原標題：胎兒“倒輸血”給媽媽 “血液盜竊”竟因罕見病

青島市市立醫(yī)院成功救治一例極罕見“胎母輸血綜合征”

日前，青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科聯(lián)合新生兒科、麻醉手術科等科室，成功識別并迅速救治一例極罕見的“胎母輸血綜合征”極重度貧血新生兒。

胎動消失觸發(fā)生命警報

7月14日中午12時許，在產(chǎn)科門診忙碌了一上午的孫曉燕副主任醫(yī)師剛要起身結束門診工作，一位孕38周的“準媽媽”著急地來到診室，緊張地表示一上午未感覺到胎動。孫曉燕敏銳地意識到胎兒可能存在宮內缺氧，胎心聽診數(shù)值正常，但胎動消失對胎兒來說是非常危險的信號，她沒有放松警惕，立即向病房值班的同事交代病情并在產(chǎn)房急診室對孕婦進行胎心監(jiān)護檢查。

胎心監(jiān)護表現(xiàn)為正弦波形，提示胎兒宮內缺氧，立即開啟綠色通道辦理入院手續(xù)，給予術前準備，并將孕婦情況匯報東院產(chǎn)科副主任李寶來。

胎兒“倒輸血”給媽媽

胎兒存在宮內缺氧，若繼續(xù)待產(chǎn)，胎兒隨時可能胎死宮內。來不及給胎兒行超聲檢查，立刻組織產(chǎn)科急救團隊進行急癥剖宮產(chǎn)搶救胎兒，新生兒科做好搶救準備。

在產(chǎn)科、麻醉手術科、新生兒科的快速默契配合下，胎兒快速順利娩出，但看到胎兒的一瞬間，所有醫(yī)護人員都震驚不已——胎兒呈白蠟樣，重度貧血表現(xiàn)。

新生兒科醫(yī)生第一時間進行救治，新生兒Apgar評分低；新生兒動脈血氣分析顯示重度貧血、缺氧、酸中毒等，血常規(guī)胎兒血紅蛋白僅有37g/L（正常值為170～200g/L）；同時查母體的甲胎蛋白明顯高于正常值，新生兒被確診“胎母輸血綜合征”。

時間就是生命，搶救容不得半點耽誤！立即給予新生兒清理氣道、插管、上呼吸機、糾酸擴容、改善循環(huán)及抗感染治療，輸血45毫升一小時后膚色漸漸轉為紅潤，血氧飽和度升高，呼吸好轉。

胎動減少、減弱或過頻不能大意

眾所周知，寶寶在子宮內生長發(fā)育所需的各種能量都由母親提供，母親通過臍帶將血液、氧氣、各種營養(yǎng)物質輸送給寶寶。但是，胎母輸血綜合征卻會讓寶寶把自己體內的血液，通過破損的胎盤絨毛進入母體血液循環(huán)，從而引起胎兒不同程度的失血及母體與胎兒溶血性輸血反應。這是一種十分少見的疾病，其發(fā)病率為0.2%～3%。

最危險的是，這種“血液盜竊”往往毫無征兆，因發(fā)病隱匿，臨床癥狀不典型，產(chǎn)前診斷困難，有時病情發(fā)展迅速，導致新生兒極重度貧血、窒息，致死率、致殘率極高。

專家提醒，胎動減少、減弱或胎動過頻，往往是胎兒宮內缺氧胎兒向孕媽媽求救的信號，孕媽媽一定不要大意，需及時來醫(yī)院就診。若懷疑有患病的可能，通過做酸洗脫染色試驗（KBT）、流式細胞術（FCM）、甲胎蛋白（AFP）等檢查來幫助疾病的診斷。 （青報全媒體/觀海新聞記者 吳涵 通訊員 謝小真）