“孩子突然一陣陣哭鬧、蜷著身子喊肚子疼，便便里竟然帶血，可把我們嚇壞了！”……近日，家長(zhǎng)以為2歲半的夕夕（化名）“吃壞了肚子”而緊急就診，竟在青島市婦女兒童醫(yī)院確診為急性腸套疊。幸運(yùn)的是，得益于小兒普外科全新開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下腸套疊水灌腸復(fù)位術(shù)，夕夕在無(wú)輻射、不開(kāi)刀的情況下，僅用半小時(shí)就成功復(fù)位，快速康復(fù)出院。這項(xiàng)新技術(shù)的落地，是醫(yī)院踐行兒童友好理念的又一實(shí)踐，為兒童急腹癥救治增添了更溫和的選擇。

腹痛蜷縮+大便帶血，急性腸套疊找上門(mén)

腸套疊是6個(gè)月——3歲兒童最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病率約2‰，堪稱嬰幼兒消化道的“兇險(xiǎn)急癥”。發(fā)病時(shí)，近段腸管會(huì)像 “望遠(yuǎn)鏡” 般套入遠(yuǎn)端腸腔，形成特征性的 “同心圓征”，導(dǎo)致腸道堵塞、食物糞便無(wú)法通過(guò)，引發(fā)腹痛、陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊及果醬樣大便等癥狀。若病情進(jìn)展，套入的腸管會(huì)因缺血壞死，進(jìn)而引發(fā)腸穿孔、腹膜炎，嚴(yán)重危及生命，因此早期干預(yù)至關(guān)重要。夕夕就診時(shí)，急診外科通過(guò)彩色多普勒超聲快速確診急性腸套疊，隨即轉(zhuǎn)入小兒普外科。

以往這種情況，多采用 X 光下空氣灌腸復(fù)位，家長(zhǎng)存在一定的擔(dān)憂。小兒普外科主任郭立明團(tuán)隊(duì)積極作為，引入超聲引導(dǎo)下溫鹽水灌腸復(fù)位術(shù)，讓治療更安全、更溫和。

超聲導(dǎo)航+柔水助力，精準(zhǔn)復(fù)位無(wú)輻射

與傳統(tǒng) X 光引導(dǎo)的空氣灌腸不同，這項(xiàng)新技術(shù)追求無(wú)輻射、微創(chuàng)化，以無(wú)菌溫生理鹽水為推力，替代空氣作為復(fù)位介質(zhì)，避免了高壓空氣對(duì)腸壁的潛在刺激；同時(shí)依托實(shí)時(shí)超聲的精準(zhǔn)導(dǎo)航，醫(yī)生可在屏幕上清晰觀察腸壁血流、套疊部位及復(fù)位進(jìn)程，動(dòng)態(tài)調(diào)整推力與方向，如同疏通軟管般，將套疊腸管輕柔推回原位。

為夕夕制定治療方案后，救治團(tuán)隊(duì)迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，連接一次性腸套疊整復(fù)設(shè)備，緩慢注入溫生理鹽水。超聲屏幕上，腸壁血供狀態(tài)、套疊松解過(guò)程一目了然，患兒全程無(wú)明顯不適。當(dāng)超聲提示“小腸蜂窩征”出現(xiàn)，意味著腸管已恢復(fù)正常形態(tài)，復(fù)查確認(rèn)復(fù)位成功！整個(gè)治療過(guò)程不到半個(gè)小時(shí)，夕夕的腹痛即刻緩解，術(shù)后恢復(fù)順利，很快康復(fù)出院。

專家提醒

早發(fā)現(xiàn)，抓住黃金復(fù)位48小時(shí)

青島市婦女兒童醫(yī)院小兒普外科專家提醒，腸套疊治療的關(guān)鍵在于“搶時(shí)間”。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是復(fù)位治療的黃金窗口，若延誤診治，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹如鼓、精神萎靡等癥狀，可能已發(fā)生腸壞死，需進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)異常陣發(fā)性哭鬧、腹痛蜷縮、嘔吐、果醬樣大便或腹部臘腸樣包塊等癥狀，需盡快就醫(yī)。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎