12月1日是第28個(gè)“世界艾滋病日”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到今年10月底，中國(guó)報(bào)告艾滋病的現(xiàn)存活感染人數(shù)，已經(jīng)達(dá)到57萬(wàn)多人，今年1～10月份新發(fā)現(xiàn)感染數(shù)9萬(wàn)多例。同時(shí)，每年的接受檢測(cè)人數(shù)都有明顯增加，2014年檢測(cè)量已經(jīng)超過(guò)1億人次。近年來(lái)，隨著對(duì)高危人群動(dòng)員檢測(cè)力度的加大，和市民主動(dòng)檢測(cè)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，青島市每年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人數(shù)量明顯增多。

在青島，艾滋病高危人群在哪里可以做檢測(cè)?陽(yáng)性感染者如何最終確定?檢測(cè)機(jī)構(gòu)如何保護(hù)檢測(cè)者隱私?感染者治療上需要自費(fèi)嗎?近日，記者走進(jìn)青島市疾控中心，帶著這些問(wèn)題采訪了相關(guān)專(zhuān)家。

哪些地方可以做檢測(cè)？

全市檢測(cè)點(diǎn)和篩查實(shí)驗(yàn)室有百多家

據(jù)市疾控中心病原微生物實(shí)驗(yàn)室主任趙國(guó)有介紹，目前，艾滋病檢測(cè)機(jī)構(gòu)分為5個(gè)等級(jí)。由低到高分別為艾滋病檢測(cè)點(diǎn)、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室、艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室、艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室。其中，檢測(cè)點(diǎn)和篩查實(shí)驗(yàn)室一般設(shè)置在醫(yī)院和縣(區(qū)、市)一級(jí)的疾控中心，確證實(shí)驗(yàn)室一般是在地市級(jí)的疾控中心，確證中心實(shí)驗(yàn)室則設(shè)置在省一級(jí)的疾控中心，而國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室設(shè)置在國(guó)家疾控中心。

記者了解到，目前，青島建立了完善的艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋10個(gè)區(qū)市，共有63家檢測(cè)點(diǎn)和47家篩查實(shí)驗(yàn)室。此外，青島還有2家艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，一家設(shè)置在青島市疾控中心，一家設(shè)置在青島出入境檢驗(yàn)檢疫局。由于出入境檢驗(yàn)檢疫局的確證實(shí)驗(yàn)室主要用于出入境檢驗(yàn)檢疫工作，所以，真正用于市民檢測(cè)艾滋病的確證實(shí)驗(yàn)室，僅有疾控中心的這一個(gè)。

感染者如何最終確認(rèn)？

只有市疾控中心才能出具陽(yáng)性報(bào)告

在檢測(cè)方法上，艾滋病檢測(cè)點(diǎn)主要是使用“金標(biāo)法”進(jìn)行快速檢測(cè)。通過(guò)抽取檢測(cè)者血樣，滴在試紙上，用半小時(shí)左右的時(shí)間觀察該試紙是否出現(xiàn)檢測(cè)線的顏色變化。如果檢測(cè)線和質(zhì)控線均出現(xiàn)顏色變化，則初檢為陽(yáng)性，僅有質(zhì)控線出現(xiàn)顏色變化則為陰性。據(jù)介紹，這種檢測(cè)的準(zhǔn)確度一般在90%以上。

用金標(biāo)法檢測(cè)呈陽(yáng)性的樣本，需要在篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。篩查實(shí)驗(yàn)室使用的方法的靈敏度和特異度要比檢測(cè)點(diǎn)更高。據(jù)介紹，篩查實(shí)驗(yàn)室一般會(huì)使用“化學(xué)發(fā)光法”和“酶聯(lián)免疫法”進(jìn)行檢測(cè)，需要4小時(shí)左右能夠出結(jié)果。

記者了解到，檢測(cè)點(diǎn)和篩查實(shí)驗(yàn)室僅有出具陰性報(bào)告的權(quán)利，不能出具陽(yáng)性報(bào)告。這兩處檢測(cè)出的陽(yáng)性樣本，都需要送到市疾控中心的確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢。

趙主任介紹，確證實(shí)驗(yàn)室除使用上述幾種方法進(jìn)行復(fù)檢外，對(duì)于復(fù)檢結(jié)果為陽(yáng)性的樣本，還會(huì)再使用靈敏度和特異度都非常高的“蛋白免疫印跡法”進(jìn)行HIV抗體的確證，這種檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率接近100%。檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，過(guò)程當(dāng)然更復(fù)雜，所用的時(shí)間也自然比較長(zhǎng)，記者了解到，“蛋白免疫印跡法”需要兩天才能完成檢測(cè)。 而如果用這種方法檢測(cè)的樣本仍然是陽(yáng)性，疾控中心會(huì)聯(lián)系被檢測(cè)者。對(duì)檢測(cè)者再次采血、檢測(cè)，進(jìn)行“二次確證”。如果兩次檢測(cè)均是陽(yáng)性，才能出具陽(yáng)性報(bào)告，告知被檢測(cè)者。

所以，在島城，只有市疾控中心出具的陽(yáng)性報(bào)告才是最權(quán)威的。而且每出具一份陽(yáng)性報(bào)告，報(bào)告上都需要檢測(cè)者、復(fù)核者和簽發(fā)者三人都簽字才行。

實(shí)驗(yàn)人員防護(hù)措施如何？

不留長(zhǎng)指甲以防刺破皮膚

市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室里，工作人員在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

近日，記者獲準(zhǔn)探訪了市疾控中心的艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室。記者看到，實(shí)驗(yàn)室門(mén)上貼有“生物危險(xiǎn)”的提醒標(biāo)志，用來(lái)提示未獲得允許的人員不得入內(nèi)。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)是實(shí)驗(yàn)室工作人員用來(lái)穿隔離衣、戴口罩、手套等采取防護(hù)措施的區(qū)域。在半污染區(qū)和污染區(qū)，是工作人員做檢測(cè)的地方，里面放有生物安全柜等各種檢測(cè)儀器。

在不少人的想象中，為確保安全，艾滋確證實(shí)驗(yàn)室的工作人員是要裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，事實(shí)上并不是這樣。工作人員告訴記者，除不留長(zhǎng)指甲、不戴容易刺破人皮膚的首飾外，他們的“裝備”就是口罩、帽子、手套、白大褂等，這些和醫(yī)生們的“裝備”相差并不大。

“艾滋病病毒不像呼吸道類(lèi)病毒和一些烈性傳染病病毒那樣，可通過(guò)飛沫和空氣傳播。艾滋病病毒只是通過(guò)體液傳播，并且與血樣有關(guān)操作均在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室配有洗眼器等應(yīng)急設(shè)施，符合規(guī)范的操作可以防止實(shí)驗(yàn)室人員被感染。”工作人員表示。

每年有多少人做檢測(cè)？

全市每年檢測(cè)40余萬(wàn)人次

記者采訪了解到，目前，自愿咨詢(xún)檢測(cè)、無(wú)償獻(xiàn)血人員檢測(cè)、就醫(yī)病人臨床檢查和依托項(xiàng)目開(kāi)展動(dòng)員檢測(cè)，是島城發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的四個(gè)主要途徑，這四個(gè)途徑占島城感染者總數(shù)的95%。

近年來(lái)，隨著對(duì)高危人群動(dòng)員檢測(cè)力度的加，市民主動(dòng)檢測(cè)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，每年發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者及病人數(shù)量明顯增多。據(jù)市疾控中心艾滋病防制科主任姜珍霞介紹，全市每年開(kāi)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)40余萬(wàn)人次。青島市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室每年復(fù)檢的陽(yáng)性血樣有數(shù)百例，僅市疾控中心的咨詢(xún)檢測(cè)室每年接待的咨詢(xún)檢測(cè)者有3000多人次。

記者獲悉，在1999年青島市疾控中心建立篩查實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候，每年檢測(cè)出的陽(yáng)性感染者不到10人。但是近5年來(lái)，感染者人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)，大約以每年30%的速度在遞增。

今年，報(bào)告現(xiàn)住址在青島市的艾滋病感染者及病人中，男性占88.5%，女性占11.5%，男女之比為7.7：1;本市人口占35.9%，流動(dòng)人口占64.1%;從感染途徑看，性接觸傳播占98.7%，其中有74.4%是經(jīng)男男性接觸感染。

怎樣保護(hù)檢測(cè)者隱私？

檢測(cè)者血樣有特定編號(hào)

市疾控中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室里，工作人員在進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

無(wú)論是否感染艾滋病病毒，對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，檢測(cè)過(guò)程中以及確證感染后，怎樣保護(hù)他們的隱私，是他們非常關(guān)心的。姜主任告訴記者，高危人群可以到各個(gè)檢測(cè)點(diǎn)的VCT室，在那里，有工作人員一對(duì)一單獨(dú)接待?？紤]到保護(hù)個(gè)人隱私，在整個(gè)咨詢(xún)檢測(cè)過(guò)程中，這些檢測(cè)者是可以完全匿名的。在做完咨詢(xún)和采集完血樣后，工作人員會(huì)告知檢測(cè)者檢測(cè)結(jié)果出來(lái)的時(shí)間。到時(shí)，檢測(cè)者可以直接到指定地點(diǎn)來(lái)領(lǐng)取檢測(cè)結(jié)果。

而檢測(cè)者的血樣在送到檢測(cè)點(diǎn)或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，是不用標(biāo)注檢測(cè)者的姓名的，而是用一個(gè)像“身份證”一樣的編號(hào)就可以。在市疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室，記者看到，這些血樣外面都有一個(gè)唯一的特定的編號(hào)貼在上面。

“無(wú)論檢測(cè)結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性，為了保護(hù)每一個(gè)檢測(cè)者的隱私，我們是要求檢測(cè)者本人當(dāng)面來(lái)領(lǐng)取的。”姜主任告訴記者，如果檢測(cè)者被檢測(cè)出來(lái)是陰性，工作人員會(huì)告訴檢測(cè)者結(jié)果正常，請(qǐng)他放心。如果檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出是陽(yáng)性，則要求檢測(cè)者必須提供身份證等真實(shí)信息，疾控中心工作人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行登記、存檔。

治療需要自己花錢(qián)嗎？

國(guó)家免費(fèi)發(fā)放藥物有20多種

2006年3月開(kāi)始施行的《艾滋病防治條例》，以法律的形式確定了對(duì)艾滋病感染者的“四免一關(guān)懷”政策。“四免”包括，對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療;對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會(huì)性感染的費(fèi)用;向接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和檢測(cè);向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物。“一關(guān)懷”是指對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用，對(duì)生活困難的艾滋病病人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)救助，扶持有生產(chǎn)能力的病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)。

“如果檢測(cè)出是陽(yáng)性的感染者，我們會(huì)將他的信息進(jìn)行存檔。根據(jù)他的個(gè)人情況，來(lái)向國(guó)家申請(qǐng)他所需要的藥物。國(guó)家會(huì)按照每個(gè)地區(qū)有多少人用藥，來(lái)定期將藥物發(fā)送到省疾控中心，省疾控中心再將藥物下發(fā)到市疾控中心，市疾控下發(fā)到市區(qū)指定醫(yī)院以及縣一級(jí)疾控中心，縣一級(jí)疾控中心再下發(fā)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院。感染者就可以直接到醫(yī)院領(lǐng)取藥物。”姜主任告訴記者，現(xiàn)在國(guó)家免費(fèi)向感染者發(fā)放的藥物有20多種，既有國(guó)產(chǎn)藥也有進(jìn)口藥物。

“剛開(kāi)始確證有感染的時(shí)候，可能用藥多些，每十天半月就要到醫(yī)院領(lǐng)一次藥，服藥時(shí)間長(zhǎng)了后，可能就會(huì)來(lái)的頻次少些，可能一季度才來(lái)拿一次藥。如果有哪位感染者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)來(lái)的話，我們也會(huì)打電話進(jìn)行通知，有些人因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘哌M(jìn)了看守所，我們也會(huì)給送過(guò)去。”

姜主任告訴記者，現(xiàn)在對(duì)艾滋病感染者的隨訪是不以“戶(hù)口論”。如果外地人在青島感染艾滋病病毒，那么他可以在青島登記存檔，領(lǐng)取藥物。如果在他返回老家或者去往其他地方時(shí)，他須告訴疾控中心，將感染者的信息轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)氐募部刂行?，再由?dāng)?shù)丶部刂行膩?lái)為他申請(qǐng)免費(fèi)的藥物。

艾滋病到底有多可怕？

及早治療能達(dá)到常人壽命

艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病。目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但可預(yù)防。

“艾滋病病毒在人體內(nèi)潛伏期有8到10年，只要早檢測(cè)、早治療，完全可以和正常人一樣生活，也能達(dá)到常人的壽命。怕就怕在感染之后沒(méi)能及時(shí)檢查出來(lái)、接受治療，等到發(fā)病的時(shí)候，就已經(jīng)太晚了。”姜主任告訴記者。

“如果有檢測(cè)出的陽(yáng)性，我們會(huì)給感染者一個(gè)擁抱、握手、或者拍拍他的肩膀，讓他感受到溫暖和安撫。同時(shí)，告訴他現(xiàn)在國(guó)家政策上對(duì)艾滋病感染者的照顧，比如可以免費(fèi)領(lǐng)取治療藥物，隱私上完全保密，個(gè)人的人身自由是不受限制的。”同時(shí)，工作人員也會(huì)對(duì)感染者進(jìn)行宣教，告訴他們受傷出血后不要隨便讓人包扎，不要到公共場(chǎng)所游泳，與他人有性行為要注意安全措施，并告知他人。

姜主任告訴記者，有些檢測(cè)者來(lái)到疾控中心領(lǐng)取結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己是陽(yáng)性，成為了感染者，有的大哭，有的則可能想不開(kāi)。這時(shí)候他們就要耐下心來(lái)好好地對(duì)他們進(jìn)行勸導(dǎo)。

曾經(jīng)有個(gè)小伙子檢測(cè)出是陽(yáng)性，變得特別敏感，害怕別人對(duì)他會(huì)有歧視，姜主任對(duì)他進(jìn)行勸導(dǎo)，“他拿起喝了一半的水杯問(wèn)我敢不敢喝，我接過(guò)來(lái)就喝了下去。然后他還不放心，問(wèn)敢不敢去他家吃他做的飯，我說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，后來(lái)就去了他家吃飯。這個(gè)小伙看到這樣，‘恐艾’的心理就放松許多。后來(lái)用了兩年藥物后，他和正常人一樣，開(kāi)始正常上班了。”

感染者能結(jié)婚生子嗎？

早期阻斷能極大降低寶寶感染幾率

《艾滋病防治條例》第三條明確規(guī)定，任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。

婚姻法也規(guī)定，只有“患有醫(yī)學(xué)上不適合結(jié)婚的病種”的人才不能結(jié)婚，艾滋病毒感染者和艾滋病不是我國(guó)法律禁止結(jié)婚的病種。不過(guò)，在結(jié)婚前，艾滋病毒感染者一定要讓對(duì)方知道自己是艾滋病毒感染者，并且雙方要愿意并保證采取防止對(duì)方被傳染的相應(yīng)措施。

至于艾滋病感染者能否生孩子，專(zhuān)家表示，艾滋病母嬰傳播是指感染了艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦可能通過(guò)胎盤(pán)或生產(chǎn)或哺乳將艾滋病病毒傳染給胎兒或新生兒。感染艾滋病病毒的嬰兒由于免疫功能缺陷，出生后非常容易生病，易患感冒、肺炎、腹瀉等病，而且病程長(zhǎng)，用藥效果差。但感染了艾滋病病毒的妊娠婦女，如果結(jié)合自身狀況，按照專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，早期實(shí)施綜合阻斷方法后，所生寶寶感染艾滋病的幾率能夠降低到2%-3%左右。

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島城首例感染者仍健在

1992年，青島市在勞務(wù)輸出歸國(guó)人員中，發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者。記者了解到，雖然已經(jīng)過(guò)去了23年，但目前，這位感染者除了每年要檢測(cè)4次CD4以及病毒載量，和需要領(lǐng)取、服用藥物外，仍然像正常人一樣生活。姜主任告訴記者，正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早、治療及時(shí)，才使得這位感染者能將體內(nèi)病毒控制住，不至于發(fā)病。

文/半島記者 徐軍 圖/半島記者 孟達(dá)