“世界卒中日”剛剛過(guò)去 ，腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)表明，全球每6秒鐘就有 1人發(fā)生腦卒中。而在近年來(lái)，這個(gè)老年病不僅越來(lái)越年輕，而且越發(fā)偏愛(ài)女性 。深秋時(shí)節(jié) ，又到了腦中風(fēng)的高發(fā)季，如何及時(shí)防范?本期專題為您揭秘。

個(gè)例回放：38歲的張師傅是一名裝修工人，干活時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)手腳麻木沒(méi)勁、站不穩(wěn)的情況，說(shuō)話也只能發(fā)出“啊 、啊……”的聲音，5個(gè)多小時(shí)后，妻子回家發(fā)現(xiàn)張師傅不對(duì)勁，趕緊把他送到醫(yī)院就診 ，結(jié)果被診斷為缺血性腦卒中，雖然醫(yī)生為他進(jìn)行了溶栓治療，但由于病情耽誤太久，仍留下右側(cè)肢體偏癱的后遺癥。

A“老年病”越來(lái)越年輕 一過(guò)40就得防

中風(fēng)對(duì)大家來(lái)說(shuō)不陌生，就是腦中風(fēng)，臨床叫腦卒中，臨床表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜 、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)塞 、智力障礙等。“過(guò)去，腦卒中一般多發(fā)生于老年人，但近年來(lái)呈低齡化趨勢(shì)。”據(jù)城陽(yáng)人民醫(yī)院老年病科主任王志新介紹 ，腦卒中這個(gè)“殺手”并非只鐘愛(ài)老年人，以前科室還收治過(guò)9個(gè)月大的卒中患兒。對(duì)于中青年人來(lái)說(shuō)，由于生活方式的改變，總體上活動(dòng)量過(guò)少，加上過(guò)量飲酒、吸煙及過(guò)多攝入高熱量食品，腦卒中、心臟病、糖尿病等發(fā)病率明顯上升。“這個(gè)病，一過(guò)40就要提前防范。”

“對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦，若延誤了治療，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的損害將會(huì)是不可逆的。”他說(shuō)，根據(jù)目前醫(yī)學(xué)界研究成果顯示，急性缺血性腦卒中黃金治療時(shí)間是“4.5個(gè)小時(shí)”，也就是常說(shuō)的溶栓治療“時(shí)間窗”，一旦有人被發(fā)現(xiàn)有疑似腦卒中癥狀，在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并得到積極治療，可以得到完全或部分恢復(fù)。

“對(duì)腦卒中的發(fā)病征兆，其實(shí)并非無(wú)跡可尋。”王主任說(shuō)，腦卒中的前兆現(xiàn)象有幾種類型：其一就是動(dòng)作失調(diào)，比如吃飯時(shí)筷子突然掉了，拿不住了。寫字時(shí)掉筆等。往往只持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，且一般在24小時(shí)內(nèi)完全消失。

還有就是感覺(jué)型：突然感覺(jué)“不是自己的了”，比如手腳麻木，或者一側(cè)身體麻木等。出現(xiàn)一只眼睛突然看不見(jiàn)了，耳鳴或耳朵突然聽不見(jiàn)了等現(xiàn)象。就是這種“一過(guò)性”腦缺血的現(xiàn)象，很容易被忽視。“一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，千萬(wàn)不能掉以輕心，最好及時(shí)到有資質(zhì)的醫(yī)院做個(gè)腦卒中檢查。”

個(gè)例回放：32歲的張欣是一名外企白領(lǐng)，因?yàn)檎幱诼殬I(yè)上升期，自去年結(jié)婚以后，就與老公商量好兩三年內(nèi)暫無(wú)生育計(jì)劃，為避免意外懷孕，她經(jīng)常吃避孕藥。一天在公司開會(huì)，她突然感覺(jué)眼前發(fā)黑，雙手也不聽使喚，同事見(jiàn)狀立馬把她送往醫(yī)院，經(jīng)檢查得知，她突發(fā)了腦中風(fēng)。

B 長(zhǎng)期口服避孕藥 女性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比男性還高

今年初，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》，提出妊娠高血壓、口服避孕藥等是女性獨(dú)有的腦卒中高危因素。中國(guó)人的生活方式日漸西化 ，因此很多西方女性所具有的危險(xiǎn)因素，也可發(fā)生在中國(guó)女性身上。

“口服避孕藥易導(dǎo)致血液高凝，對(duì)于那些年輕且沒(méi)有高血壓、糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期口服避孕藥可能是中風(fēng)的唯一原因。”青島市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任趙玉芳建議，若有抽煙、肥胖，合并高血壓、糖尿病的女性，不提倡長(zhǎng)期使用口服避孕藥，女性可選擇其他方式避孕。

“女性一生中往往還要經(jīng)歷懷孕、絕經(jīng)兩個(gè)階段，都會(huì)不同程度增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。”趙主任說(shuō)，女性懷孕期間身體變化很大，與未懷孕的同齡女性相比，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增高了，尤其在產(chǎn)后的最初6個(gè)星期。女性懷孕期間常見(jiàn)的妊娠期糖尿病和先兆子癇，已被證實(shí)與中風(fēng)明確相關(guān)。因此，建議孕期女性要密切監(jiān)測(cè)血壓和血糖，預(yù)防妊娠期糖尿病和先兆子癇。

“絕經(jīng)過(guò)早的女性得中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。”她建議，絕經(jīng)期過(guò)早的女性要調(diào)整可能導(dǎo)致中風(fēng)的生活習(xí)慣和防治血管危險(xiǎn)因素，不提倡補(bǔ)充外源性雌激素來(lái)預(yù)防中風(fēng)。“50歲以上的女性，若有血管危險(xiǎn)因素而無(wú)明顯出血風(fēng)險(xiǎn)，且胃腸道耐受好，可口服低劑量的阿司匹林預(yù)防中風(fēng)。”

個(gè)例回放：上一場(chǎng)秋雨之后，原本身體看上去好好的張大爺，突然間不行了 ，雖然經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶救后脫離危險(xiǎn)回到了家中，但是不能站立，成天坐在輪椅上，由保姆照看著。有同事來(lái)訪問(wèn)是怎么回事，他嘴巴歪斜含糊其辭回答不清楚，一旁的保姆說(shuō)：“他是中風(fēng)后遺癥。”

C 高血壓是中風(fēng)導(dǎo)火索 多鹽多糖不可取

現(xiàn)在天兒一天比一天涼，高血壓患者的血壓要當(dāng)心了。隨著天氣轉(zhuǎn)涼，腦血管收縮，血壓會(huì)隨之升高，如不注意控制血壓，很容易出現(xiàn)腦卒中。

“腦卒中包括缺血性卒中、出血性卒中、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。無(wú)論是哪一類腦卒中，高血壓都扮演著‘導(dǎo)火索’的角色。長(zhǎng)期高血壓的患者，腦部動(dòng)脈硬化程度較高。”海慈醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師劉前做了個(gè)形象的比喻：由于高血壓患者血管像舊輪胎一樣彈性變差、越來(lái)越薄，甚至個(gè)別地方產(chǎn)生“鼓包”(即微小的動(dòng)脈瘤)，一旦血壓驟然升高，血管壁就破了，容易導(dǎo)致血管壁破裂，形成出血性腦卒中。高血壓可使腦血管硬化的發(fā)展加速、加重，血管硬化造成的血管狹窄和硬化的血管壁上形成的斑塊破裂引起的血栓則會(huì)造成血管的堵塞 ，從而引發(fā)缺血性卒中。

“舒張壓每降低5mmHg，腦卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低15%。老年人單獨(dú)控制收縮壓，可以將腦卒中發(fā)生率減少1/3。”因此，他建議，首次腦卒中后的患者，不論既往有沒(méi)有高血壓的病史，都需要密切監(jiān)測(cè)血壓水平。還要注意控制高血壓，在可耐受的情況下，最好能把血壓降到140/80mmHg以下。

人們常說(shuō)吃太多鹽容易引發(fā)高血壓，但近日，《美國(guó)心臟病雜志》刊登一項(xiàng)新研究報(bào)告認(rèn)為，導(dǎo)致高血壓的罪魁禍?zhǔn)撞皇躯}而是糖。參與研究的相關(guān)專家表示，糖對(duì)公眾健康構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)被低估了?？靥且涂佧}一樣成為預(yù)防高血壓的重要策略之一。

D 過(guò)勞熬夜也會(huì)中風(fēng)頭暈頭疼可能是前兆

個(gè)例回放：?jiǎn)紊韹寢尷钆渴且患掖笮推髽I(yè)職員，有一個(gè)3歲的女兒需要照顧，家里家外讓她倍感忙碌，甚至常常感覺(jué)到大腦供血不足。一天送孩子去幼兒園的路上，李女士多次出現(xiàn)了頭暈的情況。之后去醫(yī)院做了 CT掃描發(fā)現(xiàn) ，小腦右半腦一大半出現(xiàn)陰影病灶，醫(yī)生診斷為腦中風(fēng)。

聽說(shuō)過(guò)“過(guò)勞死”，那你聽說(shuō)過(guò)“過(guò)勞中風(fēng)”的嗎?在醫(yī)院里，“過(guò)勞中風(fēng)”的患者也不少見(jiàn)。第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任就接診了多例過(guò)度勞累，導(dǎo)致腦中風(fēng)的病人。這些患者多是因?yàn)槊τ诩彝ァ⑹聵I(yè)和學(xué)習(xí)“累”的小腦梗死了。

“以前腦中風(fēng)屬于老年病，可近幾年很多年輕人游走在該病的邊緣，實(shí)際上，這類人一旦因‘超負(fù)荷’發(fā)病，病情往往會(huì)比老年人更嚴(yán)重。”趙玉芳說(shuō)，長(zhǎng)期的壓力、超時(shí)的學(xué)習(xí)或熬夜工作，也會(huì)讓身體脫水，使血液濃稠度增大，易發(fā)生腦梗塞 。“休息是對(duì)身體最好的治療，平日工作壓力大的人在假期時(shí)最好在家安靜休息。”

“對(duì)于過(guò)勞，人體機(jī)能會(huì)本能地釋放出一些‘預(yù)警信號(hào)’：記憶減退、注意力難以集中、持續(xù)性頭暈頭痛、耳鳴、走路不穩(wěn)等。中青年人若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)引起警覺(jué)，給身體放個(gè)假，并及時(shí)就醫(yī)。”趙玉芳提醒，除此之外，熬夜也容易誘發(fā)腦中風(fēng)。長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致睡眠不足，身體會(huì)分泌壓力激素如腎上腺素等，會(huì)升高血壓和心率的水平，進(jìn)而增大心血管系統(tǒng)的壓力。在中青年人群中，平均睡眠不足6小時(shí)的人患高血壓的概率比睡眠充足的人高一倍多。如果連續(xù)休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動(dòng)大，極易誘發(fā)中風(fēng)。她說(shuō)，對(duì)腦中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，搶救及時(shí)非常重要。

節(jié)約1分鐘，病人的壽命就能延長(zhǎng)1.8天。需要注意的是，在等待救護(hù)車到來(lái)時(shí)，不要搬動(dòng)患者，尤其要避免搖晃患者的頭部;盡量讓患者側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢;帶著假牙的要取出。另外，送院前不要給患者喂藥和喂水，否則容易引起誤吸，導(dǎo)致窒息。

記者 陳邵華