臨終關(guān)懷是指醫(yī)務(wù)工作者對一些患絕癥的晚期病人，在他們生命的最后時光里給予相應(yīng)醫(yī)療、心理疏導(dǎo)、生活的護理，使他們減輕痛苦及提高生活質(zhì)量，讓他們走得安寧、舒適和有尊嚴。

作為臨終關(guān)懷的護工，這一特殊群體除了要從事高強度的工作之外，還要面對更大的心理挑戰(zhàn)。在政府不斷加大對臨終關(guān)懷機構(gòu)投入與支持的同時，護工的流失仍是不容忽視的問題。

“一天工作12小時”

50歲的張新芹 (化名)是我市一家老年護理院的臨終關(guān)懷護工。

她的工作并不復(fù)雜，每天上午7點，準時出現(xiàn)在這家護理院的病房里，和值夜班的同事完成交接工作，然后開始一天的工作。

七點半左右，是老人們的早餐時間，她需要把稍微能夠自理的老人抱到飯桌前，再去給其他不能自理的失能老人喂飯。半個多小時后，待老人們陸續(xù)吃完飯，她依次收拾完餐具，將老人重新抱回床上。接下來便是最費體力的工作：幫老人翻身。由于該護理院是分區(qū)負責(zé)，一個護理員通常要負責(zé)幾個片區(qū)，待張新芹將自己片區(qū)的老人全部翻完身已經(jīng)是一個多小時以后。她重新回到第一處病房前，給老人洗臉洗手，檢查大小便，一系列清洗工作完成后，將近中午12點。

中午稍作休息，她草草吃了幾口飯，下午還要將上面的流程再度重復(fù)一遍，直到晚上7點。

天色已晚，輪班的同事到崗后，張新芹一天的工作告一段落。

“一份與死亡打交道的工作”

臨終關(guān)懷護工的特殊性在于，他們必須要與死亡打交道。

上午十點，正是護工一天工作較繁忙的時刻，記者隨護理院負責(zé)人趙芳來到該護理院三樓臨終關(guān)懷病房，一間能容納四張病床的房間一般安置三位老人，其余的空間用來擺放一些臨時用品，病房不大，但打掃得干干凈凈。

“大媽，還認得我嗎?”趙芳湊到一位老人跟前，熱情地打著招呼，并為她掖好被角。老人基本喪失語言能力，勉強地笑了笑。“這已經(jīng)算不錯的了，你看其他幾位基本都已經(jīng)意識模糊，認不出人了。”走出病房，趙芳輕聲告訴記者。在此之前，她曾作為護理員在該院工作了近5年。

為了能讓老人在生命的最后時光，得到精神上的支持和安慰，護工在做護理時，一般會用手摸摸老人的臉，或握握老人手，拍拍老人背，甚至?xí)H吻老人的額頭、面頰。通過這些親昵的動作，給他們帶來撫慰。

相處久了，護工和老人多多少少會產(chǎn)生一些感情，而這些感情往往讓護工在面對他們離去時有些難以接受。院長譚美青透露，一年去世一百多人，會令護工抑郁很長時間，有的護工甚至因此辭職。

“最頭疼的是和家屬打交道”

病危以及失能老人大多處于半自理或完全不能自理的狀態(tài)，翻身等基本動作需要護工來協(xié)助完成，在市北區(qū)紅十字老年護理院，共有30多名護工，基本是清一色的“娘子軍”。年齡大多四五十歲，有的是退休的，有的是從其他企業(yè)轉(zhuǎn)過來。這三十多位護工要輪班完成一百多名老人的護理工作。其中每個老人一天便要翻六次身。“一次是幾個老人，有的老人比較重，還有的會反著使勁，對體力是一個挑戰(zhàn)。”負責(zé)人趙芳說。

然而，每日繁重的體力挑戰(zhàn)還是其次，最令護工頭疼的是和這些老人的家屬打交道。

范女士最近就讓一件事折騰得睡不著覺。“我明明夜里給他翻身了，給他墊了一個枕頭，他的手腫了可能是動了一下枕頭弄到一邊了，可是家屬堅持說我沒照顧好老人。”一大早，范女士便來到了院長辦公室，說到動情處不禁流下了眼淚。

“就是覺得委屈，想討個說法。”走出辦公室，她還站在門口不肯離開，因為抽泣兩肩不住地聳動，委屈得像個孩子。

“心理強大一點的會覺得我做就是做了，沒做就是沒做，但是有一些可能比較敏感，可能覺得別人委屈她了，她就受不了，反正這一方面的矛盾挺多的。我們大多數(shù)時候不是在照顧老人，而是在照顧家屬。”趙芳說。

對于常年從事臨終關(guān)懷護理的護工來說，被家屬指責(zé)照顧病人不周并非特例，甚至還會有專門拿老人來“碰瓷”的人。當(dāng)然，工作中也并非總遇到難纏的家屬。令范女士感動的是，仍有一些家屬會對她們工作中的一些疏忽表示理解，探望老人時會給她們送來水果，并說聲“謝謝”。

“護工群體不穩(wěn)定，流動性大”

在記者詢問 “目前一共有多少位護工”時，負責(zé)臨終關(guān)懷日常工作的趙芳有些猶豫：“大概有三十多位吧。”想了想，她又補充了幾句，“這個數(shù)字不固定，進進出出的大致是這樣。”

護工的流動性在臨終關(guān)懷機構(gòu)并不鮮見，工作量大自然是其中的一個原因。目前，紅十字老年護理院護工工資每月大概在三千元左右，在護工行業(yè)屬于正常水平。護工采取輪班制，上12小時后可休息一天，“工資待遇并不是護工離開的主要原因”。

臨終關(guān)懷作為一項特殊的護理工作，面對的群體為病危的老人，包括醫(yī)療人員、護理人員等護理的內(nèi)容比較多，“有的老人可能兩個小時一翻身，到了臨終這一段時間，老人心臟不太好，需要你勤給他墊一下，讓他翻身，還有一些肺不好憋氣的這種，反正吃喝拉撒睡等事無巨細，都需要根據(jù)老人的病情來給他護理。”

面對老人的離世、病人親屬的指責(zé)，都會使護工承受較大的心理壓力。記者從市民政局以及臨終關(guān)懷機構(gòu)了解到，我市目前尚無專門針對護工的心理疏導(dǎo)，大多數(shù)情況，只能依靠護工自身進行。“現(xiàn)在臨終關(guān)懷并沒有統(tǒng)一的體系，護工的招聘和具體的臨終護理工作一般由臨終關(guān)懷機構(gòu)自主決定。”市民政局工作人員說。

“現(xiàn)在主要的問題就是護工流動性比較大，可能會人手不夠。”由于采訪的當(dāng)日上午還有兩位老人要入院，負責(zé)人趙芳只得匆匆結(jié)束采訪，與護工一同接待前來的老人與家屬。此時，護工幾乎都在病房中忙碌，空蕩的走廊里偶然能見到趕來探望的病人家屬。