原標(biāo)題：利用語言障礙虛假宣傳向患者漫天要價(jià)代替支付進(jìn)行套利

赴日就醫(yī)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查

本報(bào)記者 王陽

近年來，隨著國(guó)家不斷鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療，海外醫(yī)療市場(chǎng)已成為社會(huì)辦醫(yī)療的重要組成部分之一。

相關(guān)資料顯示，近年來，咨詢海外醫(yī)療的人數(shù)每年都以50%的速度遞增。海外醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)也從此前屈指可數(shù)的幾家，發(fā)展到目前大大小小的成百上千家，海外醫(yī)療市場(chǎng)日趨火爆。從消費(fèi)人群來看，也從最初的精英階層，逐步向白領(lǐng)、中產(chǎn)階層擴(kuò)散，呈現(xiàn)出年齡、區(qū)域的豐富化、大眾化。

有業(yè)內(nèi)人士告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，從醫(yī)療水平、接受醫(yī)療服務(wù)的難度、醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)公平性等方面來看，赴日醫(yī)療越來越受到中國(guó)人的好評(píng)，加上日本距離中國(guó)比較近，很多人將海外醫(yī)療的目光從赴美就醫(yī)轉(zhuǎn)向了赴日就醫(yī)。

“在赴日就醫(yī)人數(shù)不斷增加以及可觀的中介費(fèi)的驅(qū)使下，越來越多的機(jī)構(gòu)涌入出國(guó)看病這個(gè)小眾行業(yè)。由于政府監(jiān)管缺失，部分中介機(jī)構(gòu)夸大出國(guó)看病的優(yōu)勢(shì)，誘導(dǎo)重癥患者出國(guó)看病。利用患者的求生心理，把個(gè)別成功案例說成普遍性規(guī)律，導(dǎo)致許多患者出國(guó)看病之前信心滿滿，之后卻喪失了所有的治療信心。”這位業(yè)內(nèi)人士說。

對(duì)此，有專家建議，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)出國(guó)看病中介機(jī)構(gòu)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，在人員、資金以及境外資源方面設(shè)立一定的門檻，避免目前這種良莠不齊野蠻生長(zhǎng)的無序狀態(tài)。

赴日就醫(yī)需求旺盛

中介產(chǎn)業(yè)隨之興起

目前，赴日就醫(yī)的主要需求集中在重癥治療、體檢上。

與此同時(shí)，專門提供赴日就醫(yī)的中介產(chǎn)業(yè)隨之興起，提供辦理醫(yī)療簽證、預(yù)約與轉(zhuǎn)診醫(yī)院、病歷整理與醫(yī)學(xué)資料翻譯等服務(wù)。

一位從事赴日就醫(yī)的中介說，多數(shù)人選擇赴日就醫(yī)的原因有3點(diǎn)：一是日本就醫(yī)地點(diǎn)多為養(yǎng)生勝地，既治病，又可旅游;二是對(duì)日本領(lǐng)先醫(yī)療水平的信任和信賴，對(duì)于新藥、新技術(shù)和新醫(yī)療器械的需求;三是向往國(guó)外醫(yī)護(hù)人員的體貼服務(wù)。

上海的徐女士是一位腦部神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，在國(guó)內(nèi)治療多年無法完全治愈。最終，選擇赴日就醫(yī)。

據(jù)徐女士介紹，如果選擇赴日就醫(yī)，首要面對(duì)的就是預(yù)約。日本的醫(yī)療體系與國(guó)內(nèi)不同，各地都有大大小小的民營(yíng)診所和小醫(yī)院，如同24小時(shí)便利店，多且便捷。一般只有在診所無法醫(yī)治的情況下，才會(huì)給患者聯(lián)系大醫(yī)院和醫(yī)生，并開具介紹信，讓患者去大醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。

《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪得知，日本政府也把握時(shí)機(jī)開放醫(yī)療服務(wù)，發(fā)出醫(yī)療簽證，進(jìn)一步促進(jìn)了這方面的需求。醫(yī)療簽證不僅讓患者入境，家屬也可陪同多次往返。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，中國(guó)罹患癌癥后的5年生存率為31%，而日本高達(dá)82%。如果赴日治療癌癥，中介費(fèi)起步在人民幣13.8萬元。其中，翻譯、用車費(fèi)用都是以時(shí)長(zhǎng)和公里計(jì)費(fèi)，機(jī)票住宿費(fèi)用自理，“若晚期癌癥患者赴日就醫(yī)，至少需要準(zhǔn)備100萬元人民幣”。

多數(shù)中介雇傭翻譯

不懂術(shù)語惹下禍端

“惡性腫瘤被切除后，肺葉上留下一個(gè)三角形的切口，但我覺得一身輕松。”到日本做手術(shù)的龔小莉如是說。

此前，龔小莉在國(guó)內(nèi)找過很多醫(yī)院，但每家醫(yī)院的醫(yī)生說法不一樣，“對(duì)于是否動(dòng)手術(shù)，始終無法下決心”。

最后，龔小莉選擇了赴日就醫(yī)。

2008年，日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省商務(wù)情報(bào)政策局服務(wù)產(chǎn)業(yè)科針對(duì)接收外國(guó)患者進(jìn)行實(shí)證試驗(yàn)。得出的結(jié)論是：日本的醫(yī)療系統(tǒng)有必要在維持良好的社會(huì)保障制度的同時(shí)，向世界開放一部分資源。

隨后，部分日本大型醫(yī)院的國(guó)際部開始以更專業(yè)的姿態(tài)承接中介“介紹”和“擔(dān)保”的職能。而日本醫(yī)院針對(duì)國(guó)際病人的收費(fèi)，一般比本國(guó)患者高出1至3倍。

開放政策的同時(shí)，日本政府已開始對(duì)國(guó)際醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)管。日本外務(wù)省和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省明確規(guī)定，外國(guó)人必須持有醫(yī)療簽證才能在日本就醫(yī)。醫(yī)療簽證有一年多次往返、三年多次往返，最長(zhǎng)可以滯留6個(gè)月。如仍需增加治療時(shí)間，也可以提出申請(qǐng)進(jìn)行增加。

由于很多日本醫(yī)院仍然實(shí)行后付費(fèi)的管理方式，因此，日本政府要求日本醫(yī)療簽證的前提，需要有日本就醫(yī)身元保證函。

身元保證函等同于中國(guó)的擔(dān)保書，由具有日本國(guó)際醫(yī)療身元擔(dān)保資質(zhì)的企業(yè)開具。之所以這么要求，一是為了避免外國(guó)患者治病后拒付醫(yī)療費(fèi)的情況;二是前期協(xié)助判斷患者的病情是否適合去日本治療，避免不必要的醫(yī)療糾紛;三是日本醫(yī)院與患者之間需要專業(yè)的醫(yī)療翻譯協(xié)助溝通。

而要申請(qǐng)身元擔(dān)保資質(zhì)牌照，日本政府的要求非常嚴(yán)格：首先，機(jī)構(gòu)必須在日本有正在合法經(jīng)營(yíng)的公司，運(yùn)營(yíng)兩年內(nèi)不能有任何違法行為，且有著非常好的財(cái)務(wù)營(yíng)收狀況;其次，在日本擁有豐富優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，得到日本權(quán)威醫(yī)院的合作認(rèn)可，且做到一定數(shù)量的國(guó)際醫(yī)療個(gè)案;再次，身元擔(dān)保資質(zhì)是由日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省和外務(wù)省兩省聯(lián)合審批并頒發(fā)的，需要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)公司進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和取證，審核流程異常嚴(yán)格。

審核通過后的公司名單，會(huì)在日本外務(wù)省和日本大使館官網(wǎng)同時(shí)公布。

無界共享健康管理有限公司總部在山東威海，HSE-INT株式會(huì)社是其在日本的全資子公司，也是中國(guó)為數(shù)不多具備身元擔(dān)保資質(zhì)牌照的公司之一。無界共享健康管理有限公司董事長(zhǎng)徐匯涌告訴《法制日?qǐng)?bào)》記者，具備身元擔(dān)保資質(zhì)，對(duì)赴日就醫(yī)患者提供擔(dān)保并承擔(dān)連帶責(zé)任，防止了赴日就醫(yī)的患者出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒接、親屬不能陪同以及重復(fù)辦理赴日簽證等情況的發(fā)生。

據(jù)徐匯涌介紹，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求來看病就醫(yī)的外國(guó)人，必須通過擁有日本政府資質(zhì)的醫(yī)療翻譯機(jī)構(gòu)來翻譯病例，并在有資質(zhì)的醫(yī)療翻譯的陪同下就診。“但目前，大部分中介開展赴日就醫(yī)時(shí)，都是在日本當(dāng)?shù)毓蛡蛉A人以及留日學(xué)生充當(dāng)翻譯。由于不懂醫(yī)療專用術(shù)語，導(dǎo)致患者病情表述不清，甚至在用藥規(guī)劃的翻譯上出現(xiàn)失誤，嚴(yán)重影響了患者的醫(yī)療效果。”徐匯涌說。

標(biāo)準(zhǔn)匱乏監(jiān)管缺位

中介亂象層出不窮

武漢市民陳星為了治療一直困擾的牛皮癬，申請(qǐng)醫(yī)療簽證后來到日本。

陳星說，自己在中國(guó)多家醫(yī)院治療過牛皮癬，但癥狀一直沒有改善。聽了在日本治療過牛皮癬的朋友介紹，他也下決心去日本試一試。

陳星的經(jīng)歷，和很多赴日就醫(yī)的人一樣：先是有朋友到日本進(jìn)行過治療，因?yàn)樾Ч@著、服務(wù)貼心，口碑一下子就傳開了。于是，成倍增長(zhǎng)的人開始選擇赴日就醫(yī)。

隨著日本政府發(fā)布“健康立國(guó)”白皮書，將接收國(guó)際病患定為國(guó)家政策。為吸引以中國(guó)為主的富裕階層，日本內(nèi)閣早在2010年年底就通過了新設(shè)外國(guó)人“醫(yī)療簽證”的決議，設(shè)置“醫(yī)療簽證”，以增加國(guó)外患者赴日本的次數(shù)，延長(zhǎng)在日本的停留時(shí)間。

日本經(jīng)濟(jì)新聞發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，如今獲取簽證到日本求醫(yī)的外國(guó)人比2011年多了13倍，其中中國(guó)人占了九成。

一家為赴日就醫(yī)提供咨詢服務(wù)的公司透露，這類咨詢要求每年平均有一萬多個(gè)，每個(gè)個(gè)案涉及的治療費(fèi)大多都在600萬日元(約合人民幣35.8萬元)以上。到2020年，僅以醫(yī)療為目的赴日的中國(guó)游客每年就將超過31萬人次，醫(yī)療的潛在市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)5507億日元。

除了看病，日本精密的體檢是中國(guó)人最青睞的項(xiàng)目。中介機(jī)構(gòu)自然也不會(huì)放過這個(gè)市場(chǎng)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，海外就醫(yī)并非能治愈所有疑難雜癥，而且所付出的時(shí)間成本與金錢也不少。由于國(guó)內(nèi)赴日就醫(yī)中介缺乏監(jiān)管，既沒有可供執(zhí)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，也沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣就衍生出一系列問題。有的中介利用語言的瓶頸、地域的差異，在國(guó)內(nèi)對(duì)日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行虛假宣傳。“在赴日就醫(yī)的收費(fèi)上，部分中介也是漫天要價(jià)，原本全套的精密體檢只需要4萬元人民幣，有些中介卻賣到13萬元。本來，患者在日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過劃卡自行支付，但很多中介為了套利，往往告訴患者必須通過中介。”這位業(yè)內(nèi)人士說。

有專家建議，對(duì)于從事海外醫(yī)療的中介公司，國(guó)家應(yīng)該引導(dǎo)其良性發(fā)展，可以在企業(yè)進(jìn)行工商登記時(shí)設(shè)置一定的門檻，如要求配備有醫(yī)療背景的專業(yè)人員，能回答一些醫(yī)學(xué)上的基本問題。此外，擬從事海外醫(yī)療的中介公司還應(yīng)了解海外醫(yī)療體系和醫(yī)療流程，擁有一定的海外醫(yī)療資源。