原標(biāo)題：早防早治 ，9月一起“守護(hù)認(rèn)知”！青島市疾控中心提醒

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，我國(guó)老年期癡呆患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年期癡呆（其中阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的類(lèi)型）的防控已成為關(guān)乎人民健康的重大社會(huì)問(wèn)題。每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為世界阿爾茨海默病日，2025年宣傳主題是：早防早治，守護(hù)認(rèn)知。21日，市疾控中心發(fā)布提醒，警惕阿爾茨海默病的10個(gè)早期跡象。

“老年人若出現(xiàn)以下任意一個(gè)跡象，家人應(yīng)當(dāng)及時(shí)陪同到醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、記憶門(mén)診等就診。”市疾控中心專(zhuān)家田詩(shī)雨介紹，首先是近事記憶力顯著減退，對(duì)剛剛發(fā)生的事很容易忘記，難以學(xué)習(xí)和記住新信息。

其次是執(zhí)行熟悉任務(wù)時(shí)出現(xiàn)困難，例如司機(jī)經(jīng)常開(kāi)錯(cuò)路線(xiàn)、銀行職員反復(fù)數(shù)錯(cuò)鈔票、廚師忘記如何烹飪拿手菜品等。

第三是語(yǔ)言表達(dá)障礙，常出現(xiàn)用詞困難、表達(dá)不準(zhǔn)確，甚至用描述替代具體詞匯，比如將“筆”說(shuō)成“用來(lái)寫(xiě)字的東西”。

四是時(shí)間與空間定向力下降，患者容易在熟悉的地方迷路，搞不清具體的年月日、季節(jié)或時(shí)間，甚至對(duì)自家周?chē)h(huán)境感到陌生。

五是判斷力下降，表現(xiàn)為反復(fù)購(gòu)買(mǎi)不需要的物品、輕易借錢(qián)給陌生人，或在日常生活中判斷失誤，如過(guò)馬路困難、無(wú)法根據(jù)天氣變化調(diào)整衣著。

六是邏輯思維能力減退，與人溝通時(shí)難以跟上對(duì)話(huà)思路，出現(xiàn)交流障礙。

七是常錯(cuò)放物品，且無(wú)法通過(guò)邏輯推理找回?；颊叱⑽锲贩旁诓磺‘?dāng)?shù)牡胤?，如把手機(jī)放進(jìn)冰箱、水果放進(jìn)衣柜、襪子放在餐桌上，事后完全回憶不起放置位置。

八是情緒和行為發(fā)生改變，可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、喜怒無(wú)常，或出現(xiàn)無(wú)明顯原因的沮喪、焦慮、恐懼、急躁和易激惹等表現(xiàn)。

九是理解視覺(jué)與空間信息存在困難，例如在閱讀、判斷距離、辨別顏色或?qū)Ρ榷葧r(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，甚至影響駕駛，如無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別交通信號(hào)燈。

十是從工作或社會(huì)活動(dòng)中退縮，放棄原有的興趣愛(ài)好，無(wú)法完成曾經(jīng)擅長(zhǎng)的任務(wù)，常常長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆、昏昏欲睡、在電視機(jī)前呆坐好幾個(gè)小時(shí)。

發(fā)現(xiàn)這些跡象應(yīng)該如何確診呢？市疾控中心專(zhuān)家林永峰介紹，AD8量表發(fā)揮了大作用。所謂AD8量表是一個(gè)極其簡(jiǎn)短的早期篩查問(wèn)卷，雖只有8個(gè)問(wèn)題，卻能發(fā)揮巨大作用。它主要通過(guò)詢(xún)問(wèn)知情者（如老年人自己或者家屬）來(lái)評(píng)估老人近幾年在記憶、判斷力等功能上的變化，整個(gè)過(guò)程僅需2到3分鐘。

其評(píng)分非常簡(jiǎn)單，回答“是”計(jì)1分，“否”計(jì)0分，若總分≥2分，則提示可能存在認(rèn)知障礙，需進(jìn)一步進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。正因?yàn)槠浜?jiǎn)便易行的特性，AD8的作用尤為突出，它不僅便于專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在基層社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行大面積快速篩查，高效篩出高風(fēng)險(xiǎn)人群，筑起“早發(fā)現(xiàn)”的第一道防線(xiàn)；同時(shí)也極大地方便了家屬或老人進(jìn)行自查自評(píng)，有助于提升疾病防范意識(shí)，主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

AD8檢出問(wèn)題怎么辦？林永峰介紹，當(dāng)AD8篩查提示異常后，下一步就需要借助更專(zhuān)業(yè)的評(píng)估工具進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，其中MMSE量表（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)篩查量表）是目前臨床上最經(jīng)典、最常用的認(rèn)知功能篩查量表。該量表包含30個(gè)問(wèn)題，由工作人員對(duì)受訪者進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面篩查，對(duì)老年人的定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、回憶能力及語(yǔ)言能力等認(rèn)知域做全面且量化的評(píng)估。其評(píng)分總分30分，并根據(jù)受教育程度采用不同臨界值：文盲≤17分、小學(xué)程度≤20分、初中及以上程度≤24分，如評(píng)分低于相應(yīng)臨界值則提示存在認(rèn)知功能障礙。若MMSE評(píng)估結(jié)果異常，表明認(rèn)知功能可能已明顯受損，必須盡快前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科或記憶門(mén)診接受全面臨床診斷。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合MMSE結(jié)果、血液學(xué)檢查及腦部MRI或CT等影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，最終明確診斷。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委老齡司的倡議，對(duì)阿爾茲海默病的“早防早治”的核心信息，可以概括為以下幾個(gè)方面。形成健康生活方式是關(guān)鍵，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和興趣愛(ài)好，健康飲食，戒煙限酒，多學(xué)習(xí)，多用腦，多參加社交活動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免與社會(huì)隔離。

老年人還應(yīng)積極降低患病風(fēng)險(xiǎn)，中年肥胖、高血壓、糖尿病、卒中、抑郁癥、聽(tīng)力損失、有癡呆癥家族史者，更應(yīng)當(dāng)控制體重，矯正聽(tīng)力，保持健康血壓、膽固醇和血糖水平。

老人和家屬應(yīng)知曉阿爾茨海默病早期跡象，老年人若出現(xiàn)阿爾茨海默病早期跡象，家人應(yīng)當(dāng)及時(shí)陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門(mén)診或精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院就診。藥物治療和非藥物治療可以幫助患者改善認(rèn)知功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕照護(hù)人員負(fù)擔(dān)。此外，患者還可在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，開(kāi)展感官刺激、身體和智能鍛煉、音樂(lè)療法、環(huán)境療法等非藥物治療。

家人也應(yīng)掌握溝通技巧、照護(hù)技能以及不良情緒的調(diào)適方法，在日常生活中協(xié)助而不包辦，有助于維持患者現(xiàn)有功能，與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)為患者提供安全的生活環(huán)境，佩戴防走失設(shè)備，預(yù)防傷害，防止走失。

維護(hù)患者的尊嚴(yán)與基本權(quán)利也很重要。家人要注重情感支持，不傷其自尊心，溝通時(shí)態(tài)度和藹，不輕易否定其要求。尊重患者，在保障安全的前提下，盡可能給予患者自主自由。

患者的照護(hù)人員身心壓力大，社會(huì)要向照護(hù)人員提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)培訓(xùn)和支持服務(wù)，維護(hù)照護(hù)人員身心健康，同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)宣傳，減少對(duì)患者的歧視，關(guān)愛(ài)患者及其家庭，建設(shè)友好的社會(huì)環(huán)境。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）

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關(guān)注世界阿爾茨海默病日，警惕記憶被“偷走” 市精神衛(wèi)生中心專(zhuān)家這樣說(shuō)

青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞9月21日訊 張阿姨今年剛退休，卻發(fā)現(xiàn)母親最近常常忘事：爐子上燒著水轉(zhuǎn)身就忘記，去超市買(mǎi)東西算不清賬，有時(shí)甚至叫不出外孫的名字……然而，很多人仍認(rèn)為“老糊涂”是自然衰老的必然現(xiàn)象，錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。“研究表明，采用公共衛(wèi)生預(yù)防策略，可以使未來(lái)10年的癡呆患病率下降30%，或讓阿爾茨海默病的發(fā)病延遲5年到10年。”近日，市精神衛(wèi)生中心專(zhuān)家如是說(shuō)。

專(zhuān)家介紹，阿爾茨海默病的發(fā)展通常分為3個(gè)階段：早期（輕度），最明顯的表現(xiàn)是“近事遺忘”——比如剛放下的鑰匙轉(zhuǎn)眼就找不到，剛說(shuō)過(guò)的話(huà)很快忘記，但對(duì)幾十年前的往事仍記得清晰，此時(shí)患者仍能獨(dú)立生活；中期（中度），記憶障礙進(jìn)一步惡化，不僅記不住近期事，連熟悉的人也可能認(rèn)錯(cuò)，此時(shí)患者的認(rèn)知能力明顯下降，無(wú)法完成簡(jiǎn)單的日常任務(wù)，情緒波動(dòng)變大；晚期（重度），患者大腦功能?chē)?yán)重衰退，患者無(wú)法說(shuō)話(huà)、走路，甚至不能自主進(jìn)食、排便，完全依賴(lài)他人照護(hù)。

哪些人容易“中招”？專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，年齡是最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，65歲后發(fā)病率每5年翻倍，85歲以上人群發(fā)病率超過(guò)30%。遺傳因素也不可忽視，若直系親屬患病，自身風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2到3倍。高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病患者，以及有腦卒中病史的人，因血管長(zhǎng)期受損，大腦供血供氧不足，神經(jīng)細(xì)胞易受損。長(zhǎng)期獨(dú)自居住、缺乏社交，或有吸煙、酗酒、熬夜習(xí)慣，以及飲食油膩、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。

阿爾茨海默病雖然無(wú)法徹底治愈，但大量研究證實(shí)，通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，能降低40%的患病風(fēng)險(xiǎn)。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，如果家人或自己出現(xiàn)異常信號(hào)，一定要及時(shí)到精神專(zhuān)科醫(yī)院就診。早期通過(guò)認(rèn)知評(píng)估、腦部影像檢查（如CT、MRI），能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。即使確診，也能通過(guò)藥物和干預(yù)手段延緩病情發(fā)展。

市精神衛(wèi)生中心的老年科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在阿爾茨海默病精神行為癥狀領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)先，積極探索阿爾茨海默病診治優(yōu)化方案，形成了具有老年精神疾病特色的預(yù)防、治療、康復(fù)體系，為老年患者提供個(gè)體化治療方案，并分析軀體癥狀背后的精神心理問(wèn)題，解決因精神心理因素導(dǎo)致的各種軀體不適。

在治療方法方面，老年科團(tuán)隊(duì)采用藥物治療時(shí)，會(huì)綜合考慮藥物安全性、療效及患者個(gè)體情況，采用階梯式用藥策略，結(jié)合藥物特性與患者合并癥進(jìn)行選擇。

心理干預(yù)則通過(guò)認(rèn)知行為療法，糾正負(fù)面認(rèn)知，改變消極思維方式，提高應(yīng)對(duì)壓力和情緒能力，團(tuán)體治療增強(qiáng)社交互動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。

物理治療時(shí)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善前額葉功能，中頻、低頻脈沖電治療改善抑郁焦慮情緒、失眠等軀體不適。

此外，生活方式調(diào)整也很重要，專(zhuān)家推薦采用地中海飲食，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油攝入，減少高鹽、高脂食物，保證充足睡眠，避免晝夜節(jié)律紊亂。

患者還可以接受認(rèn)知訓(xùn)練，使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行記憶、注意力訓(xùn)練，通過(guò)日歷、 備忘錄建立時(shí)間空間概念，采用數(shù)獨(dú)、填字游戲鍛煉邏輯思維能力。

此外，鍛煉思維和社交功能也是有效的防治方法，應(yīng)鼓勵(lì)患者參與家庭聚會(huì)、社區(qū)活動(dòng)、興趣小組互動(dòng)，通過(guò)對(duì)話(huà)、游戲等方式維持語(yǔ)言功能，使用簡(jiǎn)單明確的言語(yǔ)交流，避免復(fù)雜信息造成困惑。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）