隨著公眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，消化道健康問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。作為區(qū)域消化系統(tǒng)疾病診療的中堅(jiān)力量，青大附院消化內(nèi)科多年來(lái)深耕消化道疾病診治領(lǐng)域，在技術(shù)創(chuàng)新的道路上持續(xù)發(fā)力，為群眾消化健康保駕護(hù)航。

腫瘤早篩：別讓“無(wú)聲的病變”拖成遺憾

“五一節(jié)前，我一位十分尊敬的老師被確診為結(jié)腸癌晚期，當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，最終不幸離世，這讓我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)都深感惋惜。”青大附院消化內(nèi)科副主任（主持工作）毛濤提及此事仍難掩痛心。他指出，消化道早期腫瘤的兇險(xiǎn)之處在于其極強(qiáng)的“隱匿性”——初始階段的病變往往僅幾毫米大小，處于癌前狀態(tài)或早期癌變時(shí)，患者幾乎沒(méi)有任何癥狀，“既不肚子疼，也不影響進(jìn)食排便，靠自身根本無(wú)法察覺(jué)”，而一旦出現(xiàn)明顯癥狀，病情往往已進(jìn)展至中晚期，治療難度大幅增加，預(yù)后也會(huì)大打折扣。

他介紹，隨著生活水平提高和健康觀念普及，食管癌、胃癌發(fā)病率正呈緩慢下降趨勢(shì)。“這與飲食結(jié)構(gòu)改善、腌熏食品攝入減少有關(guān)，尤其是胃癌，其發(fā)病率下降與幽門(mén)螺桿菌的有效根除直接相關(guān)。”但與之相反，大腸癌發(fā)病率卻“不降反升”，這與現(xiàn)代人肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、飲食過(guò)于精細(xì)、果蔬及粗糧攝入偏少等生活習(xí)慣密切相關(guān)。

“近幾年，在做腸鏡的人群中，結(jié)腸腺瘤的發(fā)現(xiàn)率已高達(dá)34%，遠(yuǎn)超50歲以上人群20%的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。”他強(qiáng)調(diào)，結(jié)腸腺瘤是大腸癌的癌前病變，這一數(shù)據(jù)意味著許多人正處于癌變風(fēng)險(xiǎn)中，“但只要通過(guò)結(jié)腸鏡及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除，就能有效阻斷其癌變進(jìn)程。因此，消化道腫瘤的早期篩查尤為必要。”

科學(xué)篩查：無(wú)痛技術(shù)解胃腸鏡檢查顧慮

早期篩查對(duì)維護(hù)消化道健康意義重大。毛濤表示，篩查的核心手段是胃腸鏡，依托高清內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、染色技術(shù)等先進(jìn)設(shè)備，醫(yī)生能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)早期食管癌、胃癌、大腸癌，即便幾毫米的微小病變也能被準(zhǔn)確捕捉。

據(jù)介紹，青大附院消化內(nèi)科四個(gè)病區(qū)每年的內(nèi)鏡診療量接近16萬(wàn)例，其中通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）完成的手術(shù)約2500例，這當(dāng)中有近2000例針對(duì)的是早期消化道腫瘤或癌前病變。“這些病變尚未發(fā)展為癌癥，卻已走在癌變的路上。我們通過(guò)內(nèi)鏡提前確診并治療，從而挽救生命、守護(hù)家庭幸福。”

在篩查年齡方面，毛濤建議40歲左右可進(jìn)行首次篩查。到了50歲，無(wú)論有無(wú)癥狀，都至少要做一次胃腸鏡檢查。對(duì)于有大腸癌直系親屬的人群，篩查年齡更需提前至40歲。此外，幽門(mén)螺桿菌感染者、長(zhǎng)期吸煙飲酒者、肥胖人群等高危群體，也應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行篩查。

關(guān)于復(fù)查頻率，需依據(jù)首次檢查結(jié)果確定。若胃內(nèi)無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，無(wú)萎縮性胃炎、腸化生，腸道也無(wú)息肉，一般建議5年后再做第二次篩查。若存在較嚴(yán)重的萎縮性胃炎或明顯腸化生，則建議每年篩查一次。

針對(duì)部分群眾對(duì)胃腸鏡檢查的恐懼，毛濤解釋道：“目前舒適化診療已十分成熟，我們開(kāi)展的無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)，會(huì)在檢查前為患者推注麻醉鎮(zhèn)靜藥物，患者就像睡了一覺(jué)，檢查便已完成，全程無(wú)不適感。”他呼吁大家切勿因恐懼而拒絕篩查。

雄厚實(shí)力：引領(lǐng)區(qū)域診療前沿

青大附院消化內(nèi)科的雄厚實(shí)力，為消化道疾病的篩查與診療提供了堅(jiān)實(shí)保障?？剖沂冀ㄓ谏鲜兰o(jì)90年代，歷經(jīng)三十余年發(fā)展，現(xiàn)已擁有4個(gè)病區(qū)、192張床位，年門(mén)診量達(dá)28萬(wàn)人次，每個(gè)病區(qū)均配備規(guī)模較大的內(nèi)鏡中心，4個(gè)內(nèi)鏡中心總計(jì)裝機(jī)約35臺(tái)主機(jī)。

“我們的診療范圍覆蓋整個(gè)消化系統(tǒng)，包括從口腔到食管、胃、十二指腸、小腸、大腸的消化道，以及肝臟、胰腺、膽囊等消化腺的所有疾病。”多年來(lái)，科室努力推動(dòng)各大專(zhuān)業(yè)全面發(fā)展，致力于打造區(qū)域性臨床消化病診療中心。“如今，通過(guò)ESD這一微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生可在內(nèi)鏡下完整切除早期腫瘤，實(shí)現(xiàn)根治效果，避免了開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷。”

目前，科室的“三E”技術(shù)（ESD、ERCP、EUS）已成為核心競(jìng)爭(zhēng)力。

ERCP即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影，已從原本的膽胰管檢查技術(shù)，發(fā)展為可完成膽囊管結(jié)石取石、膽管惡性狹窄梗阻解除及支架置入等操作的治療利器，為膽胰疾病患者帶來(lái)福音。

EUS即超聲內(nèi)鏡。通過(guò)在胃鏡頭端安裝超聲探頭，既能經(jīng)消化道管腔對(duì)周?chē)K器進(jìn)行超聲探查，評(píng)估消化道管壁黏膜下病變及早癌浸潤(rùn)層次，還能在超聲引導(dǎo)下完成多種高難度治療，如為胃癌晚期幽門(mén)梗阻患者實(shí)施胃腸吻合術(shù)、為胰腺炎假性囊腫、為包裹性壞死患者進(jìn)行穿刺引流等。

技術(shù)突破：實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡技術(shù)多項(xiàng)創(chuàng)新

近年來(lái)，青大附院消化內(nèi)科還開(kāi)展了多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，如內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，通過(guò)結(jié)腸鏡到達(dá)闌尾口，用子鏡取出糞石、沖洗膿液，必要時(shí)放置支架引流，無(wú)需切除闌尾，不影響正常生活。此外，科室開(kāi)展的“胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)”也為肥胖人群提供了新選擇，通過(guò)在十二指腸放置金屬支架，其下方連接60厘米的塑料薄膜管，減少食物在小腸內(nèi)的吸收，配合生活管理，3個(gè)月可實(shí)現(xiàn)減重15-20斤。

針對(duì)消化道出血這一兇險(xiǎn)急癥，科室建立了多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)和急診綠色通道，僅一個(gè)院區(qū)每年就完成約100臺(tái)急癥止血手術(shù)，充分彰顯了區(qū)域醫(yī)療中心的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

青大附院消化內(nèi)科始終以消化道早期腫瘤診療為特色，以?xún)?nèi)鏡診治為重點(diǎn)，推動(dòng)各大專(zhuān)業(yè)全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)教研協(xié)同進(jìn)步。“我們不僅要治病救人，更要承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)消化疾病診療的重任。”毛濤表示，未來(lái)，科室將在技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、健康科普等方面持續(xù)發(fā)力，為守護(hù)群眾消化道健康貢獻(xiàn)更大力量。

文/記者 顧青青 解寧