學齡前孩子視力不到1.0是正常?

“孩子今年才4歲，可是我發(fā)現(xiàn)她經(jīng)?？礀|西很近，帶她去查視力，才發(fā)現(xiàn)視力還不到0.8。”近日，市民張女士提出了自己的疑問。因為孩子視力的問題，她聽到了兩種觀點，一位媽媽告訴她孩子近視了，可能需要配鏡治療，而也有媽媽則告訴她，學齡前的孩子視力達不到1.0甚至0.8是正常的，“也不知道該聽誰了，從網(wǎng)上也查了很多資料，好像標準也不統(tǒng)一。”

和張女士一樣，市民朱女士發(fā)現(xiàn)5歲的兒子看畫冊時眼睛湊得很近，她擔心孩子過早患上了近視，就帶他去檢查。結(jié)果也不理想，雙眼視力只有 0.8。“平時很少看電視，偶爾看下畫冊，怎么這么快就近視了?”雖然有很多不解，但朱女士還是做好了心理準備讓孩子配鏡治療。結(jié)果醫(yī)生說不必配鏡，進一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子是100度遠視，根本不是近視。

幼兒視力尚未定性，近不近視很難說

大家都有一種迷思，小孩視力變差不是近視就是散光，而據(jù)市立醫(yī)院眼科主任醫(yī)師周占宇介紹，小孩視力差有很多原因，不一定都是近視。排除例如先天性白內(nèi)障、發(fā)育性青光眼這些器質(zhì)性病變后，最多見的是“屈光不正”和“弱視”。屈光不正包括了遠視、近視和散光三種情況。

正常新生兒都是遠視，遠視的度數(shù)會隨著年齡逐漸減少，這是因為新生兒眼球長度較短，要隨著年齡增長逐漸變長，所以四五歲小孩視力沒有 1.0(也可以表示為5.0)是正常的，要等到6至7歲才與成人視力一致，即1.0或以上。

周醫(yī)生表示，如果小孩7歲以后眼球長度還不斷增加，那就逐漸發(fā)展成為近視了。至于散光，大多是由于角膜(俗稱“黑眼珠”)曲率不規(guī)則造成的 ，可以理解為如果角膜形狀接近籃球就沒有散光，如果接近橄欖球就存在散光，而角膜形狀是基因決定的 ，外界因素不能造成影響。弱視可以理解為戴著度數(shù)最合適的眼鏡 ，視力仍然低于0.8(也可以表示為4.9)的情況。

周醫(yī)生表明，如果存在高于300度的遠視(醫(yī)學表示為+3.00Ds)、高于600度的近視(醫(yī)學表示為-6.00Ds)或者高于200度散光(醫(yī)學表示為+2.00Dc或-2.00Dc)，而未及時治療，小孩就很可能存在弱視。青少年、兒童確診了弱視，就需要立即開始每天戴眼鏡，同時配合弱視治療。

未經(jīng)散瞳的檢查結(jié)果不準確

“現(xiàn)在許多幼兒園都有定期體檢，有些會利用電腦驗光儀給小孩直接檢查屈光狀態(tài)，醫(yī)院門診就碰到很多家長拿著體檢時發(fā)現(xiàn)屈光不正的報告來要求檢查。”海慈醫(yī)院眼科主任馬海華提醒家長，只要小孩視力跟同齡兒童差不多 ，就不需要太擔心了，因為沒有散瞳，檢查的結(jié)果是不準確的。要準確檢查屈光狀態(tài)，檢查前要散瞳以排除由于睫狀肌緊張造成的假性近視，一般7歲以下兒童需要連用3天阿托品眼膏、30歲以下人群需要連用30分鐘至1小時托吡卡胺滴眼液散瞳 。

孩子戴眼鏡一輩子都取不掉?

除了對“幼兒近視”的誤解，目前近視眼防控上有很多誤區(qū)，比如：認為多擴瞳(散瞳)驗光對小孩眼睛有害;認為近視度數(shù)低的人就是假性近視眼;認為視力不好就是弱視，裸眼視力下降了，就是近視度數(shù)加深了;認為年齡越小視力越好的人，才不會近視眼;認為小孩不能戴眼鏡 ，一戴上去拿不掉;散光眼治不好的 ;認為超高度數(shù)近視眼就是病理性近視眼……“防控近視，首先家長就需要明確一些正確的知識，要避開一些誤導。”馬海華主任說，3歲至8歲是兒童視覺發(fā)育的關鍵時期，12歲以前為可塑期，年齡越小可塑性越強，療效越好。

“現(xiàn)在很多家長都害怕孩子戴眼鏡，總覺得戴上了一輩子都取不掉，能不戴就不戴。于是熱衷于為孩子尋求諸如按摩、中醫(yī)針灸、治療儀訓練、眼保健操、保健藥物等方法。事實上，目前還沒有一種方法能真正逆轉(zhuǎn)或控制兒童近視的發(fā)生和發(fā)展。”馬主任說，門診中，經(jīng)常遇到很多孩子一查視力就是兩三百度的情況，追問原因，原來是很多家長都不想讓孩子這么早戴眼鏡 。“這種做法是非常不對的 ，如果眼睛近視了，不及時佩戴眼鏡將視力調(diào)整到正常范圍，那么孩子的視力會下降得更快，并且容易形成弱視。如果錯過發(fā)育期，弱視是很難矯正的，視力模糊將伴隨孩子終身。”

馬主任提醒市民，一旦孩子出現(xiàn)視力下降的問題，一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關檢查，讓醫(yī)生來判斷孩子是真近視還是假近視，是弱視還是斜視，以免錯過最佳的矯正期。

看電視的時間應控制在半小時內(nèi)

“現(xiàn)在的孩子，特別是城市孩子戶外活動時間大量減少，看書、看電視、玩電腦占據(jù)了大量課余時間，視力下降問題的確十分嚴峻。”馬海華主任說，接診的大部分視力下降的幼兒，電腦、手機、電視是“罪魁禍首”。現(xiàn)在隨處可見幾歲的小娃娃拿著手機或平板電腦玩游戲、看動畫片，一玩就是幾個小時。

“不正確用眼，或者長時間近距離用眼，都是孩子視力下降的主要原因。”馬主任介紹，學齡前的孩子大多有生理性遠視，在看近距離東西時，雙眼需要努力調(diào)節(jié)以獲得清晰的物像，同時兩眼向中間集合，過度的用眼負擔會造成孩子視覺疲勞，長此下去也可能導致內(nèi)斜。

為保護孩子的眼睛，很多家長堅決不讓孩子看電視，這種做法也不對。要想不近視，只需將每次的時間控制在半個小時內(nèi)，距離在4米以上就可以。

記者 董夏