一粒泡騰片引發(fā)的悲?。?8月齡幼童口服泡騰片身亡

近日，一條“干服泡騰片致死”的報(bào)道引起轟動(dòng)。據(jù)報(bào)道，小牧浩因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒到某醫(yī)院就醫(yī)，打完吊針后，牧浩媽媽從標(biāo)明“口服”的“娃娃寧泡騰片”盒子里拿出一粒直徑約6毫米的藥丸給牧浩服下。服藥后10秒左右，牧浩的手腳突然抖動(dòng)起來(lái)，緊接著開(kāi)始劇烈地咳嗽，嘴邊也慢慢變成了青色。經(jīng)醫(yī)生搶救，切開(kāi)氣管后取出已經(jīng)化為一攤水的泡騰片殘跡，但牧浩最終卻因腦部缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，搶救無(wú)效死亡。

寶寶死因可能是異物卡喉

報(bào)道出來(lái)后，引來(lái)多方關(guān)注。多名醫(yī)生表示，直徑僅6毫米的泡騰片即便是干服，泡騰片本身在喉管分解窒息的可能性很小，最大的可能性就是噎住了，這種情況與異物卡喉的情況是一樣的，臨床上經(jīng)常遇見(jiàn)一些由花生米、杏仁核、水果凍、玩具零件、硬幣等卡喉的患兒，異物致喉管呼吸堵塞，大腦缺氧，才會(huì)引發(fā)意外。

@醫(yī)生媽媽歐茜：在其微博中表示，牧浩死亡的結(jié)果是由多因素造成，包括某些不合理現(xiàn)象。泡騰片含有泡騰崩解劑，遇水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，不應(yīng)口服而應(yīng)用水沖服。防止類似意外，家長(zhǎng)能做的是多一份心，多些學(xué)習(xí)，遇病淡定，喂藥前察看說(shuō)明書。

切記：泡騰片不應(yīng)直接口服

和睦家醫(yī)院藥房主任冀連梅在其《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》一書中指出，不同劑型的藥物服用方式不同，服用前一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。該事件中的泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑，泡騰片遇水可產(chǎn)生氣體(一般是二氧化碳)，使片劑快速溶解，例如維生素C泡騰片等。如果不小心將泡騰片口服，會(huì)在口腔及胃腸道迅速釋放大量氣體，刺激黏膜，甚至造成意外。正確的做法是將泡騰片溶解在溫水中，待完全溶解后口服。

溫馨提示：服用泡騰片需注意

1.要現(xiàn)喝現(xiàn)泡，放置過(guò)久，溶解于水中的藥物會(huì)因氧化而失效。

2.用水不能超過(guò)80攝氏度。水溫過(guò)高會(huì)使藥物有效成分部分或全部失效。

3.不能用茶水或飲料泡服，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成有害的物質(zhì)。

4.兒童要在家長(zhǎng)的看護(hù)下服用，切莫讓兒童自行服用。

5.嚴(yán)禁直接口服或含服。

6.本品保管中密閉不嚴(yán)、受熱或受潮，泡服時(shí)出現(xiàn)不溶物、沉淀、絮狀物等，不宜再服用。

延伸閱讀：冀連梅：兒童用藥小心7個(gè)誤區(qū)

對(duì)于兒童的用藥安全，冀連梅提醒家長(zhǎng)，給孩子服藥，千萬(wàn)別煩以下幾個(gè)錯(cuò)誤。

1.搞混藥名，看錯(cuò)包裝

“國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對(duì)乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是復(fù)方成分藥品，含4種成分，除了對(duì)乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來(lái)酸氯苯那敏。

現(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥，因?yàn)閮和忻岸嘤刹《疽?，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5-7天就可自愈。

對(duì)于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒(méi)退下來(lái)，反倒給兒童帶來(lái)嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長(zhǎng)。

藥品包裝相似也是不容忽視的問(wèn)題，尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑，美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品，但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長(zhǎng)也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)找人核對(duì)，以避免拿錯(cuò)而給錯(cuò)藥物。

2.幾種藥同時(shí)吃，中西藥混吃

很多家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實(shí)上，無(wú)論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。

如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí)，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時(shí)間至少1個(gè)小時(shí)。

多種藥物同時(shí)服用時(shí)，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復(fù)用藥，加重不良反應(yīng)。例如，退燒用對(duì)乙酰氨基酚，但這個(gè)成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，由此造成肝損傷。再例如抗過(guò)敏的撲爾敏，這個(gè)成分在很多復(fù)方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長(zhǎng)們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時(shí)，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過(guò)量，由此導(dǎo)致孩子昏睡不醒，嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。

3.弄錯(cuò)劑量，毫升毫克分不清

藥品有不同的劑量單位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時(shí)候，一些醫(yī)生還喜歡用簡(jiǎn)寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長(zhǎng)們仔細(xì)識(shí)別。例如，抗過(guò)敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當(dāng)于2.5mg)，有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯(cuò)看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡，美國(guó)報(bào)道過(guò)這樣的例子。

泰諾林在中國(guó)市場(chǎng)上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長(zhǎng)不仔細(xì)核對(duì)濃度，很容易給錯(cuò)劑量。去年6月，美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml，美國(guó)市場(chǎng)不再有500mg/5ml的劑型。在中國(guó)還沒(méi)有這樣的措施，因此建議家長(zhǎng)們?cè)诩依镏粋湟粋€(gè)濃度的泰諾林。

4.進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)藥好

由于中國(guó)藥品安全問(wèn)題頻出，導(dǎo)致家長(zhǎng)們選擇海淘藥品，這里面其實(shí)是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的。其一，由于語(yǔ)言障礙，很多家長(zhǎng)無(wú)法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的時(shí)候商家可能會(huì)夸大它的療效，說(shuō)成是可以吃的萬(wàn)用藥膏，但實(shí)際上，它在美國(guó)的適應(yīng)癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3-4次，2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，F(xiàn)DA曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過(guò)肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開(kāi)潰破的皮膚才不會(huì)有肝毒性。

其二，由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質(zhì)量，也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實(shí)上，因這個(gè)成分可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥，因此美國(guó)FDA和中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出警告：

不要給2歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏緩解出牙不適，可選擇牙膠或用手指按摩牙床來(lái)緩解寶寶出牙不適。

5.濫用抗生素

孩子感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)們首先擔(dān)心發(fā)展成肺炎，于是隨意使用抗生素預(yù)防肺炎。事實(shí)上，感冒發(fā)燒沒(méi)那么容易就發(fā)展成肺炎。抗生素可以用于治療細(xì)菌性肺炎，但不能預(yù)防肺炎，預(yù)防肺炎可以考慮接種肺炎疫苗。濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導(dǎo)致孩子一旦真正需要抗生素時(shí)，抗生素不再起作用。

對(duì)于抗生素的使用，還有一些誤區(qū)：其一，病好了立刻停用抗生素，沒(méi)用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。其二，抗生素治療細(xì)菌性感染是個(gè)逐漸起效的過(guò)程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個(gè)劑量就能立竿見(jiàn)影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三，抗生素越新越好，一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開(kāi)三代頭孢。

事實(shí)上，抗生素沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)更厲害一說(shuō)，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素針對(duì)不同的致病菌。比如皮膚軟組織感染，一代的頭孢就很有效。

6.中藥純天然，比西藥安全得多

西藥由于是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的，因此西藥在試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說(shuō)明書中注明。中藥由于是祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化的傳承，沒(méi)有特別嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，因此藥品說(shuō)明書里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”。

“尚不明確”只表明沒(méi)有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。100%植物來(lái)源的藥物也不代表100%安全。提醒家長(zhǎng)們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來(lái)強(qiáng)身健體，要牢記“是藥三分毒”。

7.維生素類保健品當(dāng)糖吃

保健品市場(chǎng)一直很紅火，不少家長(zhǎng)怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛(ài)，孩子們很愛(ài)吃。國(guó)外有多個(gè)小熊糖過(guò)量的案例報(bào)道，都是趁父母不注意兒童誤服的。

提醒家長(zhǎng)們，保健品吃多了也會(huì)中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進(jìn)柜子里。