原標(biāo)題：今年1到10月，青島為1115萬(wàn)人次退休職工報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)12.4億元

隨著人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，妥善解決老年人看病就醫(yī)問(wèn)題，已成為關(guān)系億萬(wàn)家庭福祉和社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要任務(wù)。近日，觀海新聞?dòng)浾邚氖嗅t(yī)保局獲悉，該局將提升老年人醫(yī)療保障水平作為工作重點(diǎn)，持續(xù)完善老年健康保障體系。今年1到10月，青島已為1115萬(wàn)人次退休職工報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)12.4億元，為41.4萬(wàn)人次退休職工報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用39.8億元。青島已為超770萬(wàn)人次參保人報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病費(fèi)用44.8億元。

青島市是最早啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市之一，也是最早將退休人員全部納入職工醫(yī)療保障范圍的城市。市民無(wú)論是在單位參加職工醫(yī)保，還是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)，只要達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，個(gè)人無(wú)需再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可直接享受醫(yī)保待遇。截至今年10月，456.3萬(wàn)參保職工中，享受退休人員醫(yī)保待遇人數(shù)達(dá)114.8萬(wàn)人。包括老年居民在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，以“個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”方式籌資，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資六成以上，最大程度減輕居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)困難老人實(shí)施參保補(bǔ)助，低保、特困人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政資金全額資助參保，返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，由財(cái)政給予50%參保資助，實(shí)現(xiàn)困難老年人應(yīng)保盡保。

考慮到退休人員的醫(yī)療需求較高，青島堅(jiān)持保障適度、傾斜適老原則，持續(xù)優(yōu)化退休人員醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)，在報(bào)銷(xiāo)待遇上給予傾斜。退休職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)，在基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到85%、75%、65%；年度報(bào)銷(xiāo)限額比在職職工增加1000元，達(dá)到7000元，保障水平全省領(lǐng)先。退休人員的住院報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，比在職職工高5到7個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷(xiāo)比例在93%到97%之間，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用全覆蓋。今年1到10月，青島已為1115萬(wàn)人次退休職工報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)12.4億元，為41.4萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用39.8億元。

老年人是慢性病高發(fā)群體，針對(duì)老年患者日常就醫(yī)需求高、腿腳不便等特點(diǎn)，青島不斷完善基層門(mén)診保障政策，著力滿(mǎn)足老年人看病就醫(yī)需求。青島強(qiáng)化門(mén)診統(tǒng)籌保障，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用無(wú)門(mén)檻直接報(bào)銷(xiāo)。今年，參保居民普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高到了65%，其中高血壓、糖尿病等“兩病”人員門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高至75%。今年1到10月，青島醫(yī)保已保障患有“兩病”的參保居民321.1萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用4527.7萬(wàn)元，有效減輕老年人日常用藥負(fù)擔(dān)。

青島還實(shí)施門(mén)診慢特病保障，對(duì)于需要長(zhǎng)期在門(mén)診系統(tǒng)治療，或者需要長(zhǎng)期在門(mén)診使用一些特殊藥品規(guī)范治療的疾病，可通過(guò)門(mén)診慢特病保障。目前，青島市實(shí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄，共有病種67個(gè)，基本涵蓋常見(jiàn)慢性病及高費(fèi)用負(fù)擔(dān)的特殊疾病，通過(guò)“病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理、限額結(jié)算”模式予以保障。成年居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門(mén)診慢特病費(fèi)用，起付線以上部分可報(bào)銷(xiāo)80%，超過(guò)病種限額部分費(fèi)用還可額外報(bào)銷(xiāo)30%。今年1到10月，青島已為超770萬(wàn)人次參保人報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病費(fèi)用44.8億元。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）