“楊大姨，最近身體怎么樣，給你測一個隨機性的血糖，看看情況。 ”“等天暖和了，吃完飯沒事就到我們那看看，隨時可以給您檢查一下身體。 ”每天，市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉正波在接診完門診病人后，心里還要惦記著跟他簽約的200個家庭，哪個大姨該檢查身體了，哪個奶奶需要上門做全身檢查了，他心里都門兒清。從一名普通的社區(qū)醫(yī)生，到走訪入戶的全科醫(yī)生，37歲的劉正波坦言自己更接地氣了，身上的擔(dān)子也更重了。 青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 于波

參加培訓(xùn)開拓了視野

對于全科醫(yī)生這個名詞，我算了解比較早的。我是濟寧醫(yī)學(xué)院開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一屆學(xué)生，我們班一共招收了49人。在當(dāng)時只知道國外有全科醫(yī)生，也就是美國人口中的家庭醫(yī)生。畢業(yè)后，我回到了老家青島成為了一名社區(qū)醫(yī)生。在社區(qū)當(dāng)醫(yī)生處理的都是些感冒、頭痛、發(fā)燒等小病，工作相對而言比較單一，但在2010年前后開始發(fā)生了改變。

告別了工作10年的四方街道嘉興路社區(qū)醫(yī)院，我來到位于洛陽路康居公寓的社區(qū)醫(yī)院。2011年，全科醫(yī)生開始被廣泛提及，山東省還進行了第一批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，我非常幸運地參加了這次全脫產(chǎn)培訓(xùn)。給我印象最深的當(dāng)屬去三甲醫(yī)院實習(xí)的那10個月。當(dāng)時去的是中心醫(yī)院，同批培訓(xùn)的醫(yī)生都像重新回到了大學(xué)一樣，跟著專家在內(nèi)、外、婦兒、急診等科室學(xué)習(xí)，掌握了一些常見病的治療方法。最大的收獲是讓我開拓了視野，給居民看病心里更有底氣了。此外，我還參加了青島市全科醫(yī)生培訓(xùn)，這一切都是在為全科醫(yī)生正式上崗做準備。

成首批上崗全科醫(yī)生

2014年，康居公寓社區(qū)醫(yī)院搬到了位于金華支路的水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里的辦公就醫(yī)環(huán)境非常好，硬件設(shè)施可以說是一流的。也是在這一年，市北區(qū)作為國家指定的10個開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點地區(qū)之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始建立“全科”模式。經(jīng)過前期的培訓(xùn)，我成為首批上崗的全科醫(yī)生之一，還組建了我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心唯一的全科醫(yī)生團隊。除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，我們還接受了培訓(xùn)，學(xué)著操作先進的儀器設(shè)備，準備拎包上門服務(wù)了。

對于我們團隊而言，一開始上門也有擔(dān)心，怕居民不接受這種“家庭醫(yī)生”的方式，但沒想到一來二往和很多居民都成了朋友。記得有一次，我和同事一起上門為一位60多歲的老太太量血壓，發(fā)現(xiàn)多次上門測血壓都非常高，無論是用藥還是飲食怎么控制，血壓就是降不下來。我們當(dāng)時考慮老人是不是患上了嗜鉻細胞瘤，建議家人盡快帶她去醫(yī)院檢查，結(jié)果到市立醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)我們的判斷是正確的，如果再不立即救治后果會非常嚴重。這件事對我們而言像一劑強心劑，第一次真正體會到了社區(qū)全科醫(yī)生的價值所在。

用心服務(wù)好簽約家庭

去年，我們社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，“遠程心電圖”也建起來了。就在前不久，住在保利百合花園小區(qū)的一位居民心臟感覺不適，來我們這里做檢查。為了更好地幫助他確診病情，做完心電圖后我們通過遠程設(shè)備把檢測結(jié)果直接傳給了中心醫(yī)院的專家，讓他們幫忙把把脈。其實，對居民而言方便還不僅如此，我每一次在門診看病或者入戶提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)很多居民其實并不了解，我們需要一遍一遍地跟他們說如何看病少花錢。

目前，和我們社區(qū)醫(yī)院門診簽約的居民有一千多人，其實可以享受更多便捷醫(yī)療服務(wù)的居民數(shù)量遠不止于此。以買藥為例，我們這里可以提供400多種藥物，不少藥物都很便宜，同時門診簽約后還可以享受報銷，這對居民來說是非常實惠的。我所能做的就是從今年開始，和同事一起，給上千戶簽約家庭服務(wù)好。

幫患者實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診

大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)，這是城市醫(yī)療體制發(fā)展的趨勢。作為我們?nèi)漆t(yī)生而言，有一項很大的任務(wù)，那就是在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間搭建橋梁，從而幫助居民實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。從目前來看，經(jīng)過大醫(yī)院確診，到社區(qū)醫(yī)院輸液、做康復(fù)治療的居民越來越多，他們大多是一些慢性病，比如糖尿病等，病情相對而言比較穩(wěn)定。我的工作就是配合大醫(yī)院的治療，并隨時關(guān)注這些居民的病情發(fā)展。

社區(qū)發(fā)現(xiàn)居民身體突發(fā)緊急狀況立即送至大醫(yī)院治療，這指的就是雙向轉(zhuǎn)診的另一面——大病進醫(yī)院。然而，據(jù)我的實踐發(fā)現(xiàn)，目前實現(xiàn)這一步還有難度，其實大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為社區(qū)轉(zhuǎn)診的患者留有床位，但是目前來看并不現(xiàn)實，因為醫(yī)院本身的患者非常多，有的科室床位更是一床難求，因此我們?nèi)漆t(yī)生也就無法把患者送入醫(yī)院的病房。這是目前困擾著我們?nèi)漆t(yī)生的問題，大家都在積極想辦法，相信隨著醫(yī)療服務(wù)的健全，用不了多久我們也能幫助居民預(yù)約專家號和床位，真正起到橋梁紐帶的作用。

加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

今年我市將培訓(xùn)全科醫(yī)生5500人次

2014年市北區(qū)在全市率先啟動了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點,在全區(qū)11所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“3+X”全科醫(yī)生服務(wù)團隊，截至目前正在培訓(xùn)和通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)上崗的全科醫(yī)生共42人。迄今已簽約2077戶、2679人，其中老年人、慢性病患者、婦女兒童等重點人群1908人(占比71.2%)，提供上門服務(wù)892人次，電話訪視4892人次，健康教育指導(dǎo)受益6860人次。

據(jù)了解，2015年全市完成了622名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和培訓(xùn)任務(wù)，持續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式試點。 2016年，我市將進一步加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，安排全科醫(yī)生能力提升班26個系列110個班次，預(yù)計培訓(xùn)人數(shù)達5500多人次。按照基層醫(yī)療機構(gòu)、全科醫(yī)生和群眾的需要進行全科醫(yī)生培訓(xùn);并加強社區(qū)護士培訓(xùn)，以提升基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的整體水平。

同時，我市還將完善全科醫(yī)生崗位激勵機制，加強全科醫(yī)生簽約服務(wù);探索建立定向培養(yǎng)為主的鄉(xiāng)醫(yī)隊伍職業(yè)化建設(shè)機制，完善對口幫扶工作模式，切實提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。