原標(biāo)題：一張信息網(wǎng)，兜牢健康保障底線（民生一線）

西藏日喀則市桑珠孜區(qū)納爾鄉(xiāng)芝薩村衛(wèi)生室里，村醫(yī)索朗丹增操作著一臺平板電腦，他告訴記者：“獲取醫(yī)療技術(shù)支持、調(diào)取各種數(shù)據(jù)，只需要在平板電腦上操作。”

這得益于山東青島援助日喀則市桑珠孜區(qū)打造的智慧醫(yī)共體項目。青島市第十批援藏干部人才組通過購買青島海爾生物醫(yī)療股份有限公司的企業(yè)服務(wù)，引進(jìn)5G、大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)，打通區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療數(shù)據(jù)，“織成健康信息‘一張網(wǎng)’，構(gòu)建‘防、篩、診、治、管、康’全周期健康管理閉環(huán)，開啟桑珠孜區(qū)‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動’的醫(yī)療服務(wù)新格局。”桑珠孜區(qū)衛(wèi)生健康委主任次仁卓嘎說。

建立群眾健康檔案，摸清健康底數(shù)

芝薩村村口有一座青島援建的嶄新二層小樓，這是村里的衛(wèi)生室，在這里工作的兩名村醫(yī)是村民健康的守護(hù)者。

89歲的南加是村里最年長的老人，也是索朗丹增牽掛的對象。每個月，他都會拿起“智能書包”和平板電腦，上門為老人提供健康服務(wù)。包里裝著血壓計等，平板電腦里有老人的健康資料。

走進(jìn)大門，他一邊和老人寒暄，一邊從包里拿出血壓計。“這兩個月血壓變化不大，咱們還要繼續(xù)保持健康生活習(xí)慣，不要吃太多油鹽。”量完血壓，索朗丹增細(xì)細(xì)叮囑。

隨后，他用平板電腦詳細(xì)記錄檢測的各項情況，形成了一份電子健康檔案。“村醫(yī)的醫(yī)療能力有限，我們更多是跟蹤檢查，建立患者的健康檔案，摸清健康底數(shù)，讓上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整了解信息。”索朗丹增介紹。

過去，桑珠孜區(qū)的患者在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院之間流動，病歷等資料不互通。而今，依托信息化系統(tǒng)，這一情況大為改觀。

4月，一名患者來納爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查。醫(yī)生們根據(jù)他的健康檔案和當(dāng)下檢查結(jié)果，初步判斷其可能患有糖尿病。

“桑珠孜區(qū)糖尿病發(fā)病率很低，這是我們在納爾鄉(xiāng)篩查到的第一個糖尿病病例。最初還有點不敢相信，但將健康檔案和檢查結(jié)果反復(fù)核對后才確認(rèn)。”衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人索朗央珍說。

為確保結(jié)果準(zhǔn)確，索朗央珍安排患者轉(zhuǎn)診至桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院，在復(fù)核此前的健康情況后，患者最終確診。中心醫(yī)院為患者開具了相關(guān)藥品，同步更新了健康檔案，并將患者列為需要關(guān)注的對象。

“根據(jù)檔案，我們對患者的情況有清晰了解，隨時回訪，對他的藥物使用情況也能了解清楚，避免一些用藥方面的問題。”索朗央珍說。

“我們項目實現(xiàn)了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，居民的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)被匯總整合，為精準(zhǔn)診療提供有力支持。”青島海爾生物醫(yī)療股份有限公司桑珠孜區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化能力提升項目負(fù)責(zé)人張銘揚說。

遠(yuǎn)程診療高效協(xié)作，提升治療能力

除了信息的流動，治療能力也在通過信息化手段延伸。

5月，一名60多歲的患者來到納爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院，“胸口有點疼。”他告訴醫(yī)生。

醫(yī)生為他做心電圖檢查，同時衛(wèi)生院緊急聯(lián)系桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院，同步開展診斷。

心電圖結(jié)果出來后，衛(wèi)生院的醫(yī)生心里有些打鼓。通過區(qū)域心電共享中心系統(tǒng)，衛(wèi)生院將心電圖結(jié)果上傳到中心醫(yī)院，中心醫(yī)院迅速做出了診斷——“患者這是心肌梗死，必須立馬轉(zhuǎn)診。”

隨后，衛(wèi)生院按照要求開具藥品，并第一時間安排車輛將患者送到桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院，患者最終轉(zhuǎn)危為安。

“我們安排了超聲、影像等專業(yè)的醫(yī)生隨時待命，幫助基層解決診療中遇到的困難。一些此前基層拿不準(zhǔn)、不確定的病能及時診斷，也可以更及時地治療。”桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院院長李美玲介紹。

協(xié)同治療的優(yōu)勢在突發(fā)事件中體現(xiàn)得尤為明顯。有一次，桑珠孜區(qū)聯(lián)鄉(xiāng)發(fā)生了一場嚴(yán)重的車禍。車禍發(fā)生地距離桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院有1個多小時車程，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院派出急救車輛和醫(yī)生前往事發(fā)地點，桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院通過信息化系統(tǒng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)醫(yī)生開展急救。

同時，患者基本健康情況、受傷情況等也同步回傳，中心醫(yī)院得以提前準(zhǔn)備。最終，患者順利抵達(dá)醫(yī)院并得到救治。

張銘揚介紹，智慧醫(yī)共體平臺已打通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括桑珠孜區(qū)中心醫(yī)院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10家鄉(xiāng)衛(wèi)生院和161家村衛(wèi)生室，搭建了影像、檢驗、心電三大區(qū)域協(xié)同平臺，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、隨訪服務(wù)，做到區(qū)、鄉(xiāng)、村醫(yī)防融合，有力提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

不僅如此，信息化水平的提高也提升了患者的就醫(yī)體驗。曾經(jīng)，患者從衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院，難免要重復(fù)做一些檢查，“不少患者頗有微詞。”李美玲介紹，“有了這套系統(tǒng)，很多重復(fù)檢查都可以避免。”借助這套系統(tǒng)，醫(yī)療報銷手續(xù)也大幅簡化。曾經(jīng)繁瑣的報銷手續(xù)，現(xiàn)在可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

降低系統(tǒng)運行成本，提升管理效率

青島市第十批援藏干部人才組領(lǐng)隊王東岳對一個場景印象很深。剛來西藏不久，他在基層調(diào)研衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生院工作人員為了查閱和填報各種數(shù)據(jù)，需要不停切換各種系統(tǒng)，甚至需要在不同的電腦上操作。

“經(jīng)過調(diào)研，我發(fā)現(xiàn)一個工作人員在工作時最多需要登錄7個系統(tǒng)，各種數(shù)據(jù)完全不互通。還有很多數(shù)據(jù)沉淀在各種紙質(zhì)資料里，沒有得到有效利用。”王東岳回憶。于是，打造一個智慧醫(yī)共體平臺的想法就出現(xiàn)在援藏規(guī)劃之中。

歷時兩年，青島市第十批援藏干部人才組會同青島海爾生物醫(yī)療股份有限公司，逐步為當(dāng)?shù)亟⑵鹬腔坩t(yī)共體。

由此，桑珠孜區(qū)實現(xiàn)了對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)一管理。這一系統(tǒng)投入運行，不僅方便群眾就醫(yī)，更為醫(yī)療系統(tǒng)提供更多便利。

索朗央珍回憶，曾經(jīng)，一摞摞厚厚的紙質(zhì)資料是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的標(biāo)配。遇到問題在各種卷宗里翻檢，花費足足半天時間，往返幾十上百公里送資料，對衛(wèi)生院很多工作人員來說是常態(tài)。

“現(xiàn)在，數(shù)據(jù)都已經(jīng)電子化，再也不用只為了送資料就跑那么遠(yuǎn)。”她說。

更多變化發(fā)生在系統(tǒng)運行的過程中。通過信息化系統(tǒng)，患者情況、藥品情況等資料更加清晰，管理效率更高。

在納爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院，藥房藥物儲備情況曾經(jīng)全靠手寫，經(jīng)常遇到醫(yī)生開了藥，藥房卻沒有庫存的情況。特別是一些不太常用的輸液藥品，面對患者的緊急需求，衛(wèi)生院必須去附近的藥房臨時調(diào)配。

現(xiàn)在，打開系統(tǒng)，各種藥物的庫存情況一目了然。針對庫存告急的藥品，系統(tǒng)會第一時間提醒補貨。如果短時間藥物消耗過大，工作人員還會研判是否有流行疾病暴發(fā)，以及是否要開展針對性預(yù)防工作。

曾任桑珠孜區(qū)衛(wèi)生健康委副主任的青島援藏干部邵緯介紹，智慧醫(yī)共體還幫助政府實現(xiàn)精細(xì)化管理。

過去，要了解全區(qū)醫(yī)療情況需要層層上報，數(shù)據(jù)滯后且失真。

現(xiàn)在，指揮中心的大屏上實時顯示著醫(yī)療資源使用情況、醫(yī)?；疬\行狀況、公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)度、藥品庫存動態(tài)等各類數(shù)據(jù)，響應(yīng)速度大幅提升，業(yè)務(wù)決策管理更精準(zhǔn)。

“桑珠孜區(qū)正持續(xù)借助信息化加速緊密型醫(yī)共體建設(shè)，有效提升了基層醫(yī)療能力，方便群眾在家門口就醫(yī)。”日喀則市委常委、桑珠孜區(qū)委書記陳鋼說。

本報記者 侯琳良 徐馭堯

[來源：人民日報 編輯：陸云琦]