“這下可以好好走路了，終于不用再忍受疼痛的折磨了。”今年81歲的王先生在醫(yī)護(hù)人員的攙扶下邁出了術(shù)后第一步，看著老人輕松自如的動(dòng)作和臉上的笑容，王先生的家人對(duì)楊希重主任再三表示感謝。就在前一天，飽受胸椎間盤突出的王先生剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)高難度微創(chuàng)減壓手術(shù)，主刀醫(yī)生正是青島市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師楊希重，他憑借精湛的技術(shù)讓老人在術(shù)后24小時(shí)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。

近一年來，王先生逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，最初只是走路久了腿發(fā)沉，后來發(fā)展到走兩三百米就要停下休息，背部疼痛難耐，十分影響日常生活。“老人今年81歲了，患有基礎(chǔ)疾病，一直保守治療，效果也不理想，看到老人難受的樣子，我們真是又心疼又著急。”家屬回憶著說。

“胸椎間盤突出不同于腰椎問題，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍緊鄰脊髓，大血管和重要神經(jīng)根，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于腰椎。”楊希重主任介紹。據(jù)患者影像學(xué)檢查顯示，胸10/11節(jié)段嚴(yán)重壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓水腫變性，若不及時(shí)解除壓迫，可能進(jìn)一步發(fā)展為截癱。但傳統(tǒng)開放手術(shù)需剝離大量肌肉，切除部分椎板，給患者造成的創(chuàng)傷面積大，恢復(fù)起來慢，且有可能加重基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)患者病情，青島市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科主任楊希重團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，“雖然患者年齡較大，但心肺功能基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)，更重要的是，老人有強(qiáng)烈的改善生活質(zhì)量意愿。”最終，楊希重主任團(tuán)隊(duì)決定采用全麻下行胸椎后路內(nèi)鏡下椎板切除椎管減壓術(shù)。記者了解到，這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展十分成熟，且在脊柱外科臨床上得到廣泛應(yīng)用，通過幾毫米的微小切口，借助內(nèi)鏡直視下精準(zhǔn)切除壓迫脊髓的椎間盤組織，既能最大程度保護(hù)脊柱穩(wěn)定性，又能降低手術(shù)創(chuàng)傷，優(yōu)勢(shì)十分顯著。

讓家屬驚喜的是，術(shù)后第二天，老人就能下地行走，且下肢麻木感明顯減輕，背部也不再疼痛，老人笑著說：“終于能夠睡個(gè)安穩(wěn)覺了”。家屬和老人對(duì)于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和醫(yī)護(hù)的精心護(hù)理感激不已。

另一位32歲的劉女士，腰痛伴右下肢疼痛麻木已有3個(gè)多月，入院時(shí)，右下肢疼痛已經(jīng)十分嚴(yán)重，走路困難，且影響睡眠。據(jù)患者自述，已經(jīng)嘗試了多種保守治療方法，卻一直不見好轉(zhuǎn)，由于自身對(duì)于手術(shù)比較抵觸，所以內(nèi)心一直十分矛盾，近期疼痛再次加劇，無奈之下，只能再次來到醫(yī)院尋求治療。

據(jù)核磁共振顯示，劉女士腰5骶1節(jié)段巨大椎間盤脫出，楊希重主任團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)航下行脊柱內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除術(shù)。術(shù)后，劉女士的疼痛感立刻緩解，術(shù)后第一天下地活動(dòng)，這讓她原本懸著的心終于“落了地”。

“當(dāng)時(shí)患者入院的時(shí)候很痛苦，談起手術(shù)又比較害怕和擔(dān)憂，內(nèi)心十分掙扎，我們?yōu)槠溥M(jìn)行了相關(guān)檢查，并仔細(xì)幫其分析病情，制定治療方案，患者最終同意了手術(shù)，并接受了我們的治療方案，經(jīng)過手術(shù)，劉女士獲得了良好的預(yù)后，對(duì)于治療效果還是很滿意的。”楊希重主任告訴記者。

記者了解到，胸腰椎疾病是困擾中老年群體的常見病，包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸椎間盤突出癥、胸腰椎骨折等。這類疾病常因椎間盤退變、骨質(zhì)增生或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引發(fā)腰腿痛、下肢麻木無力，甚至影響行走能力。專家介紹：一旦出現(xiàn)下肢無力，行走困難等癥狀，往往提示脊髓已經(jīng)受到壓迫，需及時(shí)干預(yù)。通過專業(yè)的檢查明確病因，經(jīng)過專業(yè)評(píng)估，通過分階段治療，可具體判斷需要采取保守治療還是進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于絕大多數(shù)輕微患者，可通過中醫(yī)特色診療治療后，都可得到緩解，如果情況較為嚴(yán)重，則可選擇微創(chuàng)手術(shù)。

同時(shí)，楊希重主任表示，隨著微創(chuàng)手術(shù)和圍手術(shù)期管理水平的不斷提升，患者不必過度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)精準(zhǔn)治療秉承以“最小的手術(shù)創(chuàng)口解決的最大的問題”的治療原則，幫助患者走出困境，重獲新生。

作為青島市重點(diǎn)?？?，青島市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科始終以“微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化”為發(fā)展方向。未來，科室將繼續(xù)深耕微創(chuàng)領(lǐng)域，推動(dòng)脊柱疾病診療向更精準(zhǔn)、更安全、更人性化的方向發(fā)展，為島城及周邊地區(qū)患者的“脊梁健康”保駕護(hù)航。文/記者 叢黎