專(zhuān)家號(hào)從9元漲到了100元，錢(qián)是漲了，可問(wèn)診時(shí)間 、服務(wù)都沒(méi)啥大變化。日前，青島市物價(jià)局 、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，確定自9月15日起，百位知名專(zhuān)家“出場(chǎng)費(fèi)”漲至每人 100元。眼下已有醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)，可市民投訴說(shuō)，只見(jiàn)費(fèi)用漲了，專(zhuān)門(mén)的候診區(qū)沒(méi)見(jiàn)著。

　　百位名醫(yī)專(zhuān)家號(hào)一下漲幅超十倍，在市民當(dāng)中引發(fā)了眾多的質(zhì)疑聲，只漲價(jià)不提高服務(wù)，想看專(zhuān)家會(huì)不會(huì)更難，藥費(fèi)居高不下，提高服務(wù)收費(fèi)還不報(bào)銷(xiāo)，患者負(fù)擔(dān)更重……

　　A 現(xiàn)象

　　只漲價(jià)格不見(jiàn)服務(wù)提升

　　近日，青島市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于本市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知名專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)問(wèn)題的通知》。9月15日起 ，青島市涉及6家醫(yī)院的百名知名專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi))收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次100元。每位專(zhuān)家每周開(kāi)展知名專(zhuān)家門(mén)診服務(wù)時(shí)間不超過(guò)二次(每次半天)，每次不超過(guò)15個(gè)號(hào)。在9月14日，城市信報(bào)記者采訪時(shí)了解到，雖然15日入選的知名專(zhuān)家就可以收取百元診查費(fèi)，但各醫(yī)院還在做準(zhǔn)備，并未調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)目前已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，不過(guò)，試點(diǎn)初期卻并沒(méi)有得到市民太多的認(rèn)可。呂先生跟記者反映說(shuō)，他妻子心臟不太好，經(jīng)常憋氣，去了好幾家醫(yī)院，不過(guò)最后還是沒(méi)看好。后來(lái)他們又去了齊魯醫(yī)院青島院區(qū)。“聽(tīng)說(shuō)這家醫(yī)院心內(nèi)科張運(yùn)教授是位院士，水平在國(guó)內(nèi)是一流的，就約了他的門(mén)診。”呂先生說(shuō)，預(yù)約完之后，醫(yī)院給他打電話說(shuō)，從9月15日開(kāi)始，張運(yùn)院士的專(zhuān)家號(hào)就變成100元啦，問(wèn)同不同意?“之前從報(bào)紙就看到了信息，當(dāng)時(shí)覺(jué)著只要能看好病，100塊錢(qián)也可以接受，就答應(yīng)了。”

　　“因?yàn)槭穷A(yù)約的，就診還挺快的，把掛號(hào)單子給了大廳醫(yī)護(hù)人員以后，等了一會(huì)就去就診了。”呂先生說(shuō)，醫(yī)生跟他們溝通了大約五六分鐘，后來(lái)建議他們做個(gè)心臟彩超。交完檢查費(fèi)用后，呂先生就陪著妻子去做檢查了。檢查人很多，排了50分鐘才排上，好不容易拿到結(jié)果了然后專(zhuān)家看了看，給開(kāi)了些藥就回去了。

　　整個(gè)就診過(guò)程下來(lái)，呂先生說(shuō)，他覺(jué)著花了100塊錢(qián)掛的專(zhuān)家號(hào)，跟以前9塊錢(qián)的時(shí)候沒(méi)啥大變化。“沒(méi)有獨(dú)立的候診區(qū)，這也就罷了，跟專(zhuān)家一共聊了也就七八分鐘，其他檢查該排隊(duì)排隊(duì)，除了錢(qián)漲了其他真沒(méi)變化。”

　　青島市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)低是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，很多項(xiàng)目的收費(fèi)都已經(jīng)近20年沒(méi)有漲過(guò)了。9元的專(zhuān)家號(hào)、幾塊錢(qián)的床位費(fèi)不用跟北上廣等大城市比，在山東省內(nèi)都是低的。為此，醫(yī)療行業(yè)的人大代表、政協(xié)委員多次將提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格寫(xiě)進(jìn)自己的建議、提案。

　　今年有了確切消息，青島市上半年要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目涉及2000多項(xiàng)。對(duì)于市民擔(dān)憂的，調(diào)高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)增加看病負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，市里有關(guān)部門(mén)會(huì)通過(guò)醫(yī)保等報(bào)銷(xiāo)?？傻鹊?月份，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格只是提高了百位名家的診療費(fèi)，這塊費(fèi)用又是不報(bào)銷(xiāo)的，如此“唐突”的漲價(jià)一下引發(fā)了很多爭(zhēng)論。

　　B質(zhì)疑

　　質(zhì)疑一 價(jià)格提高了，如何保證服務(wù)質(zhì)量?

　　“說(shuō)實(shí)話，現(xiàn)在對(duì)于大多數(shù)的工薪階層來(lái)說(shuō)，100元的診查費(fèi)本身就比較貴啦。如果再享受不到比原先優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，那肯定會(huì)有怨言。”呂先生說(shuō)。

　　按照市里通知規(guī)定，知名專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi))收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次100元。每位專(zhuān)家每周開(kāi)展知名專(zhuān)家門(mén)診服務(wù)時(shí)間不超過(guò)二次(每次半天)，每次不超過(guò)15個(gè)號(hào)，并保證本次診查過(guò)程的完整，提出治療方案。知名專(zhuān)家門(mén)診診療室環(huán)境及裝修水平應(yīng)優(yōu)于普通診室，設(shè)獨(dú)立診室和候診區(qū)，每診室配一名護(hù)士協(xié)助工作。

　　但是就齊魯醫(yī)院青島院區(qū)發(fā)映出的情況來(lái)看，醫(yī)院只是上漲了費(fèi)用，但是服務(wù)卻沒(méi)有跟上。對(duì)此，醫(yī)院的解釋是，因?yàn)橹皇窃圏c(diǎn)，下一步會(huì)逐步完善起來(lái)。而城市信報(bào)記者從其他涉及醫(yī)院了解到，之所以一直沒(méi)有啟動(dòng)試點(diǎn)，主要是在進(jìn)行知名專(zhuān)家診室的布置、人員的配置等。

　　“硬件的改善是一方面，主要還是軟件的監(jiān)控，15分鐘的診療時(shí)間便于充分了解患者的病情，不能人為縮水，醫(yī)生要保質(zhì)保量地完成。”市民任先生說(shuō)，這需要一個(gè)監(jiān)督機(jī)制，保證服務(wù)質(zhì)量。

　　質(zhì)疑二 標(biāo)準(zhǔn)誰(shuí)定的，為何一下漲10倍多?

　　專(zhuān)家號(hào)從9元一下漲幅到了100元，為何一下漲了這么多?是根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)制定的，既然是分級(jí)診療，為什不設(shè)置更多分級(jí)的診療費(fèi)用?

　　對(duì)此，青島市物價(jià)局副局長(zhǎng)秦青松在接受央視媒體采訪時(shí)表示，制定知名專(zhuān)家的門(mén)診診查費(fèi)，能夠體現(xiàn)高級(jí)別醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，是對(duì)高級(jí)別醫(yī)師的一項(xiàng)鼓勵(lì)政策，也是青島落實(shí)加快人才引進(jìn)戰(zhàn)略的一項(xiàng)配套政策。如此一來(lái)，既可以解決大病小病都找知名專(zhuān)家的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)分診就醫(yī)，又可以讓知名專(zhuān)家充分發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，有充足的時(shí)間進(jìn)行診察，滿足疑難雜癥患者的需求。

　　至于為什么定為100元，秦青松表示，青島此次參照了外地同類(lèi)城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并考慮了青島的經(jīng)濟(jì)水平和市民的承受能力。需要說(shuō)明的是，這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)試行標(biāo)準(zhǔn)，試行期為一年。如果廣大患者滿意，今后將繼續(xù)完善相關(guān)收費(fèi)政策，吸引或邀請(qǐng)北京、上海等地知名專(zhuān)家來(lái)青島坐診。

　　雖然物價(jià)部門(mén)做了解釋?zhuān)沁€是有市民提出質(zhì)疑，分級(jí)應(yīng)該更加細(xì)化。而醫(yī)院的專(zhuān)家也因?yàn)?，目前試點(diǎn)的提高治療費(fèi)還過(guò)于“粗”。“青島的好醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止就這100位，他們同樣擁有高超的醫(yī)療技術(shù)，而他們的價(jià)值同樣需要體檢。而患者也應(yīng)該有更多的選擇，不是從9元以下就漲到了100元?”青島某三甲醫(yī)院的一位從醫(yī)20多年的資深專(zhuān)家說(shuō)，百名專(zhuān)家的確定有些倉(cāng)促，在行業(yè)內(nèi)就打擊了部分人的積極性，行業(yè)內(nèi)水平差不多，為啥人家漲了自己沒(méi)漲?還有對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該有9元、20元、30元、50元等不同的級(jí)別可以選擇，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

　　質(zhì)疑三 患者看專(zhuān)家，會(huì)不會(huì)更難?

　　知名專(zhuān)家名單里的百位專(zhuān)家，記者專(zhuān)門(mén)查看過(guò)他們的坐診時(shí)間表，多數(shù)專(zhuān)家基本一周看門(mén)診時(shí)間也就一兩次，時(shí)間加起來(lái)一天或者一天半的時(shí)間。坐診做多的專(zhuān)家基本不超過(guò)兩天。

　　而據(jù)了解，現(xiàn)在這些知名專(zhuān)家坐診半天就要看七八十個(gè)病號(hào)，甚至更多。如果一下縮減為15個(gè)病號(hào)，那想看這些知名專(zhuān)家是不是就更難了?

　　9月28日，記者從青大附院、市立醫(yī)院、海慈、市婦兒醫(yī)院了解到，各醫(yī)院目前都在做準(zhǔn)備。除了硬件方面的裝修等意外，如何給專(zhuān)家們排班也是個(gè)問(wèn)題。

　　“知名專(zhuān)家本身都很忙，除了門(mén)診時(shí)間，他們還要查房、參與會(huì)診、到各地參與學(xué)術(shù)研討等等。”海慈醫(yī)院于副院長(zhǎng)介紹說(shuō)，為了保證提高診療費(fèi)以后，患者照樣能看上知名專(zhuān)家，醫(yī)院打算試點(diǎn)初期在保證專(zhuān)家現(xiàn)有普通專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間的前提下，再增加一個(gè)半天的名專(zhuān)家門(mén)診，就是說(shuō)每位專(zhuān)家每周要多看15個(gè)病號(hào)。

　　質(zhì)疑四 提高診療費(fèi)，增加患者的看病負(fù)擔(dān)

　　提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是本市今年重點(diǎn)推進(jìn)的醫(yī)改內(nèi)容之一。按照原先公布的計(jì)劃，今年上半年之前就將完成兩千多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整。

　　而為了不增加患者的負(fù)擔(dān)，上調(diào)以后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)納入醫(yī)保等報(bào)銷(xiāo)。但是等到9月份，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格第一次調(diào)整只是調(diào)整了百位名專(zhuān)家的診療費(fèi)，而這個(gè)項(xiàng)目是不報(bào)銷(xiāo)的。

　　患者抱怨看病貴，其實(shí)在原先的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，患者看病并不貴，9元就能看專(zhuān)家應(yīng)該說(shuō)著實(shí)便宜。而貴的地方在于過(guò)高的檢查費(fèi)用、藥品價(jià)格。

　　從2013年2月1日起 ，青島市第一批試點(diǎn)區(qū)市8家公立醫(yī)院取消藥品加成政策，而今年10月1日，膠州、平度、萊西三區(qū)市15家公立醫(yī)院也將試點(diǎn)取消藥品加成，降低患者買(mǎi)藥的負(fù)擔(dān)。

　　但可以明確地看出，現(xiàn)在試點(diǎn)取消藥品加成的只是縣級(jí)醫(yī)院，而名專(zhuān)家都是市區(qū)大醫(yī)院的專(zhuān)家。這些醫(yī)院的藥品價(jià)格并沒(méi)有下降。藥品價(jià)格沒(méi)有下降，診療費(fèi)又開(kāi)始提上去了，而這塊費(fèi)用又是不納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，必然會(huì)增加患者的看病負(fù)擔(dān)。

　　建議 名專(zhuān)家漲價(jià)，切莫一漲了之

　　據(jù)了解，十一之后各醫(yī)院名專(zhuān)家診室通過(guò)市里驗(yàn)收以后就將開(kāi)始陸續(xù)實(shí)施。而隨后更多項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也可能會(huì)隨之調(diào)整。記者在采訪中，無(wú)論是市里有關(guān)部門(mén)的工作人員還是醫(yī)院的負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家都說(shuō)，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是醫(yī)改的進(jìn)步，也是一種必然。雖然過(guò)程中暴露出確實(shí)有些問(wèn)題，但隨著政策的慢慢完善，都會(huì)解決的。

　　“如今一個(gè)大醫(yī)院的普通醫(yī)生，往往需要讀5年大學(xué)本科，3年碩士研究生，再加上3年博士研究生。而名專(zhuān)家還需具備20年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，以及其他附帶條件。要知道，就是這樣的名專(zhuān)家，近20年診查費(fèi)一直沒(méi)變，要一天看100多個(gè)病號(hào)，包括一些只是頭痛感冒的，即便不喝水不上廁所，平均到一個(gè)患者身上也沒(méi)有幾分鐘，這合適嗎?所以，早就該采取手段實(shí)現(xiàn)患者分流，讓名專(zhuān)家有更多的精力和時(shí)間，來(lái)面對(duì)疑難雜癥的患者。”在剛聽(tīng)聞百名專(zhuān)家診療費(fèi)提高的時(shí)候，信報(bào)評(píng)論員就專(zhuān)門(mén)寫(xiě)道，漲價(jià)確實(shí)應(yīng)該漲，是醫(yī)療資源合理配置一種方法，但是漲價(jià)切不可一漲了之。不能等著暴露出了問(wèn)題再想著出臺(tái)配套政策解決，更多的工作還是應(yīng)該放在前面。專(zhuān)家診查費(fèi)的分層設(shè)置，提高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何報(bào)銷(xiāo)?如何保證患者能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)而不是讓患者為改革中出現(xiàn)的失誤買(mǎi)單。文/圖 本報(bào)記者