原標(biāo)題：同樣的藥，濟(jì)南和青島的價(jià)格相差百元!省醫(yī)保局回應(yīng)

先后在濟(jì)南和青島的公立醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)同樣的藥品,價(jià)格卻相差了一百多元,這讓市民韓先生不禁有些疑惑,到底這只是個(gè)別情況,還是有其他的原因?qū)е铝藘傻厮幤穬r(jià)格如此巨大的不同?對(duì)此,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),同一種藥品在不同醫(yī)院之間,或者醫(yī)院和藥店之間,確實(shí)存在藥價(jià)不同的現(xiàn)象。那么,同樣一種藥品在不同地方的價(jià)格相差如此之大,到底是什么原因?qū)е碌哪?

購(gòu)買(mǎi)同樣一服中藥

青島比濟(jì)南貴四成

5月10日,韓先生從山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)了一服中藥,記者看到他提供的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)單上,有連翹、麥冬、黃芪、炙甘草和蒲公英等14味中藥,加上煎藥機(jī)煎藥和中藥飲片調(diào)配收費(fèi)的67.2元,該次買(mǎi)藥總花費(fèi)為362.42元。

后來(lái),韓先生有事到了青島,因?yàn)橛X(jué)得原來(lái)的藥方效果不錯(cuò),他便想按照此前藥方抓藥。5月25日,韓先生來(lái)到青島海慈醫(yī)療集團(tuán)門(mén)診,按照同樣的藥方,購(gòu)買(mǎi)了同等數(shù)量的中藥飲片。“這一次卻花了499.49元,足足比濟(jì)南抓藥時(shí)貴了137元,價(jià)格貴了四成。”韓先生對(duì)此很疑惑,不知道這是個(gè)例,還是因?yàn)閮傻匚飪r(jià)不同,才造成了同藥不同價(jià)的問(wèn)題。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者算了一筆賬,韓先生在青島拿的藥支付了機(jī)械煎藥和中藥小包裝飲片調(diào)配費(fèi)共計(jì)84元,中藥飲片費(fèi)就是415.49元,比濟(jì)南中藥飲片費(fèi)高了120.27元。

中藥材價(jià)格浮動(dòng)大

統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)難實(shí)現(xiàn)

針對(duì)韓先生的疑惑,齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者采訪了山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,醫(yī)院藥學(xué)部主任馬傳江對(duì)此進(jìn)行了解釋。

據(jù)馬傳江介紹,按照國(guó)家規(guī)定,中藥飲片由各醫(yī)院自行采購(gòu),其處方銷(xiāo)售價(jià)格在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上順加25%。“由于各家醫(yī)院采購(gòu)渠道不同,中藥飲片價(jià)格形成機(jī)制也有所不同,造成不同醫(yī)院中藥飲片價(jià)格存在一定差異。”

馬傳江說(shuō),該院把為患者提供高性?xún)r(jià)比的中藥飲片作為惠民利民的重要舉措,在嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時(shí),制定了科學(xué)規(guī)范的中藥飲片價(jià)格管理辦法,因此中藥飲片具有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí),由于中藥材屬于農(nóng)產(chǎn)品范疇,再加上炮制工藝的差別,和西藥相比有較大差異,本身就沒(méi)辦法統(tǒng)一定價(jià)。

“中藥材價(jià)格受產(chǎn)量、天氣、種植面積等多種因素的影響,隨時(shí)會(huì)有波動(dòng),甚至波動(dòng)幅度較大,例如2009年到2013年這段時(shí)間,很多中藥材品種的價(jià)格都曾出現(xiàn)大幅上漲,統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)難以實(shí)現(xiàn)。”馬傳江進(jìn)一步解釋。

記者調(diào)查了解到,不同醫(yī)院中藥飲片價(jià)格存在差異,還與醫(yī)院采購(gòu)量有較大關(guān)系。如果醫(yī)院采購(gòu)量大,在采購(gòu)過(guò)程中就有很大的價(jià)格談判優(yōu)勢(shì),容易壓低采購(gòu)價(jià)格,進(jìn)而降低醫(yī)院零售價(jià)。

集中采購(gòu)的藥品

醫(yī)院比藥店便宜

其實(shí)不僅是中藥飲片,部分西藥也存在價(jià)差較大的問(wèn)題。盧成(化名)之前在山東省立醫(yī)院買(mǎi)了兩盒安博維(通用名:厄貝沙坦片,0.15g,7片裝),花了57元,后來(lái)又去漱玉平民大藥房買(mǎi)了相同品牌和規(guī)格的兩盒藥,卻花了68元。

5月28日,記者從濟(jì)南市歷下區(qū)一家漱玉平民大藥房了解到,盧成購(gòu)買(mǎi)的安博維一盒價(jià)格為33.9元,會(huì)員卡可以打9.8折,28片裝的價(jià)格為129元一盒,買(mǎi)三盒可以贈(zèng)送一盒。

“醫(yī)院和藥店存在差價(jià),是由于進(jìn)藥渠道和定價(jià)體系不同。”山東一家大型連鎖藥店的負(fù)責(zé)人說(shuō),藥店的進(jìn)貨渠道有商業(yè)公司供貨和廠家直供兩種,有了供貨價(jià)后,藥店再核算零售價(jià)。因?yàn)楦鞔筮B鎖藥店的議價(jià)能力不同,所以即使同一種藥品,在不同藥店的價(jià)格也可能存在不同。

而醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片),均是通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu),在藥品零差價(jià)之后,一些藥品的價(jià)格確實(shí)要比藥店的便宜。記者此前曾對(duì)比過(guò)五種處方藥的價(jià)格,除一種藥價(jià)格持平外,另外三種都要比藥店便宜。

不過(guò),即使是統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),同款西藥在省內(nèi)不同的醫(yī)院之間也存在價(jià)差問(wèn)題。記者通過(guò)山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)查詢(xún)發(fā)現(xiàn),像山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的阿莫西林膠囊(0.25g,50粒/盒PVC),絕大多數(shù)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格為5.55元/盒,但是滕州市中心人民醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格卻是4.8元/盒。

對(duì)于直接采購(gòu)藥品

醫(yī)院可以主動(dòng)議價(jià)

另外,以廣東彼迪藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸西替利嗪片(10mg12片/盒)為例,山東省萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)院等8家醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格均為9.35元/盒,而昌樂(lè)縣人民醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)3.5元/盒,昌樂(lè)縣婦幼保健院的采購(gòu)價(jià)僅為2.87元/盒。

按照國(guó)家規(guī)定,對(duì)于臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專(zhuān)利藥品,要發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì),由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),醫(yī)院作為采購(gòu)主體,按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。也就是說(shuō),對(duì)于這類(lèi)藥品,山東省內(nèi)公立醫(yī)院的價(jià)格就是完全一致的。

同時(shí),為了增強(qiáng)醫(yī)院在用藥選擇方面的多樣性,并保障藥品供應(yīng),對(duì)于婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價(jià)藥品,實(shí)行集中掛網(wǎng)限價(jià),由醫(yī)院直接采購(gòu)。

山東省醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張寧波此前回應(yīng),對(duì)于這類(lèi)醫(yī)院直接采購(gòu)的藥品,在采購(gòu)價(jià)格不得高于掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上,各家醫(yī)院可以根據(jù)具體的供應(yīng)企業(yè)主動(dòng)議價(jià),由于各家醫(yī)院和供藥企業(yè)議價(jià)能力不同,對(duì)于這類(lèi)藥品,有的醫(yī)院價(jià)格可能高一些,有的醫(yī)院可能低一些,這就產(chǎn)生了各個(gè)醫(yī)院賣(mài)的藥品價(jià)格不一樣的現(xiàn)象。

張寧波說(shuō),去年醫(yī)保局在進(jìn)行價(jià)格采購(gòu)、價(jià)格檢測(cè)的過(guò)程中,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并且也列入了今年的重點(diǎn)研究問(wèn)題。通過(guò)檢測(cè)來(lái)看,今年1至4月份以來(lái),平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)藥品共13000多個(gè),其中80%以上在合理區(qū)間,也就是不高于掛網(wǎng)限價(jià),但是浮動(dòng)量在20%左右。這個(gè)問(wèn)題也恰恰說(shuō)明,完全單純用市場(chǎng)的手段來(lái)解決醫(yī)藥品領(lǐng)域的問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

(齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗 王小蒙)