近日的一個傍晚，28歲的患者小美（化名）被緊急送到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院成人急診科。她額頭有傷，臉色蒼白，雙手緊緊捂著腹部，表情極為痛苦。

“醫(yī)生，我疼得受不了了……”小美虛弱地說。陪同的愛人焦急地補(bǔ)充，她中午就吃得不少，下午又吃了牛排自助，吃完出門不小心絆倒，肚子開始劇痛。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小美心率高達(dá)每分鐘160次，腹肌緊張，如同一塊“鐵板”，這是典型的急性腹膜炎體征。全腹部CT檢查提示腹腔內(nèi)有大量游離氣體和液體，初步考慮“腸破裂？”可能性大。

“情況危急，必須盡快手術(shù)！”北大人民醫(yī)院青島醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師劉杰、醫(yī)師劉洪亮在會診后，當(dāng)機(jī)立斷。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，小美被迅速推入手術(shù)室。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開始，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對，按照標(biāo)準(zhǔn)流程，仔仔細(xì)細(xì)地探查了整個小腸和大腸，卻均未發(fā)現(xiàn)破口。

食物仍不斷從胃里外溢，手術(shù)團(tuán)隊(duì)花了很大功夫清理食物殘?jiān)＿@有點(diǎn)出乎醫(yī)生們的意料，然而，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生們沒有放棄，繼續(xù)向上探查。最終，在胃體發(fā)現(xiàn)了一個約1厘米的破裂口，還有食物在不斷外溢。

真相大白：是胃破裂！

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)事后回憶，因?yàn)槌赡耆说奈副诩∪夥浅＝Y(jié)實(shí)，由縱行肌、環(huán)行肌和斜行肌三層堅(jiān)固的肌肉構(gòu)成，彈性極好。單純摔倒導(dǎo)致胃破裂，在臨床上極其罕見，最初，醫(yī)生們都更傾向于懷疑是腸道損傷。

找到元兇后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)、耐心地吸凈了腹腔內(nèi)的食物殘?jiān)湍撘?，隨后，對小小的破口進(jìn)行了精準(zhǔn)縫合，縫合過程本身僅用了三分鐘左右。最后，再用大量生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，手術(shù)持續(xù)約2小時，順利結(jié)束。術(shù)后患者PCT（降鈣素原）高達(dá)21 ng/ml，考慮合并膿毒血癥，治療團(tuán)隊(duì)再次迅速升級抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，患者狀態(tài)恢復(fù)良好。

為何“鋼鐵胃”也會破？

“這是一例非常特殊的病例，”普外科醫(yī)師解釋，“年輕人的胃壁肌肉厚，韌性足，像輪胎一樣，正常情況下很難摔破。但在極飽餐的狀態(tài)下，胃壁被撐得很薄，就像一個吹到極限的氣球，張力很高，緩沖空間極小。此時，一個突然的外力沖擊，比如摔倒時腹部撞地，壓力瞬間爆表，就可能導(dǎo)致在最薄弱的地方‘爆胎’。”

給小美實(shí)施的腹腔鏡胃破裂修補(bǔ)術(shù)屬于四級手術(shù)，難點(diǎn)在于在滿是食物殘?jiān)母骨焕餃?zhǔn)確找到破裂點(diǎn)并進(jìn)行精細(xì)修補(bǔ)。幸好救治及時，若再拖延，彌漫性腹膜炎引發(fā)感染性休克，將危及生命。

術(shù)后，在普外科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，小美恢復(fù)順利?；叵肫甬?dāng)晚的經(jīng)歷，她仍心有余悸，那種疼是止疼針都壓不住的鉆心的疼，感覺整個肚子都要炸開了。“當(dāng)時我害怕極了，真的非常感謝醫(yī)護(hù)們救了我，以后再也不敢這樣吃了！”

吃到什么程度就該剎車了？

北大人民青島醫(yī)院普外科專家提醒，暴飲暴食是健康的隱形殺手。

當(dāng)我們吃飯感覺七分飽時，就應(yīng)該放下筷子了。具體感覺是：對食物的熱情下降，進(jìn)食速度變慢，但習(xí)慣性地還想再吃幾口。如果等到感覺十分飽，即胃里已經(jīng)滿滿當(dāng)當(dāng)，有些脹痛時，就已經(jīng)過量了。

特別提醒：飽餐后，盡量避免立即進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動，行走也要格外注意腳下，防止意外跌倒。文/通訊員 劉裕 記者 叢黎