青島大學(xué)附屬青島市第三人民醫(yī)院介入血管外科近日上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。以劉偉主任為核心的介入血管外科團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)與高效的多學(xué)科協(xié)作，成功將一名74歲突發(fā)腹主動(dòng)脈瘤破裂（RAAA）的危重患者從死亡線上拉回。目前，患者已康復(fù)出院，特意為醫(yī)護(hù)人員送上錦旗，以此表達(dá)滿心的感激與敬意。

時(shí)間回溯至搶救當(dāng)天，這位患者突然出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，還伴隨大汗、胸悶、頭暈等癥狀。短短4小時(shí)內(nèi)，病情急轉(zhuǎn)直下——全腹絞痛接踵而至，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐胃內(nèi)容物。緊急送醫(yī)后，劉偉主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合細(xì)致的體格檢查與輔助檢查結(jié)果，迅速鎖定“腹主動(dòng)脈瘤破裂”這一致命病因，為后續(xù)搶救搶下關(guān)鍵“診斷時(shí)間”。

腹主動(dòng)脈瘤破裂素有“主動(dòng)脈爆胎”之稱，兇險(xiǎn)程度堪比“高壓水槍破裂”：要知道，腹主動(dòng)脈是人體最粗的動(dòng)脈，正常直徑≤2cm，一旦破裂，血液會(huì)以收縮壓100~180mmHg的高壓噴入腹腔或腹膜后，失血速度可達(dá)100ml/秒，全身血容量在數(shù)分鐘內(nèi)就可能流失殆盡，留給醫(yī)護(hù)人員的搶救時(shí)間必須按秒計(jì)算。

危急時(shí)刻，劉偉主任立即牽頭，快速組建由麻醉醫(yī)生、導(dǎo)管室護(hù)士組成的專項(xiàng)搶救團(tuán)隊(duì)，直面腹主動(dòng)脈瘤破裂的三大“生死關(guān)”。針對(duì)“大出血休克關(guān)”與“解剖結(jié)構(gòu)崩潰關(guān)”，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“腎上球囊臨時(shí)阻斷+允許性低血壓”方案，以“雙壓控制法”為手術(shù)操作搶下關(guān)鍵時(shí)間；面對(duì)復(fù)雜解剖難題，團(tuán)隊(duì)又通過(guò)“短瘤頸支架錨定+髂動(dòng)脈分支重建”技術(shù)精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)，一舉突破傳統(tǒng)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）的禁區(qū)；隨后，為化解“術(shù)后內(nèi)漏殺機(jī)關(guān)”，團(tuán)隊(duì)再借助“即時(shí)球囊后擴(kuò)張+延長(zhǎng)精準(zhǔn)補(bǔ)救”手段，實(shí)現(xiàn)術(shù)中型內(nèi)漏100%清零，每一步操作都精準(zhǔn)到毫厘之間。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)，5天后病情趨于平穩(wěn)，順利返回普通病房。“腹主動(dòng)脈瘤在60歲以上男性中的發(fā)病率達(dá)4%~8%，約75%的患者早期無(wú)明顯癥狀，極易被忽視。”劉偉主任特別提醒，當(dāng)瘤體直徑>5.5cm時(shí)，年破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增至10%，而吸煙、高血壓、突然腹壓增高（如咳嗽、搬重物）等均為重要誘因。他建議，65歲以上男性、有長(zhǎng)期吸煙或高血壓病史的高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次腹部血管超聲篩查；若瘤體直徑超過(guò)5.0cm（男性）或4.5cm（女性），需及時(shí)開(kāi)展手術(shù)干預(yù)，日常生活中還需嚴(yán)格控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）、堅(jiān)持戒煙限鹽，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

一面錦旗，承載著患者對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的深切信任與真摯感恩；一場(chǎng)成功的搶救，彰顯了劉偉主任團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的專業(yè)實(shí)力與沉甸甸的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。此次救治不僅為腹主動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，更向公眾敲響了關(guān)注血管健康的警鐘。文/記者 解寧