近年來廣大民眾的健康意識普遍增強，廣州各類體檢中心數(shù)量激增，市場呈“火山爆發(fā)狀”。

南方日報記者近期調(diào)查走訪體檢市場獲悉，廣州目前有大小各類體檢中心近百家，營業(yè)額每年以50%以上速度增長，健康管理(體檢)科已成為各大公立醫(yī)院的“吸金大戶”。其中廣東省人民醫(yī)院健康管理中心、老干部體檢中心、協(xié)和高級醫(yī)療中心的體檢營業(yè)總額達到1.2億元;南方醫(yī)院健康管理科(含惠僑樓體檢業(yè)務(wù))緊追其后，營業(yè)額達到9000余萬元;廣州軍區(qū)總醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院體檢的人次達10萬以上，營業(yè)額直逼南方醫(yī)院。體檢年營業(yè)額超2000萬元的公立醫(yī)院有十幾家，其余的三甲醫(yī)院體檢年營業(yè)額均超1000萬元，幾乎所有的公立醫(yī)院均涉足體檢市場。

廣州某著名醫(yī)院體檢科負(fù)責(zé)人表示，體檢行業(yè)利潤空間較大，一般體檢中心的利潤可達30%—40%以上，公立醫(yī)院高達50%以上，高端健康體檢(含健康管理)則更高，遠超一般行業(yè)的平均利潤。由于市場潛力大、利潤高，引發(fā)了大量風(fēng)險投資資本的涌入爭食，體檢市場競爭硝煙四起。

現(xiàn)狀

體檢市場“蛋糕”越做越大

有專業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣州人平均每年用于健康保健的消費為3000元，全市有1600多萬常住人口，目前有30%左右的人參加體檢，平均消費400元的話，一年就是19億余元。

南醫(yī)三院體檢中心主任周洪躍介紹，最近幾年以來，一些名人或者富豪因病猝死，在社會中造成了震動和影響，也使廣大市民認(rèn)識到健康的重要性，體檢市場日益火爆起來。

周洪躍說，南醫(yī)三院前幾年的體檢接待量不大，每年只有上萬人，但是最近幾年人數(shù)爆增。體檢中心上一周接待院內(nèi)外體檢就有2600人次。近幾年來保持院內(nèi)5萬、院外5萬左右的接待人次，體檢中心的營業(yè)額也在不斷增加。盡管這家醫(yī)院的發(fā)展方向是以骨科為龍頭，但是體檢科的業(yè)務(wù)占到了該院收入的1/10以上。2011年，他們體檢中心的營業(yè)額是2500萬元，醫(yī)院給體檢中心提出的要求是3000萬元。

廣州軍區(qū)總院體檢中心負(fù)責(zé)人曾透露，在7年之前，僅廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院3家醫(yī)院體檢人次就在30萬以上，其中軍區(qū)醫(yī)院就有8萬—10萬人次。廣州市一年的體檢收入達數(shù)億元，其中南方醫(yī)院等6家醫(yī)院的體檢中心年收入超過1000萬元，廣東省人民醫(yī)院超過2000萬元。如今，廣州市體檢人數(shù)和醫(yī)院的營業(yè)額已經(jīng)翻了幾番，呈幾何級增長。

南方日報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各大公立醫(yī)院都把體檢收入當(dāng)作新的利潤增長點，對體檢空前重視，紛紛加大投入改造體檢中心。

廣東省人民醫(yī)院健康管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在7年之前，該院的體檢中心只有500平方米，跟門診部擁擠在一起，條件還很簡陋。隨著業(yè)務(wù)的擴大，院方當(dāng)時就將新落成的體檢中心擴至2000平方米，地點也轉(zhuǎn)移到病人較少涉足的行政辦公樓上。與此同時，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心當(dāng)年也進行裝修擴建;廣東省第二中醫(yī)院緊接著也成立了獨立的體檢中心，設(shè)立單獨的體檢樓層。從2006年開始，這些醫(yī)院的體檢收入呈50%以上增長。

有專業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，廣州人平均每年用于健康保健的消費為3000元，目前廣州體檢市場正在以每年近一倍的速度增長。全市有1600多萬常住人口，目前有30%左右的人參加體檢，平均消費400元的話，一年就是19億余元。而幾乎每一個有隸屬單位的人每年至少要做一次常規(guī)體檢，再加上征兵、入學(xué)、機動車駕駛員體檢以及從藥人員、外來人口、食品衛(wèi)生等各種名目繁多的專項體檢，其市場容量非常大。而且廣州高端醫(yī)療體檢業(yè)務(wù)也是幾何式增長，先富起來的人群在健康管理上的投入十分大方，平均每年每人的投入達到數(shù)千元，甚至有人為此花費十幾萬乃至幾十萬元。

趨勢

單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變

單純的健康體檢造成的局面是，一方面體檢中心檢出患有疾病沒人管;另一方面，醫(yī)院又存在病員不足和流失的現(xiàn)象。完成單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，是體檢中心擺脫經(jīng)濟壓力的出路之一。

南醫(yī)三院體檢科主任周洪躍介紹，體檢科儀器設(shè)備除了B超和放射科儀器醫(yī)院規(guī)定和臨床公用外，其他小型設(shè)備都有自己獨立的儀器，還擁有三部X光車用于院外體檢。B超和放射科儀器沒有獨立，主要是因為儀器太貴重，醫(yī)院不可能在大型儀器上重復(fù)投資，短期內(nèi)體檢中心也沒有打算投資這兩項，所以有些體檢項目還是要和其他科室合作，也需要其他科室調(diào)配部分工作人員，但體檢中心現(xiàn)在正在這兩塊招收自己的工作人員，盡量不用別的科室人員，而配備專門的體檢人員。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院介紹，面對體檢業(yè)務(wù)的蓬勃發(fā)展，2007年，南方醫(yī)院黨委為貫徹“預(yù)防為主”的國家衛(wèi)生方針，切實解決人民群眾看病難和貴的問題，大膽創(chuàng)新，決定在全國率先成立健康管理學(xué)科。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會常委、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會評估學(xué)組常委、廣東省醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會副主委兼秘書長戴萌受命擔(dān)任科室主任。

這幾年來，南方醫(yī)院健康管理科成為全國首批健康管理示范基地，其是由中華醫(yī)學(xué)會對全國6000多家健康體檢中心多項指標(biāo)進行考核后確認(rèn)的。作為國家衛(wèi)生部指定的全國健康管理師培訓(xùn)基地，廣東省唯一的健康管理師考試機構(gòu)和職業(yè)資格鑒定機構(gòu)，南方醫(yī)院健康管理中心，成為廣東省醫(yī)療系統(tǒng)中首個，也是目前唯一獲批健康管理示范基地的單位。

戴萌表示，健康管理作為一門新興的學(xué)科，主要包括對個體及群體的健康危險因素進行全面管理的過程，即對健康危險因素的檢查監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)健康問題)→評價(認(rèn)識健康問題)→干預(yù)(解決健康問題)的不斷循環(huán)過程(運行)。其中“健康干預(yù)”是核心。通過干預(yù)，可達到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的目的。

廣東省人民醫(yī)院健康管理科負(fù)責(zé)人則介紹，體檢的每個指標(biāo)，其實是跟個體的營養(yǎng)、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和工作性質(zhì)等密切相關(guān)。2011年9月，廣東省人民醫(yī)院健康管理中心掛牌成立，體檢中心將工作的重點從過去的疾病篩查，轉(zhuǎn)向健康檢查。更加注重體檢之后的健康管理，在出具體檢報告的同時，也會附贈一份健康分析報告以及相應(yīng)的飲食、運動和生活指導(dǎo)。

從2月中旬開始，廣東省人民醫(yī)院健康管理中心周末將增設(shè)兒童健康管理專場，每周末聯(lián)合營養(yǎng)科、兒科、心理科等六個科室的專家，一起為有需要的兒童進行健康管理咨詢，并從飲食、心理的角度，給孩子提出綜合的健康指導(dǎo)意見，每周限額30名。

2011年10月份，廣東省第二中醫(yī)院健康管理中心掛牌成立，除專門組建了一支由名中醫(yī)、高級專家組成的健康管理團隊外，還開通了智能化網(wǎng)絡(luò)平臺，由全科醫(yī)學(xué)背景的健康管理醫(yī)師進行在線指導(dǎo)。相比廣東省人民醫(yī)院，其提供的服務(wù)相對要豐富一些，并根據(jù)收費的不同分別設(shè)置了A、B、C、D四個健康管理套餐。

據(jù)了解，目前廣州市場所有的公立醫(yī)院體檢中心和民營的體檢機構(gòu)都可以提供類似的免費健康管理服務(wù)。

中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)國際醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任曾強教授強調(diào)，單純的健康體檢造成的局面是，一方面體檢中心檢出患有疾病沒人管;另一方面，醫(yī)院又存在病員不足和流失的現(xiàn)象。完成單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，是體檢中心擺脫經(jīng)濟壓力的出路之一。

市場

年營業(yè)額以50%暴增

體檢行業(yè)利潤空間較大，一般體檢中心的利潤可達30%—40%以上，公立醫(yī)院的利潤甚至達到50%以上，高端健康體檢的利潤則更高。

近年來，健康管理(體檢)變得紅火起來，尤其是公立醫(yī)院健康管理(體檢)機構(gòu)異軍突起，在廣州體檢市場獨領(lǐng)風(fēng)騷。

昨日一早，南方日報記者來到南方醫(yī)院健康管理中心。不到9點鐘，就有幾十個人在門口咨詢體檢事宜。

戴萌介紹，該中心(含惠僑樓)2011年接待的體檢人數(shù)有近15萬，日接待量達300人以上。

廣東省人民醫(yī)院健康管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人則透露，廣東省人民醫(yī)院健康管理中心、老干部體檢中心、協(xié)和高級醫(yī)療中心的體檢營業(yè)總額達到1.2億元，接待的人數(shù)也有近20萬人次。去年，院方將體檢中心搬到了惠福樓，規(guī)模擴大了，條件和設(shè)備改善了很多，但由于市民不熟悉，剛開始業(yè)務(wù)量還要下降，不久又迎頭趕上。

2010年4月12日，廣州市政協(xié)委員陳耕云在十一屆四次會議中提案稱，身體健康日益成為人們關(guān)注的重點。為了關(guān)注自身的身體健康，治未病，防范疾病于未然，每年的定期健康檢查成為很多人的首選，廣州市每年大約有350萬人進行身體健康檢查。由于市場空間大、進入門檻不高，大量正式和非正式的健康體檢機構(gòu)應(yīng)運而生。據(jù)估計，廣州市大約有50到60多家正式的醫(yī)療機構(gòu)從事健康體檢，其中，大部分為國營醫(yī)院開辦的體檢中心，私營的大約10多家。

有體檢行業(yè)的資深人士稱，在最近兩年中，廣州市的體檢機構(gòu)不斷發(fā)展，目前有大小各類體檢中心近百家，營業(yè)額每年以50%以上速度暴增，健康管理(體檢)科已成為各大公立醫(yī)院的“吸金大戶”。

南方日報記者調(diào)查獲悉，廣州一共有近30家(截至2010年有28家)三甲醫(yī)院，這些醫(yī)院絕大多數(shù)都開設(shè)了體檢業(yè)務(wù)，廣州軍區(qū)總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、珠江醫(yī)院體檢的人次達10萬以上，營業(yè)額直逼南方醫(yī)院。體檢年營業(yè)額超2000萬元的公立醫(yī)院有十幾家，其余的三甲醫(yī)院體檢年營業(yè)額均超1000萬元，幾乎所有的公立醫(yī)院均涉足體檢市場。

南醫(yī)三院體檢中心營業(yè)額有2000多萬元，中山大學(xué)附屬一院特種醫(yī)療中心、廣東省中醫(yī)院、暨大華僑醫(yī)院的營業(yè)額也有數(shù)千萬元。在其他三甲醫(yī)院中，占據(jù)市場份額較低的是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第三院的體檢中心。據(jù)這2個體檢中心負(fù)責(zé)人透露，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還不太重視這塊業(yè)務(wù)，專職的體檢人員不多，只有20余醫(yī)護人員，有些由其他科室輪流過來值班。他們每年分別接待的體檢人次近10萬，但營業(yè)額都超過了1000萬元。

廣州某著名醫(yī)院體檢科負(fù)責(zé)人表示，體檢行業(yè)利潤空間較大，一般體檢中心的利潤可達30%—40%以上，公立醫(yī)院的利潤甚至達到50%以上，高端健康體檢(含健康管理)的利潤則更高，遠超過一般行業(yè)的平均利潤。由于市場潛力大、利潤高，引發(fā)了大量風(fēng)險投資資本的涌入、使得分食“蛋糕”者增加，民營體檢機構(gòu)也風(fēng)起云涌，廣州體檢市場上競爭硝煙四起。

隱憂

健康管理問題多多

大部分體檢機構(gòu)的健康體檢信息系統(tǒng)以單機版為主，所有體檢結(jié)果在檢后以人工錄入為主，多數(shù)未與院內(nèi)實驗室信息系統(tǒng)相聯(lián)，造成用人成本過高，效率低下，增加差錯率。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡稱中山一院)是中山大學(xué)附屬醫(yī)院中規(guī)模最大、綜合實力最強的附屬醫(yī)院。南方日報記者多次調(diào)查走訪該院體檢科，體檢中心位于中山醫(yī)院三號樓一樓，跟其他病房同在一棟大樓，房間顯得很狹窄，男女一起體檢，門口排了幾十人的長隊。

走廊有點昏暗，右側(cè)放著一排座椅，上面坐滿等候體檢的人，有病人脫了鞋把腳放在椅子上。體檢中心面積不大，約兩百多平方米。走進體檢中心大廳，可以看到身高體重、血壓、視力等簡單的項目就位于大廳里，沒有單獨的科室，其他專門科室也相對簡陋。

記者分別查看了每一科室，發(fā)現(xiàn)雖然每一個科室都配備電腦，但醫(yī)生還是采用原始的手寫形式填寫體檢信息。彩超科室等候的病人比較多，大約有十幾個，擠滿了窄小的巷道。

據(jù)了解，去年年底，廣東省衛(wèi)生廳曾組織專家去各大三甲醫(yī)院體檢科考察，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)中山一院體檢科還在采用最原始的手工操作，不能適應(yīng)健康體檢的發(fā)展。當(dāng)時該院負(fù)責(zé)人表示會引進信息化管理系統(tǒng)，但不知道最后是否落實。

曾強說，前幾年，在醫(yī)院中，體檢中心是一個不受重視的科室。醫(yī)生也往往不愿去體檢中心工作。很重要的原因之一就是沒有學(xué)術(shù)地位，造成體檢中心的工作人員“既流汗，又流淚”。“流汗”是指平時體檢工作非常辛苦，為醫(yī)院創(chuàng)造了豐厚的效益。然而，到了調(diào)級和晉升職稱的時候，體檢中心的工作人員既沒有課題也沒有文章，只有暗自“流淚”。

中山三院體檢科則有不少人抱怨，他們一年營業(yè)額有千萬元以上，只有20來名醫(yī)護人員，但是醫(yī)院說體檢科的醫(yī)護人員只能夠拿醫(yī)院的平均獎金，這不是很公平。而且體檢科向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次提出要改善周邊環(huán)境，但最后也是不了了之。

廣州市體檢行業(yè)內(nèi)的資深人士透露，大多數(shù)體檢機構(gòu)均能與門診診室分開設(shè)置，有獨立的體檢候診大廳，總面積基本達到甚至超過400平方米，各診室面積基本達標(biāo)，一般不少于6平方米。各體檢機構(gòu)基本能按要求設(shè)置內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科及心電圖、B超、放射科等專用診室。醫(yī)護人員基本持證上崗，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格。但是部分醫(yī)院缺乏必要的專用體檢診室，體檢流程不夠合理部分體檢機構(gòu)不能與門診分開獨立設(shè)置，有些診室如婦科診室、心電圖、B超診室與門診或病房混用，參加體檢的健康人與病人合用一臺設(shè)備，存在交叉感染隱患。部分體檢機構(gòu)有的診室過于間陋，或地下室或簡易房，無洗手池或無冷暖設(shè)備，缺乏候診區(qū)域，有的診室面積過小不達標(biāo)或兩個科室混在同一診室內(nèi)，檢查過程互相干擾，也不尊重受檢人的隱私。少數(shù)體檢機構(gòu)的健康體檢專用基本設(shè)備(如檢眼鏡、裂隙燈、心電圖機等)與門診共用或根本未配備。

另外，心電圖機、B超診斷儀、放射攝片機、檢驗生化分析儀等常用基本設(shè)備陳舊簡陋，有的幾乎是醫(yī)院淘汰產(chǎn)品，未能及時維護或更新，影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。而且大部分體檢機構(gòu)的健康體檢信息系統(tǒng)以單機版為主，所有體檢結(jié)果在檢后以人工錄入為主，多數(shù)未與院內(nèi)實驗室信息系統(tǒng)(LIS)相聯(lián)，造成用人成本過高，效率低下，增加差錯率。

最后，少數(shù)體檢機構(gòu)缺乏檢驗設(shè)備、檢驗專業(yè)人員及相應(yīng)資質(zhì)，部分血液標(biāo)本、病理標(biāo)本均需外送，缺乏有效監(jiān)管，結(jié)果準(zhǔn)確性無法得到保障。個別醫(yī)療機構(gòu)檢驗科不具備相應(yīng)資質(zhì)，診室過小，設(shè)備陳舊，管理混亂，檢驗質(zhì)量難以保證。

展望

公立醫(yī)院需抓好細(xì)節(jié)管理

如果把自己的體檢中心定位成單純?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益的“搖錢樹”，那它在醫(yī)院永遠不會有地位。一定要發(fā)展學(xué)術(shù)，開展科研，讓學(xué)術(shù)和科研為體檢中心的發(fā)展和自身地位的提升奠定基礎(chǔ)。

據(jù)介紹，根據(jù)衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，申請開展健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)必須具備一定條件，包括具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400平方米，每個獨立的檢查室使用面積不少于6平方米;登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗科等。“尤其是醫(yī)學(xué)檢驗科，要符合臨床醫(yī)學(xué)實驗室標(biāo)準(zhǔn)，需要較大的投入?！兑?guī)定》還明確要求體檢醫(yī)療機構(gòu)至少有兩名副高以上的主檢醫(yī)生，至少10名執(zhí)業(yè)護士等。

戴萌稱，健康產(chǎn)業(yè)是一個朝陽行業(yè)，廣州的健康體檢已經(jīng)經(jīng)歷了萌芽期和成長期，應(yīng)從健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變。

戴萌同時是廣東省健康管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，她呼吁公立醫(yī)院體檢中心的負(fù)責(zé)人要加強學(xué)習(xí)，積極吸取國內(nèi)外先進的理念和經(jīng)驗，與時俱進，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。作為體檢中心的主任，如果把自己的體檢中心定位成單純?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益的“搖錢樹”，那它在醫(yī)院永遠不會有地位。一定要發(fā)展學(xué)術(shù)，開展科研，讓學(xué)術(shù)和科研為體檢中心的發(fā)展和自身地位的提升奠定基礎(chǔ)。一定要有創(chuàng)新的思維，不斷地根據(jù)市場的變化銳意改革不斷進取。體檢服務(wù)更多地強調(diào)服務(wù)的規(guī)范性與科學(xué)性，規(guī)范、科學(xué)地服務(wù)才是健康管理(健康體檢)服務(wù)的核心。

專題策劃：姜玉龍 譚亦芳

本版撰文：南方日報記者/成希 實習(xí)生/廖舒雯