炎炎夏日，一邊是高溫預(yù)警，一邊是蚊子“嗡嗡”作響。不只是煩人，還可能讓人突發(fā)高熱，經(jīng)受令人刻骨銘心的劇痛！這就是由伊蚊傳播的傳染病——基孔肯雅熱。

什么是基孔肯雅熱

基孔肯雅熱，是一種由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但少部分患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)生活質(zhì)量造成長期影響。

“基孔肯雅”一詞源于非洲坦桑尼亞南部Makonde族語言，意思是“痛得彎腰”，形象描述了患者因劇烈關(guān)節(jié)疼痛而被迫彎腰的樣子。

病毒的傳播路徑

基孔肯雅病毒主要通過攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見的是白紋伊蚊和埃及伊蚊。當(dāng)蚊蟲叮咬了感染者后，再叮咬人時(shí)，可使被叮咬者感染。

“人→蚊→人”傳播鏈?zhǔn)腔卓涎艧岬暮诵膫鞑ツＪ??；颊咴诎l(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過蚊蟲叮咬傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，但該病毒不會(huì)通過日常接觸引發(fā)人際傳播，也不會(huì)通過咳嗽、打噴嚏傳播。

臨床表現(xiàn)與高危人群

大多數(shù)感染者會(huì)在帶毒伊蚊叮咬后3—7天（潛伏期為1—12天）后，開始出現(xiàn)癥狀，常表現(xiàn)為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及踝、腕、手和趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，多為游走性，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難。皮疹多發(fā)生在發(fā)病后2-5天，可伴瘙癢，數(shù)天后消退。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、惡心、食欲減退等，偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。

重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

如何診斷基孔肯雅熱

流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測。

實(shí)驗(yàn)室檢測：包括病毒分離、病毒核酸檢測或病毒特異性抗體檢測。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診?；卓涎挪《究贵w通常在發(fā)病5天后檢出率開始上升，急性期樣本檢測呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測抗體，若IgG抗體轉(zhuǎn)為陽性或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。

如何治療基孔肯雅熱

目前無特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。

退熱鎮(zhèn)痛：首選對(duì)乙酰氨基酚（成人：500mg/次，每日≤4次；兒童：10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)≤4次）；慎用布洛芬，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)節(jié)痛劇烈且無出血傾向者可短期使用；不能排除登革熱或重疊感染時(shí)避免使用阿司匹林。

關(guān)節(jié)護(hù)理：冷敷 + 適度康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)關(guān)節(jié)痛需要止痛劑和長期抗炎治療。

重癥監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需住院治療。

如何預(yù)防和控制

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。具體措施包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長袖上衣和長褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。

減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲媒介和減少蚊蟲孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物；在感染期間噴灑殺蟲劑殺滅成蚊，對(duì)蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍表面進(jìn)行藥物處理，以殺死未成熟的幼蟲。

外出旅行注意事項(xiàng)

查閱相關(guān)信息：出發(fā)前需查閱目的國家或地區(qū)的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在流行或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。

出行注意事項(xiàng)：攜帶驅(qū)蟲劑、長袖上衣和長褲等，盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場所。

旅行結(jié)束后注意事項(xiàng)：旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲叮咬，確保旅行者不會(huì)因隱性感染，將病原體帶入境內(nèi)導(dǎo)致傳播。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)務(wù)人員說明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以盡快得到診治。

不小心感染怎么辦

如果有劇烈關(guān)節(jié)痛伴隨高熱，尤其是1-2周內(nèi)有去過熱帶、亞熱帶流行國家或地區(qū)（包括中國南方某些蚊蟲多的地區(qū)），或者被蚊子叮咬了很多次，一定要高度重視！

及時(shí)就醫(yī)：馬上告訴醫(yī)生旅行史和蚊子叮咬情況！抽血化驗(yàn)（病毒核酸檢測、抗體檢測）才能最終確診，因?yàn)榛卓涎艧岚Y狀與登革熱很相似。

支持治療：確保充足的休息時(shí)間，多飲水（電解質(zhì)飲料更好）。急性期過后，如果關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，需由醫(yī)生評(píng)估，配合物理治療、康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可能需要其他藥物進(jìn)行治療。

重要提示：在明確排除登革熱前，避免自行服用阿司匹林、布洛芬，這可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，一定要遵醫(yī)囑用藥！

基孔肯雅熱并不可怕，但它的“長痛”真的折磨人！面對(duì)它，預(yù)防是最好的解藥，請(qǐng)大家務(wù)必提高警惕，尤其是在夏秋蚊蟲高峰期和前往流行地區(qū)時(shí)，全力防蚊，守護(hù)自己和家人的健康。文/記者 顧青青