體組織分離,實(shí)際上就是大面積創(chuàng)傷,造成體液在短時間內(nèi)大量喪失,處置不當(dāng)可能會休克甚至當(dāng)場死亡。

而現(xiàn)在的問題是,消費(fèi)者在接受整形手術(shù)后一旦出現(xiàn)問題,即便是向衛(wèi)生部門舉報,也會面臨取證難問題。

赫珺即是如此。

做了隆鼻手術(shù)出現(xiàn)問題后,赫珺曾經(jīng)試圖向給她做手術(shù)的“醫(yī)生”求助。對方聽說赫珺的鼻子在術(shù)后出現(xiàn)了問題,也很害怕,讓赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院將隆鼻的假體取出來?？僧?dāng)赫珺到正規(guī)微整醫(yī)院提出取出假體的要求時,被拒絕。

“之后,我再次聯(lián)系那名給我做隆鼻手術(shù)的‘醫(yī)生’,讓她承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)取出假體,她在電話里拒絕了,并且還把我拉黑。”赫珺說。

而當(dāng)赫珺向衛(wèi)生部門舉報后,也是無功而返。

據(jù)赫珺介紹,衛(wèi)生部門找不到給她做隆鼻手術(shù)的那名“醫(yī)生”;在對微針美容院進(jìn)行調(diào)查時,也找不到麻醉、微針等相關(guān)器械。

“衛(wèi)生部門醫(yī)療科第一次找那家微針美容院談話時,美容院否認(rèn)給我做過微針。第二次,我要求與美容院對質(zhì),美容院就拿出一個水氧儀說是微針儀器。當(dāng)初在美容院做微針時,他們說產(chǎn)品技術(shù)都來自韓國,所有證件都齊全;可面對執(zhí)法人員時,美容院卻說是在西安學(xué)的技術(shù)。”赫珺無奈地說,美容院什么都不承認(rèn),衛(wèi)生部門也找不到相關(guān)證據(jù)。

“我們見過一些非常慘痛的案例,美容變成了毀容。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有保存證據(jù)的意識,所有的醫(yī)療行為都可以回溯,而非法機(jī)構(gòu)恰恰是為了規(guī)避調(diào)查,根本沒有辦法回溯,這是一個很大的風(fēng)險。”鄧?yán)麖?qiáng)說。

鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,消費(fèi)者在選擇非法整形機(jī)構(gòu)時,其實(shí)就已經(jīng)將自己置于風(fēng)險之中。消費(fèi)者要自覺自愿地把自己的健康置于法律范疇之內(nèi),才能得到應(yīng)有的保障。

在調(diào)查中,記者也了解到,因?yàn)榉欠ㄔ\療行為,一些美容機(jī)構(gòu)甚至是沒有資質(zhì)的工作室都被行政處罰過,但處罰之后似乎依舊可以隨意進(jìn)行整形活動。

對此,鄧?yán)麖?qiáng)的看法是,因?yàn)槿∽C困難乃至無法查處,或者說沒有能力去查處,導(dǎo)致一些非法機(jī)構(gòu)沒有受到查處的風(fēng)險,也就造成了微整形遍地開花的狀況。

“很多人將問題原因歸結(jié)為目前在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的監(jiān)管工作薄弱、法律法規(guī)不健全、行業(yè)約束力弱。其實(shí),法律很健全,就是監(jiān)管不到位。而且,監(jiān)管不到位并不意味著監(jiān)管部門不作為,而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門查處時不一定能夠‘抓現(xiàn)行’,所以一些機(jī)構(gòu)就肆無忌憚。”鄧?yán)麖?qiáng)說,“從目前的情況看,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管在不斷加強(qiáng),我們也期待醫(yī)療整形美容市場可以更加規(guī)范。”

制圖/李曉軍