“醫(yī)生，孩子才一歲，發(fā)燒加拉肚子都好幾天了，藥也吃了、針也打了，可怎么一直不見好？看著太可憐了，您快幫看看吧！”前不久，青島市婦女兒童醫(yī)院感染消化科急診迎來一位焦急的家長，懷中的寶寶已反復(fù)高熱伴腹瀉 8 天，家長自行在家喂藥3天，又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“掛吊瓶”治療5天，病情卻毫無起色。

入院后，醫(yī)生立即為患兒完善相關(guān)檢查，血培養(yǎng)結(jié)果提示沙門氏菌，診斷為敗血癥。更棘手的是，藥敏試驗(yàn)顯示該菌株為多重耐藥，所以該患兒當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，病情?yán)重結(jié)合患兒持續(xù)高熱、腹瀉的臨床表現(xiàn)，感染消化科救治團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整治療方案，選用敏感抗生素規(guī)范治療。經(jīng)過精心照料，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，后續(xù)完善的大便培養(yǎng)也再次檢出沙門氏菌，明確了感染源頭。這并非個(gè)例，近期醫(yī)院已接診多例沙門氏菌感染患兒，其中不乏發(fā)展為敗血癥的重癥病例，需引起廣大家長高度警惕。

什么是沙門氏菌？

沙門氏菌是一種革蘭陰性兼性厭氧菌，隸屬于腸桿菌科，主要分為傷寒沙門菌（含傷寒沙門菌、副傷寒甲乙丙）和非傷寒沙門菌兩大類。其中，非傷寒沙門菌可通過消化道途徑侵入人體，引發(fā)敗血癥、腦膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重侵襲性感染。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多數(shù)患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，而發(fā)熱往往是最常見的首發(fā)癥狀，部分患兒僅表現(xiàn)為單純發(fā)熱，而沒有明顯的消化道癥狀，這也大大增加了早期診治的難度。

兒童為何成為易感人群

沙門氏菌的“生命力”十分頑強(qiáng)：在土壤中可存活數(shù)年，水中能生活數(shù)月，糞便中可生存 4 個(gè)月，灰塵中也能存活 10 個(gè)月，即便在低溫環(huán)境下不繁殖，也能保持活力。

其傳播途徑主要是糞口途徑，感染來源包括：食用或接觸被污染的食物，如雞蛋、生冷不潔食物、未充分加熱的肉類等；此外，還有環(huán)境接觸傳播，如接觸腹瀉患兒等。

從發(fā)病特點(diǎn)來看，沙門氏菌感染全年散發(fā)，好發(fā)年齡集中在 6 個(gè)月～2 歲的嬰幼兒。這個(gè)年齡段的孩子之所以易感，主要是因?yàn)槊庖吡Πl(fā)育尚未完全，且處于低胃酸狀態(tài)，對病菌的抵抗力較弱；此外，存在免疫缺陷、患有基礎(chǔ)疾病等，也會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

家長如何做好預(yù)防？

青島市婦女兒童醫(yī)院感染消化科提醒廣大家長，兒童健康無小事，需做好日常防護(hù)，抵御沙門氏菌感染。

注意飲食衛(wèi)生

食材徹底清洗，肉類、蛋類務(wù)必煮熟煮透，不食用生冷食物，生熟食物分開存放和加工。

加強(qiáng)環(huán)境清潔

定期對兒童玩具、餐具、家居環(huán)境進(jìn)行消毒，尤其是購物車、兒童餐椅等公共接觸場景，使用前需消毒。

養(yǎng)成良好習(xí)慣

飯前便后、接觸食物前務(wù)必洗手，家長處理完生肉、生蛋后要及時(shí)清潔雙手，避免交叉感染。

警惕異常癥狀

若孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，尤其是病程超過 3 天還不見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎