“健康體檢就是一個(gè)市場行為，而不是醫(yī)療行為”

今年45歲的圣西睿智，原本是美國的一名家庭醫(yī)生，目前在北京和睦家醫(yī)院工作。他自2007年來到中國之后，已經(jīng)做了6次體檢，其中3次是在一家民營體檢機(jī)構(gòu)，他稱之為是“非常有趣的經(jīng)歷”。

圣西睿智覺得和他一起去體檢的那些人，看上去都非常的安心和滿意，但就是有些地方不對(duì)勁。“這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上。”

兩米長的價(jià)目表

李劍是上海華山醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生，他也有多年的體檢經(jīng)驗(yàn)。“體檢中心只是服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，它是按照人群的需求來提供產(chǎn)品和服務(wù)的。顧客想要做什么檢查，體檢中心就會(huì)提供相應(yīng)的檢查，做什么樣的體檢通常取決于被服務(wù)方愿意出多少錢，健康體檢就是一個(gè)市場行為，而不是醫(yī)療行為。”

女大學(xué)生袁蒔在今年1月剛?cè)チ艘淮误w檢中心，咨詢臺(tái)對(duì)面貼有一張兩米長的價(jià)目表，第一欄中從上到下寫著“藥業(yè)、居住證、招工體檢、考研升學(xué)、家政”等類別，價(jià)格在100元～300元。由第二欄開始，體檢套餐被分為由字母A～J 開頭的十個(gè)類別。價(jià)格從A類的355元，一直到J類的2650元，其中并無性別、年齡段等區(qū)分提示。

負(fù)責(zé)接待咨詢的是兩位中年女性工作人員，袁蒔上前去問，像她這樣的一般女孩，沒什么病癥的，想做個(gè)健康檢查，應(yīng)該選哪個(gè)套餐。其中一人指向價(jià)目表中基礎(chǔ)型的A-D類套餐，說年輕人做便宜的就夠了。

實(shí)際上，像袁蒔這樣的普通人，沒有專業(yè)的知識(shí)，也沒有辦法做出明智的決定，為自己挑選合適的體檢項(xiàng)目。正是利用體檢者的蒙昧和對(duì)健康消費(fèi)的價(jià)格低敏感性，很多體檢機(jī)構(gòu)從中漁利。

一位在外企從事銷售工作長達(dá)10年的白領(lǐng)，向記者總結(jié)了自己這些年的單位體檢經(jīng)歷，他提到：“一、沒人耐心細(xì)致地為你解釋專業(yè)的數(shù)字;二、沒有一個(gè)大家基準(zhǔn)的標(biāo)尺來解釋問題的客觀嚴(yán)重性;三、一切向錢看，你不是病人而是赤裸裸的‘客戶’。對(duì)于沒有后續(xù)服務(wù)可能的病情苗頭，一筆帶過;對(duì)于有后續(xù)服務(wù)可能的病情苗頭，利用知識(shí)的不對(duì)稱性，夸大嚴(yán)重性和嚇唬你，讓你乖乖買單。”不必要的檢查

圣西睿智發(fā)覺自己做了許多不必要的檢查。

一些在美國需要花費(fèi)大價(jià)錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機(jī)構(gòu)，幾百塊錢的人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查、幽門螺桿菌呼吸檢測、中醫(yī)的體質(zhì)分析、腹部、頸動(dòng)脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片，還有更高級(jí)的經(jīng)顱多普勒檢查(一種用來檢查顱內(nèi)血管狀況的超聲波檢查)。在中國的體檢機(jī)構(gòu)，他們的營業(yè)理念是把昂貴的高級(jí)檢測廉價(jià)化，并薄利多銷。

在體檢中心，這些檢查是否必要?比如，學(xué)界公認(rèn)超聲波檢查在一些情況下確實(shí)能提示疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但不是任何年齡階段的人都需要的。

“好的政府應(yīng)該列一個(gè)受推薦的檢查清單，其他的檢查，則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重，是不是抽煙和其他的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。”圣西睿智解釋，這就是為什么在體檢之初，應(yīng)該先和醫(yī)生聊一聊，讓他為你做個(gè)評(píng)估，然后才決定做哪些檢測。

體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)越來越快餐化

普通消費(fèi)者都不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，抱著“檢查項(xiàng)目越多，結(jié)果就越精準(zhǔn)”的簡單邏輯，體檢中心的各種套餐就迎合了這種心態(tài)。而且除了部分真正關(guān)注自我健康狀況的消費(fèi)者，大部分參檢的人都是享受單位的福利體檢，并非自己掏錢，因此對(duì)結(jié)論的關(guān)注程度并不高。

這種買單者和體檢者身份的不一致性，使體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)越來越快餐化。而相比藥品研發(fā)和設(shè)備制造，健康體檢資產(chǎn)稍輕、專業(yè)性略低，成為近年來最“吸金”的領(lǐng)域。

一般性公司通過資本運(yùn)作，高速擴(kuò)張無可非議。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，快速收購擴(kuò)張下，相應(yīng)的技術(shù)情況、服務(wù)情況能否跟進(jìn)就是個(gè)很大的問題。

按照衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;每個(gè)臨床檢查科室至少有一名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有10名執(zhí)業(yè)護(hù)士。但不少體檢中心以上指標(biāo)全都難以達(dá)標(biāo)。

相信設(shè)備還是醫(yī)生

圣西睿智介紹說，美國人也會(huì)有年度體檢，但他們沒有這樣一個(gè)巨大的體檢套餐，他們會(huì)先去找自己的家庭醫(yī)生聊一聊，然后根據(jù)醫(yī)生的建議，決定檢查的項(xiàng)目，通常是一些膽固醇、血壓、血糖的檢查，沒有人每年需要做綜述心電圖、CT、超聲波。

與中國的體檢方式不同，在國外，體檢通常需要提前一個(gè)月預(yù)約，并要求提供體檢者的個(gè)人資料，包括基本情況、病史、用藥史等。隨后，體檢中心會(huì)給體檢者一份詳細(xì)的回執(zhí)，包括根據(jù)體檢者的個(gè)人情況為其量身定制的體檢項(xiàng)目、精確到每一個(gè)體檢項(xiàng)目的體檢時(shí)間表，以及飲食、穿著等方面的注意事項(xiàng)等。

在中國，體檢就像流水線一樣，分門別類地進(jìn)入各種B超室、CT室，也就是說，體檢大多是由儀器來完成的，儀器也成了公認(rèn)的體檢醫(yī)生。哪家醫(yī)院的設(shè)備更先進(jìn)，就代表著這家醫(yī)院的體檢水平更高。

“在中國，各式各樣的測試比醫(yī)生更加重要的觀念是錯(cuò)誤的，也是非常危險(xiǎn)的。”圣西睿智認(rèn)為，好的醫(yī)學(xué)理念是病人和醫(yī)生坐下來好好談?wù)?。全科醫(yī)生不需要做一項(xiàng)項(xiàng)檢查，只需要給人們一些健康的建議，告訴他們?nèi)绾伪３纸】怠?/p>

預(yù)防疾病于未然是一件非常重要的事情，預(yù)防慢性病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生難題，慢性病非常貴，消耗了大量的公共衛(wèi)生資源，在中國，很多人有高血壓、糖尿病這樣的消耗性的疾病，如果能從源頭阻斷這些疾病，可以節(jié)約很多金錢。