原標題：“學習困難”要去看醫(yī)生嗎？

醫(yī)生建議，首先要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，這是給孩子最好的禮物

本報記者 王羨茹 曹玥 賀少成

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“學習困難”若不及時干預，不僅會影響孩子的學業(yè)，進而也會影響其進入社會后的職業(yè)發(fā)展。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日。近年來，全國各個地方的“學習困難”門診熱度居高不下、一號難求，不少家長抱著看了門診孩子就能提高成績的心態(tài)來，甚至還有家長希望可以借醫(yī)生來“管教”孩子。

“幾十分鐘過去了，寫作業(yè)都寫不出幾個字，上課時注意力不集中。從測評和檢查結果看，孩子應該屬于抽動癥，導致他注意力集中不了。回去吃一個月藥，看后續(xù)情況再調(diào)整治療方案。”當記者來到北京兒童醫(yī)院“學習困難”門診時，一位從外地來京的家長，正坐在該院精神科主任、主任醫(yī)師崔永華的診室里，候診區(qū)則坐滿了等待檢查診斷的家長。

在崔永華看來，“學習困難”若不及時干預，不僅會影響孩子的學業(yè)，進而也會影響其進入社會后的職業(yè)發(fā)展。

不要一味指責和批評孩子

“剛開學時，不少孩子容易對學習生活不太適應。”崔永華表示，新學期開學，學生可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力下降、記憶力衰退，甚至還會出現(xiàn)諸如頭疼、惡心、發(fā)燒等生理上的癥狀。“這些軀體癥狀我們又找不出明確的軀體方面的原因，這些都是心理焦慮的一些軀體化表現(xiàn)。”

在他看來，開學出現(xiàn)這些情況很正常，主要原因有兩點：一是“失落”。很多孩子剛放假時心態(tài)上“放飛”自我，開學以后覺得假期好景不長，有種悵然若失的感覺。二是“擔心”，擔心學習跟不上，擔心課業(yè)增加、難度增大，擔心新的人際關系不能適應，當然有的孩子也擔心手機電腦可能被收回去。“大多數(shù)孩子都是能恢復的。當孩子出現(xiàn)一些不太適應的情況時，家長不要一味地指責和批評，而要學會去解讀孩子心理行為背后的密碼，努力找一個有針對性的方法來幫助孩子。”崔永華說。

溫州中通實驗中學資深教師陳強表示，家長不應過分關注孩子的學習成績，而應轉向幫助孩子養(yǎng)成良好的學習習慣以及掌握科學的學習方法。初中和小學的學習難度有較大差異，學生在剛開學時可能較難適應新的學習節(jié)奏，家長不能因一兩次的成績就對孩子喪失了信心，務必要調(diào)整好自己的心態(tài)，學會傾聽孩子的想法和需求，在其沮喪和受挫時給予適當?shù)墓膭詈捅頁P，增強他們的自信心。

短期的成績差不是評判依據(jù)

2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設“學習困難”門診的醫(yī)院之一，門診設立在該院精神科，該科室還下設抽動障礙門診、注意缺陷多動門診、孤獨多動抽動專業(yè)門診、青春期心理門診等多個亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學習”有關的問題。崔永華介紹，有的家長對精神疾病有顧慮偏見，不愿給孩子掛精神科，開設“學習困難”門診也有助于消除家長這類顧慮，還能給兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案，便于找準病因，對癥下藥。

“學習困難不是一個疾病的診斷，學習困難是一組疾病導致的結果。”崔永華告訴記者，短期的學習成績差并不能作為學習困難的評判依據(jù)，當一個學齡期兒童的學習成績和智力水平遠遠不匹配時，才考慮會有學習困難的可能。“如果這種情況長時間存在，家長就應警惕。”在“學習困難”門診，好多家長帶著剛剛上學的孩子來看診。醫(yī)生表示，剛上學的孩子，學習困難的主要表現(xiàn)是對學習環(huán)境的適應困難，比如在學校好動、在課堂上隨便離開座位、不聽老師指令、招惹別的同學等。

據(jù)北京師范大學認知神經(jīng)科學與學習國家重點實驗室教授周新林介紹，學習困難的定義有廣義和狹義兩種。廣義的界定是持續(xù)性的學習成績不好，狹義的界定這是神經(jīng)發(fā)育障礙。

“造成孩子學習困難的原因有很多，比如兒童的學習習慣、學習動機、學習興趣存在問題，都會導致學習困難。”周新林指出，造成“學習困難”的各種精神心理類疾病，包括學習技能障礙（兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的障礙）、注意缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙（抽動癥）、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童青少年抑郁癥等病癥。

“針對學習困難的治療，有的比較理想、有的需要長時間干預，而有的則沒有那么大效果，這和兒童導致學習困難的病因是有關系的。”崔永華告訴記者，相對而言，孤獨癥譜系障礙導致的學習困難，治療效果則可能不樂觀。

任何孩子都有自己的閃光點

有的家長期盼看完學習門診后，孩子能逆襲成為“學霸”，崔永華則直言這是極端情況很少出現(xiàn)。“我們要做的是找準病因，自然孩子會有進步，至于能否成為學霸，那就要看個體情況了，只要孩子的學習成績和他的努力相匹配就好。”

作為學習困難干預師，心輔予成學習能力提升中心的李旭光和同事發(fā)現(xiàn)，孩子的問題往往與家庭有很大關系，而一旦孩子出現(xiàn)問題，又會加劇家庭存在的問題。每次做完學生的綜合測評后，他們會與家長進行深入交流。

在李旭光看來，與家長保持充分溝通，既能綜合判定孩子的情況，也能及時調(diào)整干預訓練的安排，而且孩子有問題，壓力最大的還是家長，同時也是給家長訴說釋放的機會。“孩子成長發(fā)展很快，出現(xiàn)問題很正常。碰見問題盡量還是求助專業(yè)的人或者機構解決問題，回避解決不了問題。同時，家長也要努力保持正常的社交生活和心理狀態(tài)，家長的心理健康對于孩子的成長也非常重要。”

“我也曾見過研究生不會背乘法口訣的，所以面對學習困難兒童，家長首先要從了解孩子開始，然后在這個基礎上根據(jù)他的能力，尋找可以利用的教育資源給孩子。”周新林認為，每個孩子都可以得到很好的發(fā)展，家長一定要針對每一個孩子，設計他的發(fā)展目標，進而為孩子尋找到適合他的賽道，每個人都有自己的閃光點。

當面對焦慮、沮喪又擔憂的家長時，崔永華經(jīng)常會給他們兩點建議，首先就是要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，情緒平和地對待孩子發(fā)生的一切，這是給孩子最好的禮物。