近日，患者貞貞（化名）復查得知自己已實現(xiàn) “臨床治愈”的結果時，既慶幸又懊悔……這位 45 歲、相對年輕的卵巢癌患者，因忽視卵巢囊腫的動態(tài)變化，硬是將 3cm 的良性囊腫拖成 21cm 的惡性腫瘤，幸好最終在青島市婦女兒童醫(yī)院婦科中心黃煜教授團隊的全力救治下重獲健康。

拖延5年，“卵巢囊腫”從 3cm長 到 21cm

時間回溯至 2019 年，貞貞在當?shù)蒯t(yī)院體檢時被查出子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥，同時左側卵巢存在一枚直徑約 3cm 的囊腫，超聲提示為卵巢巧克力囊腫。

“卵巢巧克力囊腫雖屬良性，但仍有 1% 的惡變率 ，且惡變后多發(fā)展為高危難治且預后極差的卵巢透明細胞癌。” 當時因囊腫體積較小，貞貞選擇定期復查監(jiān)測變化。此后四年，貞貞遵醫(yī)囑每年復查，囊腫始終緩慢增大，她并未重視。直到 2024 年復查時，囊腫已增至 6 cm，且一些跡象提示有惡變可能，但因腫瘤標志物顯示正常，自己無任何不適，又因家中事務繁忙，便沒有住院手術。

4小時手術+6次化療，她重獲“第二次生命”

今年年初，貞貞突然出現(xiàn)腹部墜脹、消化不良等癥狀，意識到病情危重，貞貞經(jīng)多方打聽，慕名找到青島市婦女兒童醫(yī)院婦科中心副主任、病區(qū)主任黃煜教授。

檢查結果讓她崩潰：囊腫已“瘋長”至 21cm，較此前增大 6 倍，腫瘤標志物 HE4 飆升至 175.8pmol/L（正常參考值通常<150pmol/L），高度懷疑為卵巢惡性腫瘤！

“卵巢癌被稱為‘婦瘤之王’，5 年生存率低，晚期患者即便接受規(guī)范治療，預后仍不理想。”擁有近 30 年婦科臨床經(jīng)驗的黃煜教授，擅長處理疑難復雜病例及婦科惡性腫瘤根治手術。經(jīng)詳細評估，她判斷貞貞病情已處于危重階段，立即將其收住院并加急安排手術。

“患者的手術難度遠超常規(guī)卵巢癌手術。”黃煜教授回憶，當時術中可見 21cm 的囊腫與宮體后壁、左側骶韌帶、闊韌帶后葉及部分腸管形成致密粘連，再加上貞貞長期的子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥病史，以及既往剖宮產(chǎn)手術史，盆腹腔器官粘連非常嚴重，每一步剝離都可能引發(fā)大出血或器官損傷。

手術團隊仔細一點點分離粘連組織，歷經(jīng) 4 小時的奮戰(zhàn)，成功完成卵巢惡性腫瘤分期手術（包含筋膜外全子宮切除術、雙側輸卵管卵巢切除術、大網(wǎng)膜切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術），同時實施盆腔粘連松解術與腸粘連松解術，實現(xiàn)了腫瘤完整切除與精準分期，為后續(xù)治療奠定關鍵基礎。

術后病理結果證實為卵巢透明細胞癌 IIA 期，貞貞隨后完成 6 個療程的規(guī)范化療。在最近一次復查中，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)殘留病灶，腫瘤標志物水平恢復正常，達到臨床治愈標準。

“看到復查報告時，我激動得說不出話，特別感謝黃煜教授團隊給了我第二次生命！” 貞貞的聲音里滿是感激。

“巧囊”有惡變幾率，重視定期復查

“這個案例具有很強的警示意義。” 黃煜教授結合臨床經(jīng)驗提醒，子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫患者需定期復查，尤其當存在年齡≥45 歲、內異癥病程≥10 年、囊腫直徑>5cm、短時間內快速增大，或超聲提示囊腫內有實性成分、血流豐富等高危因素時，務必遵從醫(yī)囑盡早手術，切勿因 “無癥狀”等原因而拖延了治療，造成不可挽回的后果。

此次高難度手術的成功實施與患者術后快速康復，彰顯了青島市婦女兒童醫(yī)院在婦科疑難重癥救治領域的綜合實力。醫(yī)院婦科中心憑借完善的多學科協(xié)作機制、過硬的微創(chuàng)技術實力及規(guī)范的術后管理體系，已成功救治眾多類似危重患者，為青島及周邊地區(qū)女性健康筑起堅實屏障。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎