原標題：青島市多措并舉推進醫(yī)療救助提質增效

近年來，青島市醫(yī)保局不斷強化醫(yī)療救助制度的托底保障功能，“先保險、后救助”的梯次減負作用進一步顯現(xiàn)，困難居民的獲得感、幸福感、安全感得到增強。

應保盡保，做好困難人員參保資助。依據民政部門、鄉(xiāng)村振興部門的認定，青島市困難群眾醫(yī)療救助分為6個類別8種情形，并根據困難程度，對救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予分類資助，并實現(xiàn)“免申即享”，確保困難群體醫(yī)療保險應保盡保。截至2025年10月底，全市有13.37萬困難人員享受參保補助，財政補助資金4974萬元。

按照先保險后救助原則，分層分類做好困難人員幫扶。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”作用，按照先保險后救助原則，梯次減輕困難人員就醫(yī)負擔。對困難群眾發(fā)生的住院、門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌、長期護理等醫(yī)療費用，經醫(yī)保報銷后個人負擔部分，分類分層予以救助，實現(xiàn)“一站式”結算。目前，青島市特困人員醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用給予全額救助，其他救助對象總體救助比例80%以上，救助標準全省最高。截至2025年10月底，青島市累計救助困難人員82.88萬人次，醫(yī)療救助支出1.83億元。經三重保障后，困難人員平均就醫(yī)負擔大幅度減輕，青島市醫(yī)療救助的托底功效進一步彰顯。

對因病致貧重病患者實施追溯救助，減輕因病致貧重病患者醫(yī)藥費負擔。根據《青島市剛性支出困難家庭認定實施細則（試行）》，青島市醫(yī)保局積極配合民政部門共同抓好有關政策銜接和落實工作，保障這類人群及時享受醫(yī)療救助待遇。對經民政部門認定符合剛性支出困難家庭中大病患者（又稱因病致貧重病患者），根據民政部門提供剛性支出困難家庭認定前十二個月就醫(yī)病歷和有效票據，醫(yī)保部門審核確認后符合醫(yī)療救助待遇條件的，經基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔超過1.3萬元以上的部分，按80%比例給予救助，年度限額為15萬元。

建立健全防止因病返貧致貧長效機制，實現(xiàn)精準動態(tài)監(jiān)測和常態(tài)化幫扶。加強部門協(xié)同，依托省醫(yī)保一體化大數據平臺，實現(xiàn)與民政、鄉(xiāng)村振興部門認定的醫(yī)療救助對象身份信息數據共享，實施精準動態(tài)監(jiān)測和常態(tài)化幫扶。通過建立對高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警和信息共享機制，逐步從“人找政策”向“政策找人”轉變。

（青報全媒體/觀海新聞記者 吳涵）